Bradikardija - zdravljenje, simptomi, vzroki bradikardija


Bradikardija - se upočasnjuje, najbolj pomemben organ v našem telesu, srce. Menijo, da srce deluje v počasnem ritmu pri frekvenci njenih kosov manj kot 55 utripov na minuto. Različni viri dajejo različne številke spodnjo mejo normalnega ritma. Usmerjena predvsem na sliki 60 utripov na minuto, kot ukrep za center avtomatizma prvega reda sinuauricular mestu. Pod 50 utripov na minuto - upočasnitev srca se približuje kritičnim številke 40 utripov na minuto, po katerem se šteje, huda bradikardija. Pravilen poudarek na sliki 55 utripov na minuto. na minuto. Ta linija usmerjena ne le kot slika spodnjo mejo normalnega frekvenčnega ritma, ampak kot spodnjo mejo za izbiro hitrosti doze protyvoarytmycheskyh drog. To je zgoraj ima ta meja srčnega utripa sposobnost za ustrezno črpanje krvi in ​​zagotavljanje kisik glavnih organov in tkiv, in možganih prvi.




Bradikardija srce


Zelo vrh ledene gore bradikardije so razlogi, ki ga povzročajo. Kaj je za nekatere ljudi je normalno, drugi - smrtonosno. Da športnik, dobro usposobljeni mišice srca prilagoditi visoke obremenitve, ki je za njim, zaradi svoje trajnosti, predstavljajo normalne ritem življenja sam ne zahteva velikega dotoka kisika v krvi - srce bije počasi. Novorojenček počuti ogromno breme, povezano s prilagajanjem zunanjemu svetu, povečana rast organov in tkiv, tako upočasnjuje srčni utrip povzroča njegovo mamo strah in paniko. Vsaj, da bi morala povzročiti.

V popoldanskih urah smo vsi ponavadi nosijo posebno breme, tako nakladanje delo srca. Tudi ko se zdi, kot samo sedel za mizo, ne selitev - obdržati telo v določenem položaju, je tudi delo. Mentalno, čustveno delo, včasih nič manj napetosti kot fizično. In ponoči telo popolnoma sproščeno, prihaja "Vagus kraljestvo" in srčni utrip upočasni. Morda bo to upočasnilo v 50-55 udarcev. Bradikardija, medtem ko se bo manifestacija ali simptom bolezni - je norma. Zato, bradikardija, odvisno od okoliščin, lahko tako absolutno in relativno.

Glede na pomembno funkcijo srca - sposobnost sklepanja pogodb v določenem načinu (avtomatsko), in sicer z njeno srce deluje z različno frekvenco, je treba na kratko opozoriti na sistem prevajanja srca. Glavno sistem ali lokalno elektrarno, ki je sposoben generiranja impulzov s frekvenco, ki je trenutno potrebna za ustrezno delovanje telesa. V vsakem resno podjetje mora biti direktor in njegovi namestniki. In vse, kar je dobro. Prvi center avtomatizem, določa ritem in zavira njihov pritisk vsi drugi - je synoaurykulyarnыy vozlišče (CA - vozlišče). Je spravljen v desnem atriju in vodi njegove impulze na posebnih stezah. Vendar pa teorije o tem precej veliko. Koliko poti in ali so ali pulzno difuzno porazdeljena, je odgovor v tem primeru ni tako pomembno. Pomembno je, da impulzi toliko, da se zatre vsako aktivnost celic nižje. Narava, modeliranje naše srce, je poskrbel, da ko vidyazytsi srčni spodbujevalnik, bodo drugi in ustvariti dinamiko lahko vsak srčne mišice celic. CA - vozlišče generira impulze s frekvenco 60 na minuto. S povečanim povpraševanjem po kisika telo daje signale in naš "direktor", začne teči hitreje. Ali pa obratno - zunanji signali povzročijo mu delajo manj pogosto. Ko zunanja ureditev ni popoln - je stran redno ne, pogosto počasen (arytmychno) - CA. To velja tudi za otroke in mladostnike.

