Ekstrasistole - zdravljenje, simptomi, vzroki otroke


Ekstrasistole - posebna fibrilacija, za katero je značilna izredna ekstrasistole (Heartbeat) z nekaterimi impulze, ki se pojavljajo v napadu kot nadaljnje kršitve. Kot je srčna mišica po zmanjšanju na neki točki nevozbudymoy, lahko v naslednjih normalne impulzni tokovi povzročijo sistolični krčenje, tako da razvija nekaj kompenzacijsko pavzo.
Ekstrasistole značilna kratki potopitvi srca, da nastanek motenj v delovanju. Kot pravilo, razlikovati predserdnuyu in ventrikularno fibrilacijo, značilna po enkratnem in večkratnih oblik seveda, in so normalni ali neurejeni popadki. Precej redka skupina videz opozoriti bije. To aritmija se lahko pojavijo pri ljudeh, ki imajo bolezni srca. Večinoma je utripov sporadično ima značilno simptomatsko sliko.


Ekstrasistole v atriju je posledica mitralne srčne napake in cardiosclerosis. Pogosto je to aritmija, zlasti v obliki skupine, v je prisotnost teh patologij šteje znanilec fibrilacija.
Ekstrasistole v prekatih - je posledica živčnih in duševnih motenj, miokardnih poškodb, kot tudi druge spremembe. Pogosto je aritmija, ki prihaja iz različnih delov srca lahko sproži ventrikularno fibrilacijo.
Diagnosticirati stanje s pomočjo študije EKG. Zdravljenje je predpisano, temelji na vzrok aritmije. Včasih se zatekajo k uporabi antiaritmiki.



Ekstrasistole srce


Srčnega ritma motenj označen z dodatno zmanjšanje posameznih srčnih utripov, ali splošno imenovane aritmija srca. Ta pogoj je močan potisni z naravo srca z občutkom zamyrayuscheho srca, videz anksioznost in pomanjkanja zraka. Ko srce bije zmanjša minutni volumen srca, ki povzroči zmanjšan pretok krvi v koronarnih in možganskih žil, to pa vodi do angine, omedlevica, pareza in druge patologije. Pojav atrijske aritmije in povzročijo zastoj srca. Prav tako lahko pride do srčnega utripa v skoraj nobenem bolnih ljudi. Na podlagi raziskovalnih elektrokardiograma je ta vrsta aritmije določi pri 75% bolnikov, ki so po petdesetih letih.

Vzroki aritmije zdi, da dajejo prednost povečana aktivnost zunajmaternične žarišč, lokalizirane v prekatih, atrijev in atrioventrikularni mestu. Značilnost impulzi, ki se pojavljajo pri njihovem pa so razdeljeni srčni utrip infarkt in povzroči prezgodnjo Dijastola fazo v naravi. Ti kompleksi se lahko pojavi v katerem koli delu sistema prevajanja.
Ekstrasistole značilna zmanjšano izmet krvi, tako da lahko pogosti kosi povzroči znatno zmanjšanje MOK (glasnost minuto promet). Tako zgodnji razvoj aritmija vodi do zmanjšanja volumna krvi med extrasystolic izhod. To vpliva na pretok koronarne krvi in ​​lahko povzroči srčne zaplete.

Ekstrasistole srce je drugačne vrste aritmije, označena s simptomi različni pomen in napovedovanje teh držav. Med aritmije najbolj nevarno ventrikularno namenijo razvoju bolezni srca v organske narave.
Značilno je, aritmija vpliva lokalizacija razburljivo mesto zunajmaternično žarišča, zato so atrioventrikularni, ventrikularna in predserdnыmy in njihove različne kombinacije. Zelo redki značilnih impulzi lomljenje sinusov vozlišče in atrijske in včasih praznovali hkratno zmanjšanje - эkstrasystolycheskoe in synusovoe. Ta aritmija imenuje parasystolyey.

