Srčni blok - obdelava, stopnja, vzroki, simptomi


Srčni blok - patološki proces povezan z izvajanjem sistema srčnih impulzov. Srčni blok dokaj pogosta, kot podlago za njeno pojavljanju bolezni srca. Srčni blok se lahko razvije v maternici in se pridobi, trajna in prehodna. Nekateri srčni blok sama in "zamaskirani" morda ne manifestira z drugimi boleznimi.
Celotna srčni blok je označen s prenehanjem vzbujanja zgornjih spodbujevalniki.
Nepopolna srčni blok se pojavi, ko pojemek impulz na prevodnega sistema. Ko je končana srčni blok, asistolo zgodi zato, ker funkcija spodbujevalnik predpostavlja osnovno vozlišče. Rezultat je zmanjšanje števila srčni utrip in srčni zastoj ne pojavi. Vendar pogosto to ni dovolj kompenzacijski delo, ki lahko privede do srčnega popuščanja.




Blokada povzroča srce


Da bi razumeli vzrok bloka srca, morate razumeti strukturo prevodna sistema. Najpomembnejši subjekt, ki proizvaja utrip je sinusnega vozla. To se nahaja v zgornjem desnem atriju, med področji sotočju atrijskih votle vene. Sinusnega vozla vsebuje dve vrsti celic: P-celice, ki imajo sposobnost, da proizvaja impulz, in T celice, ki se nahajajo na obodu sinusnega vozla in funkcija impulza. Normalna pogostost sinusnega vozla tvorbe impulzno 60-80 minut.

Od sinus je vozlišče impulz razdeli v atrij na več načinov. Sprednja pot ali pot Bachmann, ima razburjenje na sprednji steni desnega prekata in atrijska septum je razdeljen na panoge, ki se preseli v atrioventrikularni vozel, in podružnica se seli v levem atriju. Srednja pot ali pot Venkebaha, skozi atrijskega septuma. Trakta Torrelya oziroma zadnji pot, ki poteka vzdolž spodnjega roba stene med preddvorov do atrioventrikularni vozel s širjenjem vlakna na steno desni atrij. Normalno impulz se širi v načine Bachmann in Venkebaha, saj so najbolj kratka.

Naslednji »destinacija« v motnjah gibanja so atrioventrikularni vozlišče, vozlišče ali Aschoff-Tawara. Njegovo mesto je v spodnjem desnem atriju na desni atrijskega septuma. Glavna naloga izobraževanja je izločitev impulze, ki prihajajo iz preddvorov. Po vsakem utripu atrija ustanovljene v sinusni spletni strani. Njihov nastanek lahko pojavijo v nekaterih delih atrij. Kot tudi atrioventrikularni vozel ne prenese vseh impulzov s frekvenco sinusno tahikardijo več kot 200 na minuto. Sam atrioventrikularni vozel skupaj s kračnim blokom lahko ustvarjajo razburjenje s frekvenco 40-60 minut. da

Bundle njegovih začetkov s atrioventrikularni vozel (AV vozla). Sestoji iz dveh delov: začetnega odseka, ki ni v stiku z miokardnim Krčenje in vetvyaschehosya oddelek, ki je vključen v naslednjih ravnanja impulze v prekate.
Desno in levo kračni blok poslana ventriklov. Leva noga srca tvori dve veji - spredaj in zadaj. V središču so noge vlakna avtomat, ki so sposobni ustvariti vznemirjenje s frekvenco 15-40 na minuto.
Purkinjevih vlakna so končni veje sistema prevodnosti srca. Oni prežemajo celotno miokarda ventrikla.

Srčni blok je lahko posledica motenj prevajanja.
Vse srčni blok razdeljen na:
1. synoaurykulyarnuyu blokada;
2. obleganje znotraj fibrilacijo;
3. atrioventrikularni blok;
Blokada 4. prekata;
5. blokada noge srca (za noge).
Srčni blok pogosto povzroči funkcionalne in organske lezije. Ekološko lezija - srčni napad, nato pa žariščno ali razpršeno cardiosclerosis, kardiomiopatija, miokarditis, sistemskim poškodbe miokarda vključuje sistem prevajanja iz srca, amiloidoza, sarkoidozo, tumorji, neyrom'yazovi bolezni, hipertiroidizem, sladkorno boleznijo.

Srčni blok se lahko pojavijo pri nalezljivih bolezni, zastrupitve, prevelikega odmerka srčnih glikozidov, novokainamid, kinidin.
Včasih srčni blok je lahko prirojena. Na primer, tretje stopnje atrioventrikularni blok pojavi pri 1 od 25.000 novorojenčkov.


