Anasarka - zdravljenje, simptomi, vzroki


Anasarka - difuzna oteklina mehkih tkiv prednostno lokaliziranih v spodnji polovici telesa, ki nastane kot posledica drugih bolezni in ima progresivni potek. Presežek tekočo komponento v anasarka opazili, ne samo v obliki lokaliziranih podkožnega tekočine, vendar intracavitary kopičenja tekočine z razvojem ascites, perikarditisa in plevrizmi.
Namestitev zaključka, "anasarka" Dr. um dire stanje bolnika, ki potrebuje takojšnjo uporabo farmakološkega zdravljenja te bolezni.


Razlogi anasarka


Patogenetski mehanizmi anasarka so v naslednjih sprememb:
- povečana Tip hidrostatičnega tlaka krvi, ki kroži v lumnu plovila s hkratnim zmanjšanjem plazmatycheskoho onkotski tlaka;
- spremembe v stoječe krvi v venskih plovila;
- Videz povečane prepustnosti posode stene in sposobnost, da prenese tekočo komponento krvi v ekstravaskularnega intersticijski tkiva;
- prerazdelitev ionov v dovzetnosti krvi in ​​povečanje na kopičenje natrija zadrži vodo v vseh tkivih.

Tako, vse bolezni spremlja patogenetsko povezavo zgoraj naštete lahko ozadje za razvoj anasarka.
Tako velika kategorijo pacientov, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni srčne nepravilnosti čemur dekompenzirano srčno popuščanje, obstaja tveganje za pojav takšnih zapletov kot anasarka. Postopno ishemična miokardni poškodba, dilatativna kardiomiopatija in tip hipertenzije je bolezen izzove takojšnjo ozadje za anasarka uyazyka pomanjkanja ukrepov, sprejetih tako z bolnikom in zdravnikom.

Anasarka pri srčnem popuščanju nagiba k upočasni napredovanje več let in hitro izenačilo simptomov, ki uporabljajo ukrepe drog.
Hude bolezni urinarnega sistema s pridruženim nefrotskim sindromom, je druga v pogostosti pojavljanja patologije, ki jo spremlja množično anasarkoy. Za razliko od generalizirani edem opazili v dekompenzirano srčno funkcijo, anasarka ta tip je maligni in agresiven tečaj za njeno odpravo je treba uporabiti hemodializi sistem. Mehanizem tega tipa anasarka je v nasprotju z ledvično funkcijo izločanja in sočasne motnje presnove mineralov.

Izolirani lezije ščitnice in dolgotrajni hipotiroidizem spremlja hitro izgubi albumine iz plazme in močan padec onkotski tip tlaka v lumen krvnih žil, ki izhajajo iz progresivnega kopičenja tekočine v votlinah in mehkih tkiv, ima nozokomialne ime "myxedema".
Velik pomen pri regulaciji metaboličnih procesov elektrolita je aldosteron, ki se proizvaja z skorje nadledvične žleze, zato vsaka endokrini patologija, ki jih spremlja povečano mineralokortikoidov proizvodnje, postane sredstvo provokator za razvoj anasarka.

Samo bolezensko stanje, ki sproži razvoj akutni obliki anasarka je angioedem, ki se pojavi, ko je izpostavljena alergijskih dejavnikov.

Simptomi anasarka


Klinični simptomi in napredovanje intenzivnosti anasarka odvisna ozadju bolezni, zaplet, ki ga je, vendar v večini primerov je počasi napredujoča tečaj z dolgo latentno obdobje.



Debut anasarka je pojav sindroma odpornega edem, ki se sprva je omejena, in generalizirane narave. Lokalizacija edema pri različnih patologij je drugačen. Torej, če bolnik obtožbo izrazito otekanje vek in vratu zjutraj, moramo prevzeti ledvic anasarka narave, medtem ko je srčna patologija spremlja kopičenje tekočine v podkožje distalnih okončin v večernem času. Pozneje, mehkega tkiva otekanje postopoma narašča in vztraja brez uporabe zdravila popravka.

Cilj pregled anasarkoy bolnikov, predvsem pa je potrebno opredeliti prednostni sindrom lokalizacija edem in globino svojega zaslon, ki uporablja preizkus stiskanja.
Poleg vizualnih sprememb mehkih tkiv, bolnikih z dolgo seveda anasarka zadevne postopnim dispneja, ki je posledica puščanja tekočine v mezhalveolyarnыe prostora in zastojev v spodnjih plevralni votline. Značilno je, da hidrotoraks v tem primeru je dvostranske narave in da ga spremlja hude bolezni dihal, s stiskanjem glavnih struktur mediastinuma povzročajo. Tako pojav simptomov pljučne ventilacije dokazov masivne kopičenje tekočine v plevralni votlini.

