Apnea - obdelava, vzroki, simptomi apnea spanja pri otrocih


Apneja - značilnost premor v dihanju za obdobje mirovanja, ki ga odsotnost ali znatno zmanjšanje označen na pretok zraka manj kot deset sekund na usta in nos. Začasna apnea je proces oronazalnoho zmanjša pretok zraka ali amplitudo gibanja respiratornih trideset odstotkov v nasprotju s prvotnimi gibanj torakoabdomynalnыh v 10 sekundah, kar zmanjša nasičenost kisika za štiri odstotne točke. Veliko epizode dihal traja od 10 do 30 sekund, vendar lahko včasih traja več kot eno minuto.


Obstaja več vrst apneje: obstruktivne, osrednje in mešane. Za obstruktivno spanec značilen po zaprtju zgornjega respiratornega trakta v trenutku navdiha pri oronazalnыy tok in izgine, pri čemer pa ohranja napora dihalnih poti.
Srednja apnea zgodi, ko pomanjkljiva znakov respiratornih dražljajev, medtem ko hkrati ne oronazalnыy pretoka in dihanjem gibe. Ko je poseben primer obstruktivne apneje med spanjem mešanega tipa navedena kombinacija obstruktivne in centralne oblike pomanjkanja sape, in danes. Epizode nazadnje dopolnila aktivacijo. V tem primeru, prehodno stanje kratkoročnih spanja možganske aktivnosti med budnostjo, predvsem pa to ni popoln vedenjski prebujenje.

Apnea vzroki


To bolezensko stanje je najbolj pogosti in se v vsakem starostni skupini. Ampak kot pravilo, na podlagi različnih raziskav lahko sklepamo, da je skoraj 5% ljudi trpi zaradi apneje med spanjem 30-60 let. Ta tvorba yyazytsirnist za začasno ukinitev povečanja dihalnih sorazmerno glede na telesno težo in starost.
Poleg tega, obstruktivna apneja spanja pri moških v srednjih letih označena trikrat bolj pogosto v nasprotju z žensko polovico. Dolgo časa so mislili, da je pojav spanja neposredno vpliva na prekomerno telesno težo, moški-srednjih let. Vendar so v zadnjih desetletjih kažejo, da je obstruktivna apnea pogostejša pri starejših v primerjavi z mlajšimi. Poleg tega, starejše od razvoja spalno apnejo majhno vlogo pri spolu, starosti in telesni masi, ki ga spremlja minimalno simptomatsko sliko.

Značilno je, da obstaja veliko vzrokov spalne apneje. Glavni razlogi vključuje proces popolne ali občutno zmanjšanje lumen spuščajoče zgornjega respiratornega trakta na grlu. Na zmanjšanje trenutku dihanja, mehko nebo, ki se svobodno začasno, pogosto začne vibrirati v ožini, kjer je v zraku in tako se zdi smrčanje. Prvo mesto med dejavniki, ki vplivajo na razvoj apnea spanja, debelost uvršča drugo stopnjo in tretji. Značilno je, da bolniki s predispozicije to skupino poiskati kvalificirano pomoč v že zelo hudo apneje, čeprav je pridobivanje teže za dolgo časa. Toda močan alkohol in uspavala, ki imajo vpliv na naravo myorelaksyruyuscheho CNS, povzročajo premore v dihanju v obliki dolgih in pogostih postankov.

Odvisno od izvora vzrokih nastanka, lahko apnea biti anatomsko in funkcionalno. Z anatomskih vzrokov apnea vključujejo tiste, ki povzročijo fizične lumen organske zmanjšuje. To je v prvi vrsti, debelost in nastanek maščobnih oblog okoli vratu kot nosnih polipov, ki se štejejo za pomembne motnje v otroštvu. V tem trenutku označena anoksija zaradi smrčanja in manjših zaustavitve dihanja med spanjem, kar lahko privede do težav rasti, oblikovanja in kršenja intelektualne razvoja.