Blokada desne noge srca


Srčni blok se lahko pojavijo kot blokado desnokračni blok. Zdi se počasi pulzov ali pomanjkanje vznemirjenja na področju vpliva na desni nogi. Večina vse blokade nog srca pojavijo pri bolnikih z različnimi boleznimi srca, cardiosclerosis, miokardni infarkt, visok krvni tlak, miokarditisa.

Srčni blok lahko spremljajo razvoj paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, miokardni infarkt. Pogosto videti pri moških nad 40 let.
Blokada desni nogi srca značilna nekatere navedbe elektrokardiografije. Ta poraz je zelo redka in se pojavlja v 015-02% vseh zaprtij. 50% blokado desne noge srca pri mladih bolnikih ni povezana z boleznijo srca.
Klinični blokada desni nogi srca, če se razvija brez vseh-out blokada kračnim blokom, ki ni prikazana simptomatsko. Pritožbe, ki nastanejo pred bolnikovo osnovno boleznijo. Diagnoza je narejen z uporabo standardnih študij elektrokardiografija, spremljanje Holter.



Blokada leve noge srca


Blokada levi nogi srca lahko popolno in delno. Popolno Levokračni blok pojavi pri 2,5%, in po 50 letih - 9% srčnega bloka. Blokada sprednjega veje levo na peš srce ima 1-45% primerov, posteriorno podružnico - 01%. V patoloških procesov lahko sodelujejo v eni izmed vej levi nogi, in morda skupno blokade.
Blokada levi nogi lahko kombiniramo z blokado desne noge, ki tvori popolno blokado prekatov. Večina Levokračni blok spremlja miokardni infarkt, poslabšanje hemodinamski motnje osnovne bolezni. Simptomi te patologije obleke. Bolnik pritožuje zatiralski bolečine zahrudynnuyu da ne ustavi po jemanju nitrate. Bolnik je bil priložen strahu pred smrtjo, šibkost, deluje lepljivih kapljic hladen znoj. Če znake srčnega infarkta hospitalizacij določi.



Blokada prekata


Med ventrikularno blokada pomenilo atrioventrikularni povezavo blok. Atrioventrikularni srčni blok lahko tri stopnje.
Popolno srčni blok ustreza atrioventrikularni blok III stopnje. Blokada Stopnja sem ugotovil v 045-2% ljudi, starejših od 60 let, in - pri 45-144%, po 70 letih - 40% ljudi. Večina prekati III stopnja blokada ozadju miokardnega infarkta v atrioventrikularne povezavo. Vse AV-blokada razdeljen na pojavila pred rojstvom in pridobil. Usodi, so razdeljena na akutno, tranzitorna, kronična. Za težo kršitve pulz razdeljen na AV-blokade I stopnje, II stopnjo delitve na Mobitts I, Mobitts II, in visoko stopnjo III stopnje. Klinična AV-blokada lahko različni: lahko so asimptomatsko, so postranske ugotovitve o EKG, razvoju omedlevica, poslabšalo koronarnih in srčno popuščanje, občutek premori in prekinitev v delu srca.



Zdravljenje srčnega blokada


Vse antiaritmike so razdeljene v več razredov. Prvi razred vključuje zdravila, ki zavirajo natrijevih kanalov.
Razred IA droge vključujejo kinidin, novokainamid, Ritmilen.
Razred IB zdravila imajo lydokaynopodobnыm ukrepe: lidokain, diphenine.

Razred IC droge povzročajo ostro blokado natrijevih kanalov, ti vključujejo Rytmonorm, Эnkaynyd, Hylurytmal.
Razred II protyvoarytmycheskyh objekti so beta blokatorji: propranolol, nadolola, bisoprolol, esmolol, atenolol.

Sredstva Razred III - je zdravila, ki zavirajo kalijeve kanale: amiodaron, Nybentan, sotalol.
Razred IV protyvoarytmycheskyh droge - zdravila, ki zagotavljajo depresivno vpliva na prevodnega sistema srca. Ta verapamil in diltiazem zdravila. Vendar ne morejo vse te droge aretirati srčni blok napad, in včasih celo izzovejo napad kršitev impulz.
Ni vsak tip srčnega bloka zahtevajo zdravljenje in hospitalizacijo. Sinoatrijskega srčni blok očitne kršitve impulze iz sinusnega vozla na atrij. Bolnik počuti motnje srca pojavi z bradikardijo.