Kdaj lahko CA-uzlel ne more več opravljati svoje funkcije, njeno Bodite o vlogi AV-vozlišča, kračnim blokom. Ker niso tako močne, in impulze z njimi bo prišel z manjšo frekvenco, ki je skoraj vedno bradikardija srce. Skoraj vedno, saj lahko izvajanje drog ali ritma pogostejši.

Razmislite vzroke bradikardija podrobneje.


Povzroča bradikardijo


Skupaj dve glavni vzroki srčnega bradikardije - fiziološki in patološki. Prvi je:

- bradikardija, rehystryruyuschuyusya ljudi usposobljenih športnikov. Normalno gospodinjstvo obremenitev ni nekaj transcendentno za njih, začne telo daje signale o potrebi po večji pogostosti le pod skrajno stres, nato pa povečal srčni utrip;
- Prav tako lahko vključujejo sinusov bradiaritmijami otrok in mladostnikov;
- prirojena popoln AV-blok;
- ydeopatycheskuyu bradikardija.
Pulse z bradikardijo v teh primerih vedno povečajo med vadbo, medtem ko bo sinusov bradiaritmijami torej tudi pravilna.

Z patološke oblike bradykardiy vključujejo pogoje, ki izhajajo iz:
- SSS sindrom (šibkost sinuauricular vozlišče);
- synoaurykulyarnoy blokada;
- sinuauricular vozlišče za prijetje;

- blokade na AV - vozlišče;
- dokončanje prečno zaporo;
- tip aritmije atrijske fibrilacije (bradyforma) ali Frederic sindrom (kombinacije atrijske fibrilacije in popolni AV blok);
- overdose različnih drog, predvsem antiaritmično;
- zastrupitev cardiotropic različnih strupov in snovi;

- možganske poškodbe in / ali perifernega živčnega sistema;
- motenj endokrinih žlez (npr hipotiroidizem e);
- travma (strelna rana opisan primer srčnih hib kračni blok);
- Hibs (kronična bolezen, koronarna);
- miokardni srčne mišice;
- terminal obliko ledvic, jeter insuficienco;
- neravnovesje elektrolitov (presežek kalija in / ali kalcija v krvi).
Reflex bradikardija lahko pod vplivom ali stimulacije, kot karotidne sinusa (na aretacijo napad tahikardije ali ko nehote privijte kravato tesno okrog vratu ali nositi tesen ovratnik, itd), ko boste kliknili zrkel (uporablja se tudi pri lajšanju napad tahikardija).

Bradikardija je lahko eden izmed stranskih učinkov zdravljenja, kot so imenovanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z različnimi Hibs ali aritmije, lahko srčni utrip pade na 55 utripov na minuto. Stopnja srčnega utripa izbrana odmerek, izogibanje znižujejo srčno frekvenco pod 55 utripov. minut.
Analizo vzrokov lahko jih razdelimo v tri skupine:
- impulza se lahko proizvaja z želeno frekvenco in motijo ​​celic zmanjšati;
- je proizvedeno z dobrim impulza frekvenco, vendar je izvajanje v celicah vmešavanje;

- zunanji vplivi na srce, ne dajejo popolne in pogosto prinašajo nov zagon.


Simptomi bradikardija


Zakaj imam srce, da sklenejo pogodbo z neko frekvenco? Cilj je eden - dostavi hranil in kisika. To je možno le s krvjo, ki črpa srce. Ko pride moč ni dovolj organi prenehajo opravljati svoje delo ali gibljive k varnosti, ekonomično delovanje. First of all, pomanjkanje hrane vpliva na možganske celice.
Človek, ne da bi vedel za obstoj težav z ritmom njo, bodo občutili utrujenost, šibkost, zaspanost. Tukaj lahko epizode izgubo zavesti minljivo, resne trajanja. Ta dolga epizoda izgubo zavesti lahko povzroči smrtnih žrtev. In lahko moti le omotični izgovarja na mladoletnika. Te epizode omotice ali omedlevice, vključenih v Эdamsa sindrom Morgagni-Stokes (Adams je mogoče brati kot Adams).