Beats, ki dosledno pojavljajo seznanjenih šteje, da ima več kot dve - Volley ali skupine.
Srčni ritem značilna izmenjujočih se bije in normalno sistoličnega značaja je byhemynyyu, medtem ko izmenično z dvema normalno ekstra sistoli - tryhemynyyu. Če redno ponavljanje teh znižanj alorytmiya oblikovana.
Ekstrasistole srce lahko predčasno, ki se zabeleži na elektrokardiogramu v povezavi s T-zob; srednji - po 050 sekundah po T-val in pozno - Pred P zob normalni srčni utrip. Poleg tega bije so redki, srednje in pogoste in se lahko pojavijo tudi v eni celic vzbujanje (monotopnыe) in več (politopni).

V bistvu vzroki srčno aritmijo se s kemičnimi in prehranskih dejavnikov, alkohola, nikotina in drog nevrogeno (psihogeno) srčna aritmija povzročil.
Ekstrasistole srce funkcionalna navedeno poreklo pri bolnikih z VSD, bolečine v križu in nevroz. Toda pri zdravih ljudeh, se zdi, med športnike in športnice med menstrualnim ciklom, ko stres, pitje kave ali čaja. Ta oblika aritmije, se šteje idiopatska, ki razvija brez posebnega razloga.

Ekstrasistole Organsko vzrokov je tvorjena kot posledica bolezni srca in ožilja, cardiosclerosis, perikarditisa, pljučne srca hemozromatoza, amiloidoze, kardiomiopatije, srčne napake, poškodbe miokarda o ozadju sakoydoza. Določena skupina športnikov v vzroka aritmij miokardnega degeneracije je naravna posledica skoka.
Ekstrasistole strupeno izvora zaradi dviga temperature vročina, neželenih učinkih antyarytmetyky in tirotoksikozi. Prav tako lahko te aritmije se tvori kot rezultat kršitve korelacij med ioni magnezija, kalcija, natrija in kalija v srčni mišici, ki negativno vplivajo na sistemu izvaja impulze. Vstavite fizični znak lahko povzroči aritmijo srca in presnovne spremembe.

Simptomatična Slike aritmija označen s pritiskom v območju srca iz notranjosti, zaradi stopnje nenadnega prekata po premoru kompenzacijske narave. Poleg tega, da je srčno popuščanje in kršitev njenega dela.
V funkcionalni aritmija pojavijo vročinski vali, je nelagodje v obliki slabosti, tesnoba, potenje in kratka sapa.
Pogosto zgodnje aritmije, kot tudi filter zmanjšuje srčno moč, zmanjša pretok krvi v ledvicah, možganih in koronarne arterije za skoraj 25%. Pri bolnikih z aterosklerotičnih žilnih poškodb možganov razvija zavrtelo glavo, afazijo, izguba zavesti in pareza, medtem ko je bolezen koronarnih arterij - angina.

Zapleti aritmija lahko atrijska undulacija, tahikardija oblika parokyzmalnoy atrijske fibrilacije. In tam so pogosto bije vzrok za kronično nezadostnega pretoka krvi v koronarne žile, ledvice in možgane. Aritmija najbolj nevarno ventrikularno obravnavati, saj lahko sprožijo ventrikularno fibrilacijo ali nenadno smrt.
Ekstrasistoly uporabljajo za diagnosticiranje elektrokardiogram, ampak prevzame ta tip arytmycheskoho srčni utrip je mogoče z bolniki in posebnih pritožb pacientov.



Ekstrasistole razlogi


Ta vrsta aritmije je pogosto najdemo pri ljudeh, ki se štejejo za popolnoma zdrav. Na primer, ko preučuje veliko število ljudi premagati so odkrili skoraj 49%. In pri ponovljenih pregledih sto ljudi čez dan uporabo teleэlektrokardyohrafyy to vrsto aritmije najdemo v skoraj 30%. Tako so motnje, ki se pojavljajo v srcu, ni znak patološkega procesa infarkta.
V bistvu bije razvije kot posledica določenih vplivov эkstrakardyalnoho značaja. S poskusi je bilo ugotovljeno, da je določena srca povzroča draženje možganov. Ti oddelki vključujejo: možganski skorji, hipotalamus, talamus, deblo in malih možganih. Obstajajo utripov, ki se oblikujejo v luči zaskrbljenosti, konfliktov, jeze, strahu, čustvene izkušnje. Poleg tega lahko ta aritmija biti manifestacija nevroze.