Prirojene lezije v žrelu in nosu strukturo je med etiološki dejavniki apnea spanja. Ti vključujejo prirojeno ozek lumen grla in nosne votline; uvula z nekaj podaljševanje in zadebelitev; malo premakne spodnjo čeljust, tako da malocclusion (retrohnatiya, mikrohnatyya).
Med pridobljenimi vzrokov izolirali razpoložljivost izkrivljena nosnega septuma, otekanje sluznice na ozadju alergijskim rinitisom in odraščal, je slabše turbinate. Še več, celo sanje privede do sprostitve dihalnih mišic in potem spali tam. Sredi menopavzo ali v nasprotju ščitnice tudi pojavi zaradi pomanjkanja spanca ali pomanjkanja nekaterih hormonov, ki vplivajo na mišični tonus mehkega neba. Včasih spati apnea pojavi tudi med mladimi, ki so brez vseh teh anomalij, saj povzročijo začasno dihanje lahko ustavi alkohola pred spanjem in vыkurennыe cigaret.

Poleg tega zaradi nespečnosti sprejela hipnotikov, da imajo miorelaksiruyuschee ukrepe lahko povzroči zmanjšan tonus mišic žrela, ki povzroča apneje.

Simptomi spanje apnea


Apnea - sindrom obstruktivne je prenehanje dihanja med spanjem, za katero je značilna številnimi simptomi. Po prebujenje, ki ga zastoja dihanja povzroča sindrom apneje je, človek premakne nemirne roke in noge. To je posledica pomanjkanja kisika v času hitre fazi spanja, ki vodi k povečanju dnevne zaspanosti, nihanje razpoloženja, izgubo spomina in depresijo. Pogosto ljudje s sindromom spalne apneje dal napačno diagnozo - nespečnost. Prav tako pogosto razvijejo spanja simptomi apnea skoraj kot bolniki utrujenost napačno presodil znak staranja.

Bolniki v prisotnosti spanja apnea pritožujejo zaradi manjkajoče moč po spanju, imajo jutranjo utrujenost in šibkost nočjo. Tako so nenehno utrujeni in zaspani čez dan. Poleg tega so ti bolniki so lahko zaspite med odmorom v službi in med vožnjo. V dopoldanskem času se je bolečina v glavi, da ponovitvi v popoldanskih urah na hrbtu in vratu. Večina bolnikov z sleep apnea močno draži, so označeni čustvena labilnost naravo, zmanjšano spomin. Tudi ti bolniki imajo bolečine v mišicah, da je sindrom nemirnih nog; zmanjšan libido in spolno slabost razvija značaj.

Tipični simptomi nočnih pritožb so: močan play smrčanja, povečana telesna aktivnost med bruksizmom spanja, spanja govorjenja, epizode nočnih zbujajo, včasih je enuresis. Pomembno je vedeti, da smrčanje med spanjem, označen s intervalih po obdobjih smrčanja pride tiho faze spanja.
V študiji objektivna narava izkaže hipertenzijo neznane etiologije. Menijo, da je zmanjšana vsebnost kisika v tkivih in organih kemoreceptorji stimulacijo povzroči arterije in vene, ki povzročajo ekscitatorni nevronov in povečevanje vpliva z vazokonstriktor učinkom na arteriol živcev in arterij.

Apnea spanja pride pogosto spremljajo srčne aritmije. Tako je 95% bolnikov je razvilo sinusna aritmija pri 35% - sinusna bradikardija, in 25% - in sinuauricular atrioventrikularni blok.

Simptomi tahikardije, supraventrikularno aritmijo in ventrikularno pogostejše pri starejših ljudeh z nenormalno srčno boleznijo. Mnogi bolniki v ozadju razvoju spalne apneje kap, srčni napad, in včasih nenadno smrt. Z razvojem pljučno hipertenzijo med poslušanjem zazna srčni fokus drugega tona na letalu.

Ker mnogi bolniki z diagnozo apnea spanja trpi zaradi prekomerne telesne teže, nato pa se jim zdi, PICKWICK sindrom kot podnevi hipoksemijo in hiperkapnijo, hipertenzija, policitemija, pljučno srce hypotolamycheskoho debelosti. S povečanjem obsega vratu, obstaja nevarnost CCA (sindrom spalne apneje).
Diagnosticirati spanje ponoči se uporablja metoda Rovinskoho.