Nenadna izguba zavesti pa so lahko samo in nazadnje v življenje manifestacija klinikah hudo bradikardijo.
Bradikardija je lahko prehodnega značaja - eno epizodo in lahko povzroči smrt.
Izguba zavesti, pogosto pred ničesar, v nasprotju z napadom epilepsije, npr. Medtem ko je na drugih možnih napadov. Po zave nima obdobje omamljanje, še enkrat, za razliko od epileptiformnoho prileganje. Oseba lahko redden ali obarvajo belo pred napadom bradikardijo, pokrito z znojem, itd In ti napadi lahko nekaj dni, morda eno leto, vendar bo gotovo upoštevala. Število napadov MEA ne kažejo resnost bradikardijo. Prisotnost sindrom MEA pomeni nujno diagnozo bolnika.

Ljudje, po svoji naravi, so razporejeni tako, da če je problem moti jim je dovolj dolgotrajna in ne izgovarja, se začenjajo prilagajati te razmere. Zaspanost in utrujenost breme za opravljeno veliko delo, občasnega vrtoglavica - starost in pomanjkanje spanja in tako naprej. To lahko povzroči resne, nepopravljive posledice. Odpoved srca ob pravem času, da pospeši na želeno frekvenco pogosto vodi v smrt.


Fetal bradikardija


Vrzeli v ureditvi perifernega živčnega sistema, njenih simpatičnih in parasimpatičnih divizij (ploda prevladujoča simpatična vpliv), intenzivne rasti tkiv in organov, ki zahteva ogromne količine energije naredi delo srca v pospešenem načinu. Kaj odraslih bi veljalo palpitacije (tahikardija), za sadje bo norma.

Normalni srčni utrip v rastočem organizmu je 110-160 na minuto. Karkoli manj pogostost 110 na minuto - se šteje bradikardija.

To je zelo nevarno stanje, ker, kot je navedeno zgoraj, je aktivna rast in zorenje. Najboljše zaviranje v tem procesu lahko pride do resnih težav tvorbo organov in tkiv, zlasti v možganih.
Bradikardija ploda vzroki lahko vključujejo:
- Okvara matične prihodnost otroške preprostih pravil - ne kaditi, piti alkohol, hodi več, ne jesti hrane, bogate v kemičnih aditivov in barvil. Na kratko, je mama pozabil, kaj je zdrav način življenja;

- Prejemanje nosečnica zdravil, ki so strupene za plod (nujno preberite navodila);
- Prisotnost žensk kronične bolezni pljuč, srca in anemijo. Videz slabokrvnosti med nosečnostjo. Poslabšanje kroničnih bolezni, še posebej nalezljiva med nosečnostjo v Awaiting matere;
- Prisotnost stresa ali velikega stresa pri nosečnicah lahko pride do hudega trpljenja ploda;

- Prirojene nepravilnosti ploda. Prav tako se lahko oblikuje malformacije srca, možganov in drugih notranjih organih, Rhesus konfliktov;


- Multiple nosečnost, veliko - ali oligohidramnij;
- Heavy, podaljšan jutranja slabost;
- Takšni zapleti, kot so prezgodnje odstop posteljice;
- Izredne razmere trpljenje plodu, kot obvyvannya kabel.
Razlogi so lahko različni, vendar je rezultat enak - pojav bradikardije povzroča trpljenje ploda razvoja hipoksije. Kot trenutni kronično hipoksijo in akutno nastale neposredno ogroža življenje nerojenega osebe. Če čas ne izvaja terapevtski ukrepi imajo lahko nepopravljive posledice - pomanjkljivosti v razvoju, kot organov in organskih sistemov in / ali smrt ploda.

Zdravljenje bradikardija ploda je v naslednjih primerih:
- Najprej zdravljenja mora nositi preventivne narave in je usmerjena k stanju matere. Organizacija režima o neširjenju jedrskega orožja, zavrnitev slabih navad, izboljšanje prehrane in pogoste sprehode na svežem zraku, ne bo le pomladiti mater, ampak tudi plod, da bi se izognili krepitvi hipoksijo. Nosečnica mora pojasniti o prednostih ustnega železa, če ima anemijo moral poravnati tudi druge kronične bolezni, zlasti nalezljivih, če obstajajo;

- Dynamic sadje opazovanje. Najlažji način, da preživijo, ob predpostavki, da ploda srčni utrip med CTG (cardiotocography) statoskopom zdravnik preživi poslušanjem srčni utrip ploda skozi trebušno steno žensk, saj je v drugi polovici nosečnosti ali ultrazvok (Held, začenši od 12. tedna nosečnosti lahko izvaja intrauterino ultrasonografijom) . Te metode izvajajo večkrat med nosečnostjo za ocenjevanje razvoja ploda v različnih fazah nosečnosti in za odkrivanje bradikardijo, če sploh.