Terminal stopnja anasarka spremljajo hude hemodinamskih motenj, ki jih srčnih bolezni povzročajo. V razmerah, ko je prekomerno kopičenje tekočine v perikardialnim votlini, pride kritična bolnikov pogoj iz potrebe po nujnih ukrepov pri zdravilih, katerih namen je ohranjanje življenja.
Posebna klinična oblika anasarka sindrom edem plodu opazimo pri frekvenci 1 primer na 1000 rojstev epizod. Pojav te strašne bolezni pri otroku zaradi imunskega in ne imunski mehanizem (hemolitično bolezen novorojenčka, hudo intrauterino okužbo, ki vpliva na plod, hude srčne napake s hudo CARDIOHAEMODYNAMIC).

Diagnoza tega pogoja ni delovala, saj je takoj po rojstvu otroka opazili vidne spremembe so izražene kot skupni mehka tkiva otekline. Glede na dejstvo, da ima v anasarka novorojenčka v fulminantni potek in ga spremlja očitne bolezni dihal, stopnja smrtnosti tej skupini bolnikov je zelo visoka. Glede na to, da se trenutno uporablja v medicini, visoke tehnologije slikanje orodje, ki omogoča zgodnji fazi diagnosticiranje te patologije in začeti farmakološko zdravljenje pred rojstvom, v pediatričnih primerih začela hoditi bolj popolno okrevanje otrok anasarkoy.

Zdravljenje anasarka


V razmerah, ko je anasarka zmerna resnost, ki je majhen otekanje mehkih tkiv udov, je potrebno aktivno terapijo z drogami za in potrebujejo samo popravek omejenih obnašanja jesti slanih živil, kakor tudi sistematično uporabo stiskanje nogavice predmetov. Če je laboratorij izključiti dejstva narave ledvična anasarka priporočil uvedbo bolnikov živil prehrana, ki vsebuje visok odstotek beljakovin.

Anasarka Če bolnik je posledica srčnega popuščanja in njegove manifestacije vplivajo na vse organe in sisteme, Potrpežljiv prikazane v posteljo in uporabe drog srčnih glikozidov (digoksin največji začetni dnevni odmerek 00.005 g s kasnejšim prehodom na podporno terapevtski odmerek - 000 015 g življenjsko dobo). V tem primeru je smiselno in pathogenetically upravičena je uporaba drog z ukrepi dylatyruyuschym na steno žile (Nitroglicerin v enkratnem odmerku 5 mg podaljšanim seveda). Da bi odpravili presnovne nenormalnosti v srčno mišico, mora pacient kardyotropnыh droge presnovkov (Mildronat dnevni odmerek 500 mg intravensko poteku 10 injekcij).

Najbolj učinkovita za lajšanje znakov anasarka skupine zdravil so diuretiki, in imenovanje droge je treba upoštevati ozadje bolezni. Da, anasarka s kronično boleznijo srca je enostaven za zdravljenje kombinacijo furosemid v dnevni dozi 40 mg veroshpiron v odmerku 0025 mg obvezno pod nadzorom zneska dnevne urina, ki ima več kot 800 ml na dan količina tekočine uporabiti.
Če imajo bolniki postopno tečaj, nepoyasnyuvane zdravljenje z diuretiki spremljajočimi znaki respiratorne odpovedi, se morate odločiti, kirurška odstranitev odvečne tekočine iz pljuč in trebušne votline z thoraco - in plevrotsenteza. Te dejavnosti so v tej skupini bolnikov so razvrščene kot paliativne posege v prihodnosti, je treba te ukrepe treba dopolniti z aktivnim diuretičnega zdravljenja.

V primeru anasarka, kot zaplet hude hipotiroidizem, le patogeni zdravljenje obrruntovanym je nadomestno zdravljenje z L-tiroksina v dnevni dozi 16 mg na 1 kg bolnika in infuzijo plazme.
Če ima anasarka ledvičnega izvora, ki se pogosto zatekajo k imenovanju kortikosteroidov (deksametazon 4 mg 2-krat na dan intramuskularno).