Apnea spanja


Takšno patološko stanje imenujemo prekinitev dihanja. Na splošno, to ni nevarno, če neodvisno zadržite sapo, če je potrebno. Na primer, neizurjen oseba v stanje ne diha skoraj štirideset sekund. Toda spanje apnea - je nezavedno prenehanje dihanja. V povprečju lahko traja do trideset sekund in včasih dosežejo tri minute. Mnogi taki bolniki prenehali dihati 10-15-krat v eni uri spanja. A ponovno pojavili simptomi apnea spanja, povzroči sindrom imajo ta pogoj.

Spalne apneje lahko centralno vrsta, v kateri možgani v tem obdobju nekaj časa pošilja signale mišic dihanja, tako da ne delujejo, in tako ustavi dihanje.
Obstruktivna apneja v spanju vrsta razvila v času, ko se možgani prejme signal, in pretok zraka je prekinjen zaradi zmanjšal svetilni dihalnih poti.
Ko je mešana prvotno centralna apneja, obstruktivna mimo.
Bolniki z apnejo med spanjem je zelo slaba v bolečino občutek zjutraj v glavi, so zmanjšali učinkovitost, ki jih nenehno utrujeni, s čimer se slabšajo njihovo pozornost in spomin zaspan čez dan, so razdražljivi, zmanjšan libido, impotenca razvija. Opozoriti je treba, v budnosti in spanja apnea pojavi močno smrčanje, nokturie, bruksizem, pogovor med spanjem, teže v nogah, mravljinci, in včasih bolečine, somnambulizem in hypnohohycheskymy halucinacije.

Apnea spanja je lahko vzrok za srčni infarkt, možganska kap, srčne aritmije in nenadno smrt razvito.
V dejavnik tveganja padca za ljudi, več kot šestdeset let. Razlog za to je, da s starostjo, se elastičnost mehkih tkiv žrela izgubi. Poleg tega je bolj verjetno, da trpijo dihal moški in ženske aretacije spati apnea običajno pojavi med menopavzo. Značilno je, da je to posledica raven progesterona. Eden izmed vzrokov za spalne apneje se šteje debelih (70%), kot so mišice, ki sodelujejo pri dihanju, tudi sodelujejo v procesu dihanje in mišice ust in žrela so prekriti s plastjo maščobe, in to vodi v funkcionalno kršitev pljučne kapacitete. Tako se razvija odpoved dihanja in občasno spalno apnejo, ne samo raste, vendar je še vedno več, kar naredi sindrom o ozadju prekomerne teže težje.

Razpoko v endokrinega sistema v akromegalija, hipotiroidizem, alkohol, pomirjevala, hipnotiki in sedativi, deformacije in patologij ustne votline, žrela in nosu sprožilec spalne apneje.
To bolezensko stanje, ne more določiti na podlagi pregleda bolnika, kot tudi s celovito študijo polysomnohrafycheskoho ki vključuje pulsoksymetryyu, oksykapnohrafyyu, ympedansnuyu pletizmografijo, pnevmotahohrafyyu, elektrokardiografijo elektromiografija эlektrookulohrafyyu, эlektroэntsefalohrafyyu.

Tveganje za spalne apneje je tvorba hipoksije. Ta zračni tok preneha tok, in kisika ni v krvi, in človek, ki je pravkar smrčanje, mine, in se začne vrteti modro. Kot rezultat, bolnik zbudi ves čas, in krši enotnost spanja, to je v fazi globokega spanja zaznamovala sprostitev mišic, znižuje krvni tlak, so nekateri hormoni proizvedeni. Pogosto prebujanje ne omogoča telesu, da si opomore in globok spanec na noč.