- Če fetus je izvedljiva in nosečnost je super, in ploda trpljenje znatno morebitno odločitev o splavu s carskim rezom. Takšne odločitve pogosto pod pogoji iz bolnišnice, kolektivno.
Fetalna hipoksija se lahko pojavi med porodom in očitno upočasnitev srčnega utripa. Zato je treba ta ukrep spremljati Porodništvo celotnem procesu porodu. Trpljenje zarodka v tem težkem obdobju, za njega se lahko zaradi stiskanja njegovih medenice kosti in morebitnega zaužitja plodovnice in jih dobili v dihalnih poteh.

V vsakem primeru, prisotnost hipoksija, bradikardijo na plod med nosečnostjo in porodom govori o potrebi, da mu spremljanje neonatologi in pediatri.


Bradikardija pri otrocih


Otroci, za razliko od odraslih, še niso v celoti oblikovali telo. Namesto njihovo telo pod postavitvijo. Torej, kaj je za odrasle patologija za otroka - starost norma. To zadeva srčnega utripa in srčni grafiko (EKG). Starejši otrok postane, bližje njegova predstava, da odraslega človeka.


Tako se domneva, da bodo bradikardija pri otrocih pojavi, če:
- dojenček - zmanjšanje števila srca manj kot 100 na minuto;
- po enem letu in približno šest let ta številka - manj kot 70 utripov na minuto. na minuto;
- v adolescenci - manj kot 60 utripov na minuto. minut.
Zaradi še vedno nepopolnega prevodnem sistemu srca, ne pa v celoti oblikovana sinuauricular spletno stran, lahko otrok je treba videti na EKG izrazil aritmijo dihal, migracije srčni spodbujevalnik itd Enostavno vaje - sedi ali globoko dihanje, lahko hoja "vodi" EKG v normalno stanje. To je tudi velik vpliv na avtonomni živčni sistem. Ko je dojenček spi ali zelo strah se lahko določi bradikardijo - vse te patologije in funkcionalne spremembe in bodo odraščali z otrokom.

Ne pozabite, da je otrok aktivno ukvarjal s športom, kot tudi za odrasle bo prišlo bradikardija športnika.
Na žalost, ne vsi srčni utrip pojemek pripišemo funkcionalnih držav. Vzroki patološke bradikardijo pri otrocih je približno enako kot pri odraslih. Najprej je bil diagnosticiran otroštva:
- prirojena prevodnosti in ritem;
- učinki hipoksije med nosečnostjo in / ali pri porodu lahko vidimo pri otrocih, še posebej, če možgani utrpeli;

- prirojene srčne napake.
Če je imunski sistem oslabljen, lahko pogosto prehlad, meningitis, pljučnica, miokarditis in endokarditis privede do disfunkcije notranjih organov, endokrinih žlez, možganov, srce, vključno s postavitvijo pridobljenih srčnih napak. V tem primeru, se razvoj bradikardije nosi sekundarnega značaja.
Klinika bradikardijo pri otrocih ne sme biti tako izrazito kot pri odraslih. Mama otrok ali najstnik, bi morali biti še posebej previdni, da pazi na nenadne pomenyavshymsya splošno zdravje otroka. Videz neupravičenega šibkost, utrujenost, zaspanost, omotica in nerazložljive pojava nezavednih držav - je priložnost, da obiščejo zdravnika in se testira.