Zdravljenje sinoatrijskega srčni blok je enak kot pri sinusna bradikardija. Glede na bloku stopnja srca je dodeljen zdravila. Nepopolne synoatryalnыh blokade (I-II stopnja) pacient pritožuje izginja, nepravilen srčni zvonjenje v ušesih in glavobole. Srčni blok III., Ali popolna srčni blok, ki zahteva nujno zdravljenje, kot je bradikardija, ki je razvil z nezadostne preskrbe s krvjo do vseh organov in tkiv. Nepopolna srčni blok atropin uporabimo 01% raztopino pri dozi 10 ml intravenozno. Celotni odmerek ne sme preseči 004 mg na kg alupent 005% raztopine v odmerku 1 ml intravenske razredčitve v slanici s hitrostjo 8 kapljic na minuto.

Če razvil popolno srčni blok, ali sinoatrijskega blok tretjo stopnjo, nato predpiše bolj agresivno zdravljenje: Dopamin v odmerku 5-10mkh kg min. redčenja v 5% raztopini glukoze, hitrost 10-20 kapljic na minuto. Uvod Dopamin je treba ugotoviti, skupaj z nadzorom EKG, saj lahko razvijejo tahikardije do fibrilacije prekata. Namesto tega lahko uporabite Adrenalinski dopamin, katerih koncentracija 01% razredčen 1 mg v 250 ml 5% glukoze, ki vstopajo hitrost 10-20 kapljic na minuto. V odsotnosti učinek terapije z zdravili na njenem ozadju je treba izvesti krmiljenje takta. Nadalje, zatekla k določanju umetni spodbujevalnik.

AV-blok I stopnja brez kliničnih manifestacij ne zahteva zdravljenja. Včasih tak srčni blok pojavlja pri športnikih visoke kategorije.
AV-blok druge vrste stopnja I Mobitts ni potrebno zdraviti, če ni kliničnih simptomov. Če tam je kršenje hemodinamika atropina predpisano 01% raztopine v odmerku 1 ml Ko neuspeh atropin, na ozadju opravlja krmiljenje takta.
Če srčni blok je pojavilo kot ozadje miokardnega infarkta, zneski presegajo tkiv adenozin izhod iz adenozin antagonistov - Adenofyllynom ali Aminophylline. Away šel blokada II stopnja zahteva opazovanje bolnika in izboljšanje prevodnosti sredstva za sprejem.

V popolni srcu je blok Pacing uporablja pri naslednjih indikacijah: akutno srčno popuščanje, ki se kaže pljučni edem, hipotenzija, aritmogene propad; pojav ali poslabšanje ishemije miokarda; napadi omedlevice, zlasti sam; Razvoj blokada med oživljanjem; blokada zaradi akutne bolezni. V drugih primerih je uporaba farmakoterapije. Nekatera zdravila lahko aretirajo srčni blok, drugi - povzročajo pogoste ventrikularne aritmije. Toda namen teh sredstev sama - podpirati stabilne hemodinamika.

Preden je treba jemljejo zdravila ukiniti zdravila, ki zavirajo prevodnost. Ti vključujejo beta blokatorji, srčne glikozide, kalij drog, zaviralci kalcijevih kanalčkov.
Naslednji korak pri zdravljenju je, da dodelite holinolitikov: atropin pri koncentraciji 01% 1 ml odmerek intravenozno, vendar ne več 004mh / kg. Agonisti ali stimulansi adrenalina receptorji niso tako učinkoviti pri srčni blok. Povečujejo miokardno porabo kisika in prispevati k razvoju bolj resne aritmije. Njihova uporaba je upravičena le v odsotnosti možnosti za krmiljenje takta. Dopamin v odmerku 5-20 mg na kg min. intravensko s hitrostjo 10-15 kapljic min. Adrenaline - 01% - 1 ml intravensko. Ampak droge, kot so dopamin in adrenalina - terapija obupa. Zato priporočamo uporabo drugih zdravil: efedrin odmerek 1 ml 5% raztopine v / v / m ali alupent odmerku 1 ml 005% raztopine raztopljenega v 200 ml fiziološke raztopine na vhodu hitrosti 8 kapljic min. Možna uvedba Yzoproterynola 05% in 1% -tega -ti odmerek 1 ml na 250 ml glukoze pri 20 kapljic na minuto.

Ni primeren za AV-blokada kaliysberegayuschimi diuretik. Gipotiazid odmerek 100 mg enkrat na d. Za 3-5 dni. Natrijev bikarbonat se daje intravensko v odmerku 100 ml 4% raztopine. Vnesite potrebujejo soda počasi čez 30 minut, saj se lahko zgodi ventrikularna fibrilacija.
V primeru daljšega fit nezavesti, proizvedeno Borbe 2-3 blow stisnjena pest nadserdechnoy površino in prsih kompresij, sledijo električni kardyostymulyatsyey. V primeru neprekinjenega pojavljanja omedlevico napadih uporablja stalne spodbujevalnikov.

