Sinusna bradikardija - zdravljenje, vzroki, simptomi pri otrocih


Sinusna bradikardija - patologija, povezana z nastankom upočasnjuje gibalne glavno spodbujevalnika - synoaurykulyarnыm izobraževanja. Drugi vozniki aritmije imajo manjša pogostnost spontanih vzbujanja impulzov zaustavljena zaradi sinusov impulzov. Normalen ritem srčnega utripa šteje večkratnike 60-100 utripov. Vrednosti, ki so manjše od zgoraj, nanašajo na bradikardije.
Patološka sinusna bradikardija - ritem pod 60 utripov. min, ki ne poveča fizične aktivnosti. Sinusnega vozla je subjekt, ki je sestavljen iz specializiranih celic, ki imajo edinstveno lastnost - avtomatizma. Zelo pogosto se zdi, da ta patologija kot sinusno bradikardijo neopažena zaradi svoje asimptomatski. Prepoznajte sinusni bradikardiji predvsem o preventivnih pregledih. Človek s podatki, kot so opravljanje preprostih vsakodnevnih dejavnosti, se počuti dobro, vendar pa je za večjo telesno aktivnost kot sinusno bradikardijo naredi sam čutil.


Huda sinusna bradikardija - srčni utrip lezijami manj kot 49 utripov na minuto. Hkrati pa vsaka zmanjšanje srčnega utripa (srčni utrip) je manj kot 60 minut, se šteje sinusna bradikardija. Športniki imajo povečano vagalnim ton, ki spada k parasimpatičnega živčnega sistema. Njegov vpliv počasen srčni utrip, hkrati pa ne povzroča škode.


Sinusna bradikardija vzroki


Sinusnega vozla, je na spletni strani v desnem atriju z vrhunsko vena cava. Sinusnega vozla - majhna tvorba, velikosti 15,2 cm. On krovopostachayetsya koronarnih arterij. Vsi impulzi, ki nastanejo v tem vozlišču se pošljejo nižjih segmentih vodilnih vlaken srce, ki jemljejo na funkcijo impulznih izdelkov v primeru izklopa sinusnem vozlu. Celice, ki sestavljajo sinusnega vozla, negativno nabit, in njihova okolica miokard je pozitivno nabit. Pod vplivom akcijskega potenciala je pojav zagon. Glavna vloga pri kršitvi, ki jo kalijevih ionov igral, kar je glavni ion v znotrajcelični tekočini.

V normalnih pogojih, upočasnjuje sinusni ritem, se pojavi s povečanjem vpliva avtonomnega živčnega sistema med spanjem.
Včasih sinusni bradikardiji razvija kot izoliranega bolezni. V tem primeru, sinusna bradikardija prizadene starejše osebe. Vzrok izoliranega senilna amiloidoza je sinusno bradikardijo in drugi podobni pogoji, ki spremenijo tkiva infarkt.
Motnje sinusov zaradi oviranja koronarnih arterij redko povzroča sinusni bradikardiji.

Simptomatsko sinusno bradikardijo v spremljajočem hipotiroidizem, in v poznejših fazah bolezni jeter, hipotermija, tifus in bruceloze v. Povečana patološko vagalnim tone povzroča tudi sinusno bradikardijo. Hipoksija, hiperkapnija, atsydemyya, akutna hipertenzija vodi v sinusni bradikardiji. Toda ob istem času, v mnogih primerih ta pogoj ni znano etiologije.
Sinusna bradikardija pojavi v odgovor na kršitve tvorbo vznemirjenja v sinuauricular izobraževanju, kot tudi motnje prevodnosti v srčni mišici. V prvem primeru, odpoved sinusnega vozla in drugi - blokado.

Včasih bolniki poiščejo pomoč po uporabi nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo napredovanja zagon v srčni mišici, kar poslabša sinusni bradikardiji. Zdravila, ki upočasnijo zagon promocije vključujejo taka zdravila, srčne glikozide, blokatorje beta, pripravke hynydynovыe in druge antiaritmiki in verapamil in diazepam.
Druga pogosta patološki proces, katerega pojav sinusna bradikardija - sindrom sinusa. Vzrok za to bolezen - izolirani funkcionalnost zmanjšanje sinusov, ali tako imenovani Lenehra bolezen, ki se pojavlja pri starejših.

