Bronhiektazije - Zdravljenje, Vzroki, simptomi


Bronhiektazije (bronhiektazije) - nenormalno saccular ali valjaste bronhiektazije in bronchioles, izzvala globok destruktivne lezije bronhialne stene in okoliških tkiv. Lahko se nahaja v istem segmentu / pljučnega režnja ali ujetje enega ali obeh pljuč. Ponavadi bronhiektazije v spodnjih mešičke gledajo pljuča. Enotna širitev bronhyl kystovydnыmy imenuje bronhiektazija in bronhiektazija - valjaste bronhiektazije.
Posebnosti bronhiektazije: bronhiji raven subsegmental razširili, cilindrični in širitev ampulyarnoy zapolnjuje izločanje bronhialne sluzi, ki lahko prepustnostjo svetlobe, ki je posledica kroničnega gnojnega vnetja. Pri zapiranju svetilnosti bronhialne edem razvija stene in je sekundarna tvorba dodatnih krvnih žil, povzroča pogosto sočasno hemoptiza (kašelj izzvala napad). Če je nadaljnji razvoj bronhiektazije vključuje patološki proces vse pljučnega tkiva


Bronhiektazije - Vzroki


Glavni vzrok za bronhiektazije se prenese naslednje respiratorne bolezni: cistična fibroza, tuberkuloza, pljučnica, oslovski kašelj, ošpice, bronhitis, itd Še posebej škodljiva so okužbe dihal, ki so bile prenesene v zgodnjem otroštvu, v času nastajanja dihala.
Druga skupina razlogov, ki lahko povzroči to patologijo imenuje bronhijev travmatično okluzijo, tuberkulozi in maligne narave. V nekaterih primerih lahko razvoj bronhiektazije se sprožijo bolezni veznega tkiva, kot so Sjogrenov sindrom in revmatoidnega artritisa.

Včasih so prirojene bronhiektazije v razvoju med prenatalno obdobje za kršitev bronhopulmonarno sistema. Tam so bili dokumentirani primeri, ko je v več članov ene družine so bile opažene bronhiektazija.
V zadnjih letih je pojav bronhiektazije rojstvu posebnim poudarkom na faktor "prirojena šibkost" bronhialno steno. To potrjuje dejstvo, da se ljudje s tem anomalije pogosto kompliciranih s pljučnico atelectasis s nadaljnji razvoj bronhiektazije

Bronhiektazije - Simptomi


Na področju bronhiektazije sluznice pogosto ulceracije, so hrustančne in mišična vlakna podvržemo motenje in uničenje vezivnega tkiva. Patološki proces spremlja stagnaciji v naprednih bronhialne izločke in kršenja funkcijo drenaže.
Pogosto obstajajo znaki difuznega kroničnega bronhitisa. Med mikroskopski pregled zaznamovala infiltracijo nevtrofilcev bronhialnih sten, zamenjavo ciliarni epitelijskega valjaste ali večplastna. V pljučih opazili spremembe tkiva v obliki področij fibroza, atelektaza in pljučnice lezij. V amiloidoza opazili značilnih sprememb v jetrih lahko, ledvic in drugih organov odkriti metastatskega abscesov značaj.

Simptomi pridobljene in prirojene bronhiektazije so ponavadi enaki, in ponavadi so razlikovati tudi z morfološko in radiološki podatkov je težko. Simptomi so odvisni od razširjenosti bronhiektazije, bronhiektazije obsegu dejavnosti okužbe, resnosti uničenja bronhialne stene in trajanje pojava patološkega procesa.
Ko se posuši bronhiektazije, ko okužba v prizadetih bronhijev ne manifestira pri bolnikih manjkajočih izmečka, simptomi zelo šibkih ali popolnoma odsotnih. Ponavadi prizadeti bronhiji razvija poslabšalo občasen okužbo.