Obravnava bradikardije v otroštvu temelji predvsem na preventivnih aktivnostih. To vključuje preprečevanje hipoksije ploda, preprečevanje hipoksije ploda med porodom, preprečevanje prehladov. To je mogoče doseči le z rednim kliničnim nadzorom za nosečnico in šele nato za otroka. Pravočasno cepljenje in okrepi imunost preprečuje razvoj resnih bolezni, od katerih je eden lahko zapleti pojavijo bradikardijo.

Zdravljenje odvisnosti od drog, indikacije za krmiljenje takta zajemanje - povsem enako kot pri odraslih.



Bradikardija diagnoza


Ob najmanjšem sumu spremembe čemer navaden je zelo pomembno, da prenese zahtevano test. Raziskava je precej preprosta - grafični zapis srca, za vsaj eno minuto (EKG, II dodelitve 1-2 minut s hitrostjo 125 raztegljivim trakom - 25 mm na minuto), po možnosti v roku 1-2 dni (Holter monitoring, snemanje boljše dihanje, za izključitev ali potrditev napadi noč apnea spanja, skupaj z epizode hude bradikardije). Pisanje v normalno življenje med vadbo (ravnanje Tredmil - preizkus veloerhometrychnoyi ali vzorec), med sojenjem drog (npr snemanje EKG po dajanju atropina).

Potem lahko okrepi in dopolni njegovih inšpekcijskih ultrazvočne metode za diagnostiko in krvne slike. To bo pomagalo določiti vzrok organske patologije srčne mišice.
Knjigovodska omogoča CHPЭFY če organski vzroki bradikardije odkriti lokalizacijo srca in jo razlikovati od fiziološkega refleksa in oblik.
Če pojavila bradikardija akutnega stanja (kap, srčni napad, je akutna poškodba tkiva možganov ali srca), potreba diagnostike sili. To vključuje vse ukrepe, vendar pa mora imeti v najkrajšem možnem času.

Opozoriti je treba, da je oblika ydeopatycheskoy ali oblike prirojenih bradykardiy koli nelagodje ljudje počutijo ne bo. Ker je telo prilagojeno na to situacijo in bo tudi izrazita bradikardija konstantna tesnoba poda le zdravnik pacientu. Seveda, se bo prisotnost bradikardijo takih ljudi služi omejitev za njih pri izbiri poklica ali določenih športih.


Zdravljenje bradikardija


Bradikardija - simptom, simptom bolezni ali fiziološkega stanja telesa, ki ga ni treba zdraviti. Zato pred bradikardije zdravljenja zahteva skrben premislek in skrbno anamnezo bolezni. Morajo navesti MEA bili napadi (napadi Эdamsa Morgagni-Stokes) in koliko minut so trajale in kako pogosto se pojavijo.

Tik pred bradikardijo zdravljenja, da bi ugotovili, katere droge bolnik jemlje ali prej. Izboljšano rezultate izpitov, diagnoz in s katerimi je opaziti bolnik v vašem zdravniku. Prav tako so med raziskavami, posebno pozornost je treba nameniti pozornost anket metod эlektrohrafycheskye. Posneto na njih ali podnevi in ​​ponoči, ne ustavite dolžino več kot 2 sekundi in koliko od teh prelomov, bolnik opaža nobenih sprememb v zdravju med njimi ali ne.
Včasih je zdravljenje bradikardije zmanjša na izbiro elementarne odmerka ukrepov, ki povzroča lezije ritem. Skupina takšnih zdravil so antiaritmiki. Ti zahtevajo posebno pozornost v začetnem imenovanju in starejših bolnikih imenovanje, in seveda imenovanje v kombinaciji z drugimi zdravili (lahko en drog poveča delovanje drugega in obratno). Zmanjšanje odmerka teh zdravil iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, Sotoleksa, kinidin ali pripravki Kalij lahko shranite ljudi iz občutki slabosti in omotice.

Če bradikardijo, kot simptomom somatskih bolezni (hipotiroidizem, kronična ledvična odpoved, itd) zdravljenju te bolezni so zelo odpravlja bradikardijo. To se zgodi, ko se oseba, ki je potekala v zastrupitev terapijo razstrupljanja. Ločeno obravnavanje bradikardije ni potrebna.
V hujših primerih, ko so spremembe ireverzibilne, kot so možganska kap ali če oseba, ki je v komi in da je treba povečati srčni utrip, drog, razpršeno impulz, vendar s strogim nadzorom hemodinamskih časa.