Vzroki aritmija refleksa poslabšanja bolezni želodca, kronični obliki holecistitis, pankreatitisa, diafragmalnega kila in operacijo v trebušni votlini in patoloških procesov v mediastinuma, pljuča, poprsnice in različne fuzije osrčnika. Tako pomembno vlogo pri tvorbi aritmije zaradi stanja centralnega živčnega sistema in avtonomnih.
Toda najpogostejši razlog, da prispeva k razvoju aritmij, šteje organske motnje, ki se pojavljajo v srčni mišici. Pomembno je vedeti, da tudi najbolj nekoliko patologija srčne mišice v povezavi s faktorji funkcionalne narave, lahko povzroči nastanek zunajmaternične žarišč vznemirjenja. Poleg tega lahko različne oblike bolezni koronarnih arterij z miokardnim sprememb lahko vodi do aritmije. Skoraj 90% bolnikov z diagnozo miokardnim infarktom opazili srčne aritmije in v bistvu ga premagal. Včasih je tvorjena v prisotnosti zgodnjih znakov ima en izpad in koronarno cirkulacijo. Na nekaterih mestih je to aritmija spodbuja angine. Danes je dokazano, da so pogosto ventrikularne utripov v ozadju koronarne bolezni po srčnem napadu, bistveno zmanjšati napovedovanje patološko stanje in poveča odstotek nenadni smrti po ventrikularna fibrilacija.

Ekstrasistole opazili pri bolnikih z revmatičnimi pridobila razvad, predvsem kot posledica porazu mitralne zaklopke. Prav tako so med glavnimi vzroki za aritmije organskega značaja v mladih se šteje revmatizem.
Zelo pogosto bije pri razvoju miokarditis, revmatičnih in nerevmatycheskoho izvor, okužbe in myokardyopatyyah. Nekoliko manj pojav aritmije je zaradi hipertiroidizma. Toda zdravljenje srčnih glikozidov z znaki prevelikega vzroku nastanka ventrikularno aritmijo. Ta aritmija se včasih pojavi po tem, ko je uporaba nekaterih vrst anestezije, terapijo ali električnimi impulzi stimulira srčno mišico.

Poleg tega lahko эkstrasystolycheskuyu fibrilacija povzroči hudo zastrupitev fosfororhanycheskoho lastnosti insekticidom kot biheminiyi, ventrikularna aritmija v obliki enote triheminiya da gre v polytopnuyu aritmijo in ventrikularno fibrilacijo. Pojav aritmije so spremembe v ravnovesju elektrolitov infarktu, operaciji srca, zaznavanje njegove votline koronahrafyya druge razloge.


Ekstrasistole simptomi


Kot posledica zamud v samem središču srčni utrip ali posamezne kamere, tam bije kot enega izmed najbolj zabeleženih vrst aritmij. Skoraj 65% ljudi, ki lahko prepoznajo bije, ki so nevrogenskega (funkcionalno) naravo, ki jo je nikotin, alkohol, čaj in kava sprožila. In organska utripov, ki jih različne poškodbe infarkt povzročil.

Značilno je, da bije doživlja vsaka bolni kot šok, izginja, se ustavite in premislite, in njegov značilen občutek za podrobnosti in se lahko v vseh barvah opisujejo hude čustvene bolnikov. V nekaterih primerih, bolniki ne zavedajo, da so začeli posebno vrsto aritmije, vendar se naučili razumeti impulza utrip z motnjami v okviru posvetovanja z zdravnikom, bolniki jih doživeli. To prinaša Mnogi bolniki subjektivno trpljenje.
Redko se pri bolnikih z nekaterimi spremembami v srčno mišico in prisotnosti aritmije ni čutiti motnje srca. To se običajno pojavi pri starejših pacientih z diagnozo koronarno aterosklerozo in aterosklerotičnih vaskularnih lezij možganov kot posledica visoke prag razdražljivosti CŽS. Nekatere kategorije bolnikov pritožil nestalnih oblik omotice, ki sovpadajo s premorom po dodatni kompenzacijski narave aritmije in bolečine, ki zagrabi srce.