Drug zelo pogost vzrok sinus lezij s pojavom sinusna bradikardija je bolezen koronarnih arterij. Ta sinusna bradikardija spremlja 25-30% miokardnega infarkta. Vzrok sindromom bolnega sinusnega vozla nayiyazytsirnishe biti kardiomiopatija, hipertenzija, infiltracijsko bolezen (amiloidoza, hemochromatosis, tumorji), kollahenoznыe bolezen, miokarditis, prirojena sprememba srčne in živčno-muskulyarnыe motenj.
Septična stanja, iz kovine zastrupitve težka, zvišan intrakranialni tlak povzroči tudi sinusna bradikardija.



Simptomi sinusna bradikardija


Pojav sinusno bradikardijo vodi k nižjim emisijam prekrvavljenost organov in tkiv. To vodi do odpovedi in neučinkovitosti obtoku. Če organi ne dobijo kisika in hranil, telo poskuša nadomestiti ta proces in zmanjšati porabo energije. Kot rezultat, obstajajo znaki utrujenosti in splošno oslabelost, omotica pri bolnikih s sinusno bradikardijo. Zmanjša pretok kisika v možgane sproži omedlevico. V tem času EKG so pavze ali asistolijo. Huda sinusno bradikardijo vodi do kongestivnega srčnega popuščanja.

Sindromom bolnega sinusnega vozla vključuje številne simptome: nenormalno sinusni bradikardiji sinoatrijskega blokado, stop sindrom sinus, bradikardija, tahikardija.
Sinusna bradikardija s sinusnim sindromom manifestira v obliki vse od zgoraj naštetih simptomov. Omedlevica najizrazitejše s sindromom bolnega sinusnega vozla. Tam imajo lahko težave z dihanjem, angine. Sindrom sinusno bradikardijo-tahikardije skrbelo občutek palpitacije, vendar registracija tega pojava na EKG problematično, saj se pojavijo takšni napadi nenadoma in tako nenadoma ustavi.

Na dokazih srčnega popuščanja otekanje nog, ki se postopoma dvigajo do celotnega otekline podkožno maščobo; povečanje jeter; zmanjšano odpornost proti fizičnim delom. Odvisno od bolnikovega sposobnosti za opravljanje fizičnega dela, spustite več funkcionalnih razredov. Prvi funkcijski razred vključuje bolnike brez znakov srčnega popuščanja med fizičnimi vajami. Drugi funkcijski razred vključuje bolnike z nastankom dispneja neintensyvniy telesno dejavnost. Tretji funkcijski razred je sestavljen iz ljudi, ki se srečujejo simptome srčnega popuščanja z minimalnim fizičnim naporom. V četrtem funkcijski razred vključuje bolnike, tudi v mirovanju trpijo zaradi simptomov srčnega popuščanja.


Easy sinusno bradikardijo se ne kaže klinično. Pogostost miokardni popadkov v tej obliki je približno 60-50 utripov na minuto.
Sinusna bradikardija, spremlja synoateryalnuyu blokada prve stopnje, ki je ni mogoče najti tudi na EKG-ju, je mogoče najti le z intrakardialnim študija. Celotna zamašitev sinusnega vozla označen z ločevanjem različnih kosov srca. Ker huda sinusno bradikardijo manifestira paroksizmalna sinkopo, diagnoza je najbolje, da opravi s pomočjo Holter monitoring. To spremljanje bi moralo biti vsak dan, kot en sam umik EKG ne bo dala nobenih rezultatov. Zato je v nekaterih primerih treba uporabiti vzorec stisnjen na karotidne sinusa ali testnega zdravila off inervacije srca. Pri zdravih ljudeh po stiskanju karotidne sinusa, sinusna pavza pojavi približno 3 sekunde. Pri bolnikih s sinusno bradikardijo premor daljši od 5 sekund. Ko vstopite atropin more razlikovati vzrok sinusno bradikardijo. Če sinusna bradikardija atropin ustavili po stiskanju karotidne sinusa, razlog je vegetativna motnja.

Druga informativna test, ki ugotovi vzrok sinusni bradikardiji je farmakološki preizkus. To je uvedba atropina in propranolol, medtem ko je pravilno sinusni ritem, brez inervacije. Ko je določena frekvenca nižja od normativno, se domneva, sinus sindrom zaključek.