Poleg tega, da je špekulacij, da je nastala nihanja hipoksija, tlak v prsih, ki se pojavijo med apnea spanja, zbujanje ali faza površina spanja povzroča znatno aktiviranje simpatičnega živčnega sistema, vaskularni krč in zvišan krvni tlak.
Za zgodnje zdravljenje spalne apneje sindrom razveljavilo sprejem hipnotiki, pomirjevala, in zavrnejo alkohol in jeste pred spanjem, in če je potrebno zmanjšati prekomerno telesno težo. Dober rezultat prikazuje metodo za uporabo naprave za neprekinjeno pozitiven tlak dihalnih poti. Ta metoda se lahko izvaja doma, čeprav ne ozdravi bolnikov spanja, vendar spanja obnavlja in se nanaša na preprečevanje zapletov te bolezni. Če je potrebno, bolniki, ki uporabljajo te naprave vsak večer.

V anatomskih napak v nosu in grlu zatečejo k kirurško zdravljenje.

Obstruktivno spalna apneja


Obstruktivna bolezen sleep apnea ali ustavi dihanje med spanjem, ki je nastala v času nenadnega smrčanje obryvannya alarmantno dihal prijetje, po katerem se oseba pojavi glasno smrčanje, da steče in nato diha. Včasih lahko obstruktivna apnea pride do 350-krat na noč, in take kršitve povzročijo poslabšanje kakovosti spanja bolnika. Zato nevyspana človek pritožuje svojega videza v glavobolov, konstantno zaspanost, je zmanjšana pozornost, spomin, potenco pri moških, in tam je močna razdražljivost.


Ljudje s sindromom obstruktivne spanja se ne spomnim, kako se zbudi ponoči. To bolezensko stanje je najbolj pogosta bolezen, ki se razvije v mehkih tkivih spadanyy grlu in zapira dihalne poti, zaradi česar je zrak ne more priti v pljuča. Vse se dogaja s pomočjo sprostitev žrela mišic.
Obstruktyvnoэ apneja - nekatere epizode, ki je označen s pomanjkanjem pretoka zraka za več kot deset sekund. Zožil zgornjih dihalnih poti v spanju povzroči razvoj obstruktivna apnea spanja. Včasih blokira proces dihanje je nepopolna, zato raste obstruktivno hypopnoэ, in to vodi do nenehnega, počasno in plitko dihanje.

Obstruktivna apneja v spanju zmanjšuje vsebnost kisika v krvi, ki povzroča njegovo pomanjkanje v pljučih. To je lahko trenutek zadыhanyya bolnika z znaki fyrkayuchoho zvokom. To je patološko stanje značilno za pet ali več epizod apneje na uro spanja bolnikov s pomembno dnevne zaspanosti.
Po nastanku obstruktivne spanja vplivajo nekatere lastnosti vratu, lobanjo in obraz. Na primer, če je širok vrat povečano tveganje za obstruktivne spalne apneje. Tudi različne anomalije lobanje in obraza kot mykrohnatyy, retrohnatyy ozki zgornji čeljusti, razširjeni jezik, lahko ustih tonzile prispevajo k nastanku obstruktivno apnejo med spanjem.

Ampak, šibkost mišic, ki obkrožajo načine dihanja ali patologije, včasih okrepiti obstruktivno spalno apnejo.
Dejavniki tveganja patološkega stanja vključujejo spol, starost, genska nagnjenost, debelost, alkohol, kajenje. Značilno je, da je ta pogoj je bolj pogosta pri moških, vendar je tveganje za apnejo med spanjem poveča pri ženskah v menopavzi. Poleg tega je tvorjena predvsem pri odraslih 40-60 let, vendar se lahko pojavi tudi pri dojenčkih. Vendar pa je debelost šteje glavni dejavnik, ki povzroča to izobraževanje bolezni. To je zaradi grla tkiva polnjenje maščobne obloge.

Obstajajo tudi nekatere bolezni, ki lahko sprožijo razvoj obstruktivne spalne apneje. Te vključujejo: diabetes, gastroezofagealno refluksno bolezen in policistične jajčnike.
Simptomi obstruktivne spanja je sestavljen iz dnevne zaspanosti, jutranji glavoboli, razdražljivost, čustvene zlorabe in delovanje smrčanje. To se običajno pojavi kot posledica prekinjenega spanec. In smrčanje pojavlja predvsem kot posledica zadušitve ali težave z dihanjem v ležečem položaju. Poleg tega je pogosto prebujanju pacienta ponoči.