Nekateri zdravniki trdijo, da so pri nekaterih bolnikih obstaja bije stanje absolutni počitek, medtem ko drugi - proti določenim obremenitvam. Ekstrasistole v počitka in funkcionalni obliki se kaže v tonu parasimpatično del centralnega živčnega sistema, ter med aritmije pod stresom fizikalnih lastnosti - proti dvignjenega tona SNS in predvsem v srčnih lezij organske lastnosti. Ko se obrazci volley značilna izrednih ritmov, glasni, skladnih tonov. Ta bije naslednje srca srce kot atrijske, ventrikularne in atrioventrikularni povezavo.


Če ste pogosto ventrikularna aritmija, zmanjšanje koronarnega pretoka krvi in ​​koronarne bolezni v ozadju to povzroča napade angine. Poleg tega ti utripi zmanjša prekrvavitev možganov za 10% in s tem se pojavijo vrtoglavica, pareze, omotico in afazijo. Kdaj lahko sondiranje pulz opredeliti prezgodnje pulzni val, ki mu sledi premor ali opozoriti na odsotnost impulz v arterijah v radiju.
Pri poslušanju vrhu srca opredeliti dve barv, od katerih je ena zelo značilna mala in ventrikularne polnjenje, in drugi nekoliko oslabljena zaradi zmanjšano srčno proizvodnje v LA in aorte. V teh trenutkih, ko se pojavijo bije zgodaj in ne pluje odprte ventile in aorto, izkoristiti dve normalen srčni zvoki in eno эkstrasystolycheskyy. Če se ne more ugotoviti, kompenzacijski pavze po nadaljnjih znižanj, kažejo predserdnuyu bije, in če njegove resnosti - prekata. Za potrditev diagnoze s pomočjo študije EKG.



Pogoste ekstrasistole


Ta oblika aritmije značilna ekstrasistole prezgodnji popadki, ki so na elektrokardiogramu. Glede na vir pogoste aritmije izoliranega prekata in supraventrikularne obliki.
Pogoste utrip značilna srčni utrip več kot trideset na uro. Ti se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh. Normalno, ki omogoča do dvesto dan supraventrikularne kontrakcij in isti obliki prekata. Včasih obstajajo enotni sveže ali aritmija. Predvsem pa pogosto obstajajo trije zaporedni aritmija imenovane tahikardija. Nestabilno srčno značilna epizod tahikardije manj kot trideset sekund. V nekaterih primerih, bije so pogoste skupina ali pesku. Prav tako še posebej v paru in daje ponovitev, je stopnjo kontinuiranega ponavljajočih se zmanjšanje, v katerem so skoraj 85%, v dnevnih centrih zunajmaternične narava in sinusov - enotno zmanjšanje ali občasne epizode ritma.

Poleg prej pokazali, da je visoka stopnja stopnjevanje najnevarnejša aritmija. Danes je ugotovilo, da simptomatsko in napovedni pomen aritmij glavnem odvisen od narave osnovne bolezni, stopnjo uničenja srčne mišice in srčnega stanja.
Pri bolnikih brez znakov srčne mišice med normalnim delovanjem NN bije VT epizode nestabilen in nenehno ponavljajoče tahikardijo, varna in ne vpliva na nadaljnje napovedi. Aritmija brez srca lezij organske narave, se šteje idiopatska. In bije z infarktu cardiosclerosis, hipertrofije ali dilatacijo označena s slabo prognozo. Tako vsako bije tudi pogosto sama varna. Prav tako je pozval kozmetični, in s tem poudarja, da je varnost.

Zato je pri zdravljenju te bolezni ukrepi antiaritmiki ne povečujejo pozitivne napovedi. Te droge ne pozdravi aritmijo, in za nekaj časa odpraviti to aritmijo. Poleg tega lahko zapleti in stranski učinki zdravila so bolj nevarna kot v ritmu. Tudi ta aritmija, ki se pojavi brez simptomov ali z blagimi simptomi ne zahteva posebno zdravljenje. Takšni bolniki so v kliničnem opazovanju, ki dvakrat letno predpisanem ehokardiografijo za prepoznavanje morebitnih strukturnih sprememb v SS in njegovega funkcionalnega stanja.