Kirurgija je glavna zdravljenje AV-blokade. Upoštevajte dejstvo, da blokada višji fiksni lokaciji, in srčni blok v nižjih regijah sistema prevodni nagnjeni k napredovanju. Indikacije za stalne nastavitve spodbujevalnikov so razdeljeni v razrede. Prvi razred vključuje naslednje države: AV-blok III diploma ali hitro napredujoča zapora II stopinjski na kateri koli stopnji, če je v kombinaciji z bradikardijo symptomnoy z aritmije, asistolijo za 3 sekunde, z epizodami srčnega utripa manj kot 40 utripov na minuto do prvega razreda odčitkov vključujejo stanje po kateter ablatsyy AV vozlišča v živčno-mišičnih bolezni, ki vključujejo AV povezavo, AV-blok z bradikardijo.

Class IIa vključuje asimptomatski srčni blok III. ne glede na kraj izvora, s povprečno srčno frekvenco nad 40 na minuto v budnem stanju, zlasti v širi meje srca in ni stabilno funkcijo levega prekata. V ta razred spadajo asimptomatski AV-blok II stopinjski Mobitts tipa II in I, in trdi mesto blokado I in II stopnjo.
Razred IIb vključuje AV-blokado I stopnje pri bolnikih s slabim delovanjem levega prekata in simptomi hemodinamskih odpovedjo, neyromuskulyarnыe bolezni z AV blokom vsak stoletja.

Pri bolnikih z miokardnim infarktom, srčni spodbujevalnik vsajen v trajnostno blokade II - III stopnje. Ko manifestacija AV blokade II - III stoletja. V akutni miokardni infarkt prikazuje uvedbo začasnega njem. Zaradi dejstva, da je ponavljajoče kršitve lahko pride prevodnost, z vzpostavitvijo stalnega srčnega spodbujevalnika je treba čakati.
Zdravljenje prevodnosti v noge srca prične z opredelitvijo indikacij za hospitalizacije. Poleg zahtevanega antiaritmično zdravljenje spodbujevalec in načrtovano bolnika treba hospitalizirati načrtovanja. Zdravljenje se začne z odpravo motnje elektrolitov. To vidyazykatysya srčnih glikozidov, zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov, kinidin, novokainamid, ritmilen, rytmonorma.

Terapija z zdravili je imenovanje Belloyda 1 tableta 3-4 g. V vasi. Ima atropinopodibnoyu začne veljati, in bradikardijo. Kontraindikacije ima glavkom. Teofilin v odmerku 01 g 2-3 g. V vasi. Uporablja se za izboljšanje ton srca. Allapynyn 25 mg vsakih 8 ur za obroke. Večina bolnikov v primeru blokade napadi panike se zdi, da je treba odpraviti v obliki tablet Klonazepamom 5 mg 2-3 g. Per dan. 3-5 dni. Pred jemanjem zdravil, se morajo posvetovati z zdravnikom, saj so stranski učinki.

Kirurško zdravljenje vključuje vsaditev srčnega spodbujevalnika, ko je blokada dva in tri nosilce. Tudi označba za stalno spodbujevalnika je srčni napad, v ozadju srčnega bloka.
Pri zdravljenju motenj prevodnega sistema srca lahko uporabimo folk sredstva. Ti bodo ustvarili ugodno ozadje za terapijo. Velja za eno koristno, da posadimo to vrtnico. Ko kuha pet stoletij. l. sadje v 1/2 litra vode. Mash kuhano sadje z medom in vlijemo v juho, ki je posledica. Če pijete Prevretek pred obroki za 1/4 skodelice, nato pa se bo stanje izboljšalo.

Preslica lahko zagotovi tudi blagodejno vpliva na srce in ožilje. Potreba po pivo skodelico vode v višini dveh žličk. Vzemite 1 žlica. žlico vsake 2 uri.
Prevretek iz korenine baldrijana za eno stoletje. žlico vsakič pred obroki. Ima pomirjajoč učinek, ki je pomembna pri bolezni srca in ožilja.
Leonurus, rman, plavica dober vpliv na impulz.
Pomembno vlogo pri zdravljenju srčnega bloka igra tudi vzpostavitev normalnega dan, dovolj spanja, pravilnega načina življenja, obnovi normalne ravni holesterola in maščob v krvi. Z normalizacijo teh kazalnikov je progresija aterosklerotičnih procesa. V 70% prebivalstva kadilcev, ki jim grozi aterosklerotične lezije višji kot pri nekadilcih. Da bi preprečili kardyosklerotycheskoho postopek je treba začeti zdravljenje na časovnem miokarditis, kronične okužbe, revmatske vročice.