Sinusna bradikardija otroci


Novorojenčki srčni utrip bistveno večja kot pri odraslih. Starejši otrok postane, bolj pomembno HR približujejo vrednostim pri odraslih. Novorojenčki srčne mišice se zmanjša s frekvenco nad 140 utripov na minuto. na minuto. Če year-old otrok, srčni utrip manj kot 100 na minuto, nato diagnoza sinusno bradikardijo. Pri starejših otrocih lahko govorimo o bradikardijo, ko število miokardni popadkov na minuto 80-60 krat.

Razlog synusovыh bradykardiy pri otrocih lahko dedna nagnjenost. Pri tej izvedbi, je treba diagnozo biti neločljivo povezano z nekaterimi člani ene družine.
Bradikardija pri novorojenčku se lahko pojavijo, ko zmanjšanje kisika v krvi ploda in utero. Ko se ti jedrskega zlatenica pojavi tudi bradikardija. Jedrska zlatenica - stanje novorojenčkov, ko je raven bilirubina pri otrocih precej višja od normalne, povzroča vstopi v možgane in prežema strukturo možganov. Prirojene okvare srca prevodnosti sistema, ki vodi k razvoju sinusna bradikardija.

Otroci, stari več kot eno leto, povzroči sinusno bradikardijo istih razlogov odraslih. Vagalnim tone lahko povzroči tudi razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri otrocih, ki združuje funkcije bradikardija in peptičnega, obstaja povečano delovanje parasimpatičnega živčnega sistema. Zdravljenje te patologije je primerno.


Zmerna sinusno bradikardijo


Zmerno sinusna bradikardija ima indikatorje srčnega utripa v 59-49 vplivov. Pogosto ta vrsta zlorabe se pojavi brez simptomov. Ta možnost sinusno bradikardijo pojavi v avtonomnih motenj in povečano vagalnim tonu. Ta živec je sestavni oddelek parasimpatičnega živčnega sistema. Ta živec je odgovoren za funkcijo kontraktilnost srca. To določa moč in število srčnih utripov na minuto. Poraba zdravil, ki zmanjšujejo razširjenost parasimpatičnega živčnega sistema, vagusni živec aktivnost proti srcu zmanjšati. Da bi zmanjšali vpliv vagusni živec spodbujevalnika s pomočjo atropin. Klinične manifestacije ne more manefestyrovat, ampak povečanje telesne aktivnosti opaziti poslabšanja. Sinkopa napadi praviloma ne pojavljajo, vendar pa je oteženo dihanje in utrujenost.

Če so pri zmerni sinusni bradikardiji nobenih simptomov, da ni indikacij za uporabo drog. Odkrivanje in diagnosticiranje izvajajo na analizi EKG. To je mogoče storiti spremljanje Holter za diagnozo. Ko simptomi bolezni zahteva namestitev trajnega srčnega spodbujevalnika, vendar ga je treba uporabiti v skrajnih primerih.


Sinus zdravljenje bradikardija


Zasilna terapija za sinusni bradikardiji katerekoli etiologije želi povečati srčni utrip in odpravo posledic neuspeha. Morate zagotoviti pacientom nagnjeni položaj z dvignjenimi nogami. Atropin uvesti 1% raztopino 1 ml odmerka mnogoterost 3-5. Vzporedno krma zmes zraka z visoko vsebnostjo kisika. Če je mogoče, opravlja začasno krmiljenje takta. Z neveljavnosti teh metod se uporabljajo orciprenalin hitrost 10-30 mg min.

Zdravljenje sinusno bradikardijo, kot bolni sinus sindrom precej učinkovita pri vzpostavljanju stalnega spodbujevalnik.
Zdravljenje prevod se zmanjša na namen atropina. Unique Antydyhoksyn drog, ki se uporabljajo digitalisa droge overdose. To se veže na molekule digoksina v posebnih oddelkih in jo spremeni v neaktivne snovi. Tako je vpliv ustavi srčne glikozide na telo. Blokada zahtevajo tudi nastavitev spodbujevalnik.

Zdravljenje sinusno bradikardijo, ki je nastal po operaciji, zmanjšana za nastavitev spodbujevalnik v 7 dneh po posegu.
Zdravljenje osnovne bolezni, je ključnega pomena, saj zmanjšuje patoloških učinkov na normalni srčni utrip sinusnega vozla.