Tako indikacije za zdravljenje pogosto štejejo ekstrasistoly oblika skupina, ki povzroča motnje v hemodinamskih procesu; nestrpnost izražene subjektivne občutke motnje v srcu; našli v drugi študiji z ehokardiografijo poslabšanje miokardni funkcijo, in zmanjšano iztisnim deležem in prekata dilatacijo.


Ekstrasistole pri otrocih


Motnje srčnega ritma pri otrocih kot enotnega in seznanjenih prezgodnjih srčnih kontrakcij ali njenih delov, ki so posledica srčne mišice, ki je nastala heteretropnoho vir, ki se imenuje aritmija. To aritmija se pogosto pojavi pri otrocih, in v zadnjem desetletju dosegla 75% od srčnega ritma.

Najdenih Otroci utripov v vseh starosti, tudi pri dojenčkih v prenatalno obdobje. Poleg tega ta aritmija prirojene in pridobljene, in etiološki dejavniki so združeni, extracardiac in srčno. V prvem primeru povzroči aritmijo lahko srčnih napak različnih etiologij, kardiomiopatija, endokarditis infekciozne izvora, revmatične bolezni srca, karditisa nerevmatycheskyy in drugi.
S posebnim etiološki skupine so določene glede genetskih bolezni, v katerem ventrikularne bije in LC kot glavnih simptomatičnih manifestacij. To nepravilnost srčne mišice - arytmohennaya RV displazija. V večini primerov je bolezen genetska predispozicija in pogosto vodi do nenadne smrti.

Poleg tega otroci premagati razvija pred že obstoječimi boleznimi sistema nevro-endokrine, infekcije, zastrupitve, prevelikega odmerka drog in z visceralno refleksov za holecistitis, diafragmalnega kile, in po različnih fizične in čustvene preobremenitve narave.
O izobraževanju otrok aritmije, ki vplivajo na duševne spremembe in motnje v delovanju avtonomnega sistema. Tudi v etiologiji te aritmije pomembno vlogo patologije v perinatalno dobo. Ampak, če ne morete najti vzrok aritmija ugotoviti diagnozo aritmije kot idiopatsko obliko.

V bistvu so otroci, je srčna aritmija pojavi brez simptomov v 70% odkritih nesreči primerih. Ampak, če otrok pritožil, so sestavljeni iz občutje motenj srca, je izzvenel, kratek postanek, čemur sledi močan udarec (postэkstrasystolycheskaya potenco). Na neki točki se spremlja akutne bolečine. Toda v prepubertatnыy puberteti in je značilno bolečino v srcu, znatno povečano razdražljivost, občutljivost na vremenske spremembe in motnje spanja. Toda simptomi, kot so predenje glave in splošnem stanju šibkosti pride med aritmijo s hudimi hemodinamskih motenj in srce.

Ob poslušanju glasne določitev tona ali dve toni, od katerih je ena okrepljena, in drugi - oslabljen. Pojavljajo se prezgodaj spremlja kompenzacijske premor. Včasih, v primeru ven aritmija vratu nabreknejo, in po njej - pomnožili en potiskanje srca. Poleg tega so impulzni bije pade in biheminiya značilna bradysfyhmyey. Potrdite aritmijo pri otrocih zaradi parametri EKG.
Ekstrasistole pri otrocih so razvrščeni glede na lokacijo, stopnja prezgodnje zaslona, ​​frekvenco in doslednosti, kot tudi kompenzacijske premora ima labilnost bije pri uporabi funkcionalnih preizkusov značaja.

V prezgodnje atrijsko aritmijo pojavi in ​​deformiran val R; njegova navzočnost pred QRS; polarnost vala; nepopolne kompenzacijske lastnosti pavza.
Ko ventrikularna aritmija manjkajočih zob P in odkrije potem kompleksa; QRS izgovarja deformacije in njeno širitev; polna kompenzacijski premor.
Gostota aritmije pri otrocih se občasno nahajajo, in celo skupino. Med poslušanjem redko razkrije pojavljajo v presledkih do devet na minuto, srednje - do petnajst minut in pogosto - več kot petnajst let. V okviru nadzora, ki ga Holter, pogosta aritmija - obstaja več kot 600 na uro. Poleg tega, aritmija diagnosticira cirkadianega tipu podnevi in ​​ponoči.