Simptomi tega sindroma ni vedno mogoče opaziti, da za potrditev diagnoze z uporabo dodatnih metod, kot so polysomnohrafyyu ali split-nočni polysomnohrafyyu.

Spanje pri otrocih


Pri otrocih, nenadoma pa je majhen stop dihanje čas med spanjem se imenuje sindrom apneje v spanju. Dih gibanje na tej točki ustavi za deset sekund. V primeru blage patološkega procesa dihanja samodejno obnovljena. V tem primeru, zaradi pomanjkanja kisika v krvi je moteno stabilne preživetje otroka. V tem primeru, otrok postane bleda, njihove prste in ustnice obarva modro, upočasnjuje srčni utrip in zmanjša mišični tonus. To je tisto, kar povzroča izgubo zavesti, ki lahko povzroči smrt, v primeru nezagotavljanja pravočasno zdravniško pomoč. To se ponavadi zgodi ponoči, ko so starši spanje preveč in preprosto ne boste opazili ustavi dihanje.

Neonatalna apneja je označen s fiziološko stanje, v katerem ni gibanja dihanjem v trenutku rojstva. To je prekomerna količina kisika v krvi. Apnea lahko razvije pri otrocih, ki so bili rojeni v 34. tednu nosečnosti ali prej, kot CNS ni bila popolna razvojni proces, zato je ni mogoče ustrezno nadzorovati dihanje.
Pri otrocih lahko sleep apnea biti posledica različnih vzrokov. Glavni med njimi vključujejo moten CNS. Kot rezultat, ne signal iz možganov do mišic dihalnih poti in zastoj dihanja pojavi. To se običajno zgodi pri nedonošenčkih. Poleg tega povzroča, kot so okužbe različnih izvorov, anemija, poškodbo hrbtenjače ali intrakranialnih, droge, sepse, povečanje tonzil, povečana bilirubina, debelostjo in razcepljena ustnica vplivajo na nastanek apnejo.

Če želite obnoviti dihalni aparat se včasih uporablja mehansko prezračevanje, obstrukcijo medtem ko - traheostomija.
Ko diagnosticiranje sindrom apneje med spanjem otrokovo najprej odstraniti vzrok, ki je prispevalo k nenadne zaustavitve dihanja in nato nadaljujte z zdravljenjem. Za ta namen, tonzile, če je potrebno odstraniti, izvesti popravek anemije ali aritmije (navedbo). V primeru, da sodišče predpiše zdravila, ki jih kupyruyuschye.
Poleg tega je zaradi tvorbe obstruktivne spalne apneje pri otrocih lahko upočasni rozuyazykay razvoja, ki se lahko pozneje privede do težav z izvedbo šole. Pogosto motnje dihanja med spanjem pomaga razvoj zapletov v ESU Zato je to patološko stanje pri otrocih zahteva nujno zdravljenje za preprečitev nepopravljive procese.

Za to moramo zagotoviti tak položaj otrok glave in vratu, kjer bodo na isti ravni. Za predpisovanje zdravil za stimulacijo respiratorni sistem, uporablja metodo PPVD in zdravljenje s kisikom.
Pomembno je, da menijo, da apneje pri otrocih rojenih polni mandat, ponavadi potekala sami. V primeru, da je apneja brez hipoksije, se šteje normalno.

Apnea Zdravljenje


Trenutno učinkovito zdravljenje apnea spanja so nekatere naprave, ki se v prvi vrsti nanaša SYPAP. On je vedno zagotavlja pozitiven tlak dihanjem načine in je menil, da je najboljši sistem zdravljenja tega patološkega stanja. SYPAP učinkovit in varen, tudi za otroke. Ta naprava zmanjšuje dnevno zaspanost, izboljšuje spomin in koncentracijo, zmanjšuje možnost visokim tlakom. Značilno je, da SYPAP uporabite približno sedem ur ponoči, in da bi se izognili zastojem in suhost v ustih, so sodobni stroji opremljeni z ogrevano vlaženje.