Ker je poudarek na zdravljenju bradikardijo vzdrževati krvni tlak, srčni utrip samo na manj kot 40 na minuto, in sicer le v hude bradikardije injicirali droge, kot sta adrenalin in atropin. Te droge so dajali z bradikardijo v nujnih primerih, napad-Эdamsa Morgagni-Stokes hudo bradikardijo (manj kot 40 na minuto, srčni utrip), ki ga spremlja huda slabost brez izgube zavesti. Zdravila dajati subkutano, intravensko, intramuskularno Intraosalna redko tako pomembna hitra absorpcija in pretok zdravila v krvni obtok.

Uvedemo atropin, če ne globok hipotenzija, vzdržuje krvni tlak. Atropin sulfata (Atropini sulfas) se običajno dajemo v odmerku 01% 025-10,5 ml (05 mg pogosto). Zdravilo injiciramo brez redčenja, lahko fino 3-5 minut. Učinek običajno takoj. Stranski drog učinki so suha usta, razširjene zenice, se lahko pojavijo težave z uriniranjem. Če se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja (stranskih učinkov), je dajanje zdravila je ustavil. Zahtevani srčni utrip nadzor krvnega tlaka in EKG.

Adrenalinski z bradikardijo nujno razredčimo s fiziološko raztopino. Na voljo je v enemu mililitru ampule 01%. Tako lahko vstopijo več kot enkrat, fino, v odmerku 001 mg / kg ali 01 mg / kg, če je zdravilo uveden endotrahealna.
V otroštvu, uporaba drog je enak odmerek preračunano na kilogram. Pomembno je, da je pomoč v tem primeru izvede čim bližje enoti za intenzivno nego ali neposredno v njej. Sposobnost za opravljanje umetno dihanje (zračenje) in zdravljenje s kisikom v teh primerih je zelo pomembno, saj bradikardije - grozno napovedovalec srčnega zastoja.

Ko neuspeh bradikardija odpravo zgornje metode, registrske EKG pogosti premori več kot dve sekundi in / ali prisotnost klinično pomembne napade MEA - bolnik bo vprašal za namestitev srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik). V nujnih primerih, srčnega zastoja, nekdanje skrbi za zdravje, brez bolnikove privolitve. Nastavitev spodbujevalnik lahko začasno, v oddelku z kardyoreanymatsyonnoho, na primer.
Seveda, ko vidim, da ljudje padel nezavesten na ulici, nihče takoj uvede atropin ne bo. Treba je spomniti, da so možgani "izklopi" prvi pomanjkanja kisika. V tem primeru je dal človek na tleh, na asfaltu, po pločniku, unbutton ovratnico, popustite kravato, šal, unbutton tesna oblačila. Vam zagotavljajo več kisika. Morate obrniti glavo na strani bolnika, da se v primeru bruhanja, ni bil utonil bruhanje. Z metodo dihanje usta na usta, usta na nos, da izkoristijo to znanje z združevanjem dihanje s posrednim srčno masažo. Vsaka izguba zavesti - oster padec hemodinamskih. Človek v tem primeru je bolje postaviti tako, da je glava nižje deblo ali noge se lahko dvigne. Mi se zagotavlja boljši pretok krvi v glavo. Če bo pomoč zagotovila vsaj bosta dve ljudje veliko bolj učinkovito. Medtem ko eden začne dati prvo pomoč na drugo reševalno klicev ali klicev na pomoč zdravnika.

Na internetu lahko najdete nekaj receptov za zdravljenje bradikardija folk pravna sredstva. Zeliščni tinkture in različne vrste pomoči, morda, da se razpršijo utrip, vendar ne odpravi vzrok bradikardijo. Bradikardija nevarno kot je navedeno zgoraj, je dejstvo, da se lahko uporablja za to ", ampak tudi lahko privede do srčnega zastoja. Torej, z vsem dolžnim spoštovanjem do tradicionalne medicine za zdravljenje bradikardije varnejše tradicionalnih metod.