Vse utripov so razdeljeni v vegetativnem etiologije vahozavysymыe, sochetannozavysymыe in sympatykozavysymыe. Prva skupina 48% iz starejše otroke s pogostimi, allorytmycheskyh, skupinske oblike. Druga skupina je značilna za mlajše učence s mešanega tipa vegetativni-vaskularno distonijo. Tretja skupina je registrirana v puberteti, kjer je pogosta aritmija v ortopolozhenyy in prevladuje med budnostjo in zmanjšano med spanjem. So posebno po videzu ali varnosti med tahikardije.



Supraventrykulyarnaya utripov


To se imenuje supraventrikularno aritmijo in je prezgodnja impulze, ki nastanejo v zunajmaternične celice, ki so v atriju ali predelne stene, ki se imenuje antryventrykulyarnoy. Tako je nastajanje dodatnih in nezadostnega srčnega utripa.
Z supraventrikularne aritmije vzroki vključujejo bolezni srca, endokrinih učinkov toksinov, dolgotrajna uporaba srčnih zdravil, kršenje vegetativnega značaja, pomanjkanje kisika in elektrolitskega neravnovesja.

Supraventrykulyarnaya bije tajnih lokalizacija žarišča: atrijsko (zgornji del srca), atrioventrikularni (mezhzheludochkovыe mezhpredserdnыe in predelne stene); HR za eno minuto: večnitno, skupine in v paru; s številom zunajmaternične žarišč: monotopnыe in politopni; glede na čas: zgodnje, ko znižanem atrij; pomeni, če je čas med popadki P in F; Kasneje, ko se zmanjša ali srčni prekati popolnoma sproščeno. Poleg tega lahko supraventrykulyarnaya utripov kažejo izmenični normalno znižanje, in ne sme imeti nobene pravilnosti.

Značilno je, da je ta aritmija pojavlja brez pritožb. Včasih je morda primanjkuje zraka in zasoplost pride, in motnje srca, značilna po svoji pomenu revolucije ali posebne napade. Redko opažali zavrtelo glavo, šibkost, razdražljivost.
Diagnoza je na podlagi pritožb pacientovih, splošnega pregleda ravnanja avskultacijo in merjenje pulza in zdravstveno anamnezo pacienta. Poleg tega je predpisano kri in urin s sočasno določanje hormonskega statusa.


Med instrumentalnimi metodami diagnosticiranja odlikujejo: elektrokardiograma, эkokardyohrafyyu, spremljanje s Holter, stresnih testov in EKG posnetkov.


Zdravljenje ekstrasistole


Da bi nadaljevali z obravnavo aritmije je treba upoštevati obliko in lokacijo aritmije. Takšne oblike aritmije kot izolirane, ne zahtevajo posebno obravnavo. Le v primeru, ko motnje srčnega ritma, ki jih povzročajo bolezni srca, bolezni endokrinega in prebavnih sistemih, nato nadaljuje z glavno terapevtskem zdravljenju bolezni.

V neurogenim aritmijo se posvetujte z nevrologom, in nato, če je potrebno, predpiše pomirjevala (Relanium, Rudotel) in pomirjujočih zelišč v obliki pristojbin.
Za namen terapije z zdravili za pričajo ekstrasistoly, obstaja več kot dvesto dan ob prisotnosti subjektivnih pritožb in srčno patologijo. Če želite to narediti, dobro prilegajo diltiazem, sotalol, Meksylen, Cordaron, kinidin, lidokain, novokainamid. Izbira zdravila je odvisna od vrste aritmije in srčnega utripa in določanje odmerka s spremljanjem ga Holter.

Pri ugotavljanju redko pojavi, ali manjka utripov, ki so pritrjene v roku dveh mesecev, postopoma zmanjšati odmerek ali se prevrnil na streho. In včasih, ko je hudo aritmijo, predpiše antiaritmiki za življenje.
Radiofrekvenčno ablacijo srca, ki se uporablja za ventrikularno aritmijo 25.000 dan, za obdelavo neučinkoviti antiaritmiki, njihovo nestrpnost ali neugodno prognozo.