Pomembno vlogo pri zdravljenju te bolezni odvajajo položaju terapijo, kakor tudi položaj telesa vpliva na težo spalne apneje. Skoraj dvakrat pogosteje opazili apnea pri položaju telesa na strani. To je lahko posledica zoženja grla tkiv, medtem dihanja leže tveganje za ustavljanje nekoliko zmanjšan. Čeprav je to odvisno od fizioloških značilnosti vsakega pacienta posebej. Torej, za začetek morali spremeniti položaj telesa. Toda, ko je prekomerna teža zaželeno, da nadaljuje zmanjša, ker pa ni mogoče hitro in napad apneja treba zdraviti, mora bolnik spijo pokonci, ki omogoča visoko stopnjo kisika ali z dvignjenim vzglavje.

Če ljudje, ki trpijo zaradi apnea spanja, dim, uživanju alkohola ali drog, ki jih vsekakor potrebujemo vidyazykatysya slabe navade, povečujejo zastoj dihanja. In to ne bo alkohola za štiri ure pred spanjem, pomirjeval in uspaval.
Zdravljenje zasvojenosti predvsem za spanje ne nanaša na uporabno obliko zdravljenja, v nekaterih primerih pa je preprosto bistveno. Med zdravili se Modafinil predpisano v kombinaciji s standardno terapijo SYPAP. Toda skupina drog zdravil se uporablja za zdravljenje simptomov zaspanosti.

Za zdravljenje obstruktivne spanja predpiše kortikosteroidi nosne lastnosti. Toda uspavala in pomirjevala ni mogoče uporabiti v terapevtskem zdravljenju tega patološkega stanja.
V nekaterih primerih, SYPAP kontraindikacije za zdravljenje zastoja dihanja uporablja zobozdravstvene opreme, zobozdravniških instrumentov ali naprav, lastnosti. Večinoma se uporabljajo v manjši resnosti obstruktivne spalne apneje.
Postopek za ortodontsko terapijo hitro razširi zgornjo čeljust in tako zagotoviti dihanje, ter s tem ustvariti podtlaka na nosu.

Pred kirurško zdravljenje apneje vključujejo: uvulopalatofarynhoplastyyu, uvulopalatoplastyyu z laserjem, v steber palatinalni vsadka in traheostomo. V prvem primeru, odstranimo mehko tkivo, ki se nahaja v grlu in tonzile in nosnih polipov na voljo. S to transakcijo poveča širino z dihanjem v odprtem grlu, očiščene mišic, ki vplivajo na dihanje, izboljša pretok in zapiranje mehkega neba. Vendar uvulopalatofarynhoplastyya označena s številom zapletov in celo ponavljajočim apneje.

Uvulopalatoplastyyu z laserjem se uporablja za zmanjšanje smrčanja bolnika. V tem primeru, je majhna količina tkiva odstrani iz zadnje stene žrela, vendar zdravljenje ne zagotavlja dolgoročno izginotje spalne apneje. Tako je ta vrsta operacije ni priporočljivo izvesti rutinski poseg, kot je ta operacija poslabša le simptome bolezni.
Za steber Palatalan vsadka tipično neinvazivno kirurškega zdravljenja v blage in srednje apneje resnosti. Poudarek tega postopka je proces, s katerim zmanjšuje smrčanje. Vsadek zmanjša vibracije in gibanje neba. Pri tej metodi se uporablja lokalno anestezijo, ki zmanjšuje bolečine in je kratkoročno okrevanje telesa. Vendar pa obstaja dovolj dokazov, ki trdijo, o pozitivnih učinkih te vrste zdravljenja.

Toda traheostomije redko uporablja danes, le pričanje v zvezi z zdravstvenimi in psihološkimi težavami. Včasih pa lahko uporablja radiofrekvenčno ablacijo in henyoplastyyu.