Poslabšanje kroničnega vnetja prispeva k žepe okužbe v nazofarinksa in ustne votline. Bolniki z bronhiektazije predvsem pritožujejo zaradi kašlja z gnojnim in / ali mucopurulent razrešnico, ki je najbolj izrazito v dopoldanskem času.
V obdobjih poslabšanja bolnika lahko gredo do 200 ml izmečka na dan. V primeru dolge stagnacije bronhialne izločke opazovanih pristop gnitja procesi, ki zagotavljajo izmečka neprijeten, pogosto Smrdljiv vonj.
Večina bolnikov doživeli hemoptiza, z masivno pljučno krvavitev redko prisotna. Znatno število bolnikov pritožuje šibkosti, utrujenost, bolečine v prsih, razdražljivost, glavoboli, dispeptičnimi simptomov in depresije psihe. Med izostritve povečanje ESR, zvečer kuge in levkocitoza z nevtrofilnih izmeno.


V začetnem obdobju je pojav bolnikov značilne razlike. Vendar pa je obseg bolezni zaradi dihalne odpovedi in zastrupitve nohte na rokah in nogah, pogosto v obliki "gledam steklyshek"Toda večina prsti - tvorijo krač. Pridobiti Skin Zemljani barve, obstaja zabuhlost oseba doseže popolno izčrpanje podhranjenosti.
X-žarki so običajno označeni tyazhistost korenin, povečana pljučna vzorec, v nekaterih primerih zmanjšanje prizadeto območje volumna pljuč (lokalno fibrozo, atelektaza). Holding Bronchography določa prisotnost in obliko bronhiektazije in prostornine poraz.

Prikazovanje diferencialno diagnozo bronhiektazije z boleznimi, kot so rak pljuč, pljučni absces, tuberkuloza in kronični bronhitis. V citoloških, bakteriološke in radioloških študijah, najbolj diagnostične vrednosti CT in tekma Bronchography, ki najbolj natančno prikazujejo značilne lezije bronhijev

Bronhiektazije - Zdravljenje


Zdravljenje bronhiektazije kompleks, ki uporablja bronhoskopicheskih, terapevtske in kirurške metode, če je potrebno, opravi v bolnišnici ali ambulantno. Indikacije za hospitalizacijo ali pulmanolohycheskoe zdravljenje oddelka je pljučna bolezen srca ali akutno okužbo. V pljučne krvavitve bolniku je treba takoj v bolnišnico na kirurški oddelek.

Konzervativno zdravljenje bronhiektazije, v glavnem, odpraviti izbruhe in preprečili poslabšanje okužbe. To je terapija še posebej antibiotik in posebne zdravstvene ukrepe za izboljšanje funkcije drenažno bronhijev in bronhiektazije praznjenje. Glede na občutljivost zaznanega bakterijske flore v izpljunku imenovan triad tipične protimikrobnih zdravil - nitrofuranov droge, sulfonamide in antibiotiki.
Najbolj učinkoviti so terapevtsko bronhoskopijo z odstranitvijo gnoja iz lumen bronhijev in kasnejšo uvedbo mucolytic drog (bromheksin, acetilcistein), proteoliznih encimov (himotripsin, tripsin) in antibiotiki. Prvotno postopki se izvajajo dvakrat tedensko, in kot zmanjšanje razrešnice gnojnim - enkrat na teden.

Da bi izboljšali splošno reaktivnost imenuje biogenih stimulansov, dodatki, vitamini, anabolne hormone, fizioterapijo in krvi (krvni proizvodi).
Kirurško zdravljenje bronhiektazije izvedena v tem primeru glede na vse večje poslabšanje neučinkovitosti terapevtskega zdravljenja v primeru pljučne krvavitve. V primeru, da gre eden / oba lokalni proces klina izvede torakoskopske ali odprto pljučno resekcijo. Pri lokalnem dvostranskega dvostopenjskem postopku se izvede posredovanje - najprej na eni pljučnega režnja in treh mesecih za drugo. Kontraindikacije za kirurški poseg, je amiloidoza notranjih organov, pljučne bolezni srca in veliko dvosmerni proces.

Napoved predvsem odvisno od razširjenosti, oblike, naravi in ​​pogostosti poslabšanj, učinkovitosti zdravljenja in prisotnosti zapletov. Neugodno vreme na skupni saccular bronhiektazije. Bolniki s hudo medlo patološkega procesa po uyazyka ustrezno konzervativno zdravljenje (rehabilitacijskega + bronhiji bronhoskopijo) lahko vodijo za omejeno zmogljivostjo dolgo časa. Po uporabi radikalnega zdravljenja, klinični okrevanje opazili pri 75% bolnikov, 15% doživela znatno izboljšanje

Več člankov na temo:
1. Astma