Galaktoreja - zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnoza


Galaktoreja - nenormalno izločanje je materino mleko ali kolostrum. Ta proces je pogosto dvostranske narave in niso povezani s porodom in dojenjem. Galaktoreja diagnosticirali v 1 - 4% žensk, od katerih jih je bilo 33%, vsaj eno rojstvo. Nizka pojavnost lahko, najverjetneje mogoče pojasniti z dejstvom, da ima včasih galaktoreja prehodno (kratek) naravo in / ali daje ženskam hude neprijetnosti, še posebej, če ima izcedek iz bradavice neodvisno naravo.
Fiziološka tvorba v materinem mleku, se imenuje dojenje. Mleko, proizvedeno v žleznih struktur dojke in je urejen s skupino hormonov:


• somatropin - rastni hormon;
• tiroksin - ščitničnega hormona;
• Kortizol, proizvedena v nadledvične žleze;
• pankreasa hormon - insulina;
• estrogeni jajčniki;
• Končno, "najvplivnejši" v procesu izločanja mleka je hormon prolaktin. To se sintetizira v celicah v cikličnem načinu hipofize in spremlja vse pomembne obdobij, ki so na življenja žensk - menstruacija, nosečnost, dojenje in staranja. Raven prolaktina pri spremembah na krvne plazme, kakor so zreli: novorojenčka je podobno s staršev (tj visoko) in se začne postopoma upadati do pubertete, nato pa se doseže normalno vrednost, povezanih odrasle ženske. Z nastopom menopavze zniža v razmerju s količino prolaktina zmanjšanja estrogena.

Vsebina povišanja prolaktina iz prvih dneh nosečnosti in poroda je največja večer, v tem obdobju v prihodnosti mati pojavijo prvi razrešnico molokopodobnыe iz prsi - kolostrum. Dojenje spodbuja tvorbo prolaktina. Po odstavitvi uspešnosti prolaktin normalizira.
Galaktoreja pri noseča in laktaciji ima značaj fiziološke dojenjem. Galaktoreja se šteje patološki, če se pojavi pri ženskah, ki niso breje, ali če ga po enem letu dojenja ne izginejo.

Visoke koncentracije prolaktina v krvi pripelje do galaktoreja, vendar ne vedno edini razlog za to.
Galaktoreja ni neodvisna bolezenskih stanj in stanje mlečne žleze. Nekatere ženske diagnosticirali galaktoreja nima kliničnega pomena. Vendar je v nekaterih primerih, sindrom galaktoreja vključuje več drugih bolezenskih simptomov. POMEMBNO galaktorei kombinacijo normalnega menstrualnega ciklusa, 80% bolnikov je pokazala, galaktoreja in amenorejo ali galaktoreja in oligomenorrhea.

Galaktoreja, ki ni povezana z nosečnostjo in dojenjem ima širok spekter vzrokov in zahteva natančno diagnozo.

Razlogi galaktorei


Ni vsaka ženska ne more ugotoviti vzroka galaktoreja. Če pregled bolnikov je vzrok hipersekrecija dojk ni nameščen, pravijo idiopatsko (funkcionalno) galaktoreja. Nasprotno, je prisotnost galaktoreja pri teh bolnikih povezana s povečano občutljivost dojk za prolaktin čeprav njegova običajna vsebnost v krvi.

Narava odvajanja od prsi in njihovo število ni povezan z vzrokom njihov videz.
Postopek večstopenjske in mleka je težko, da je sodelovanje hormonov hipofize, jajčnikov, ščitnice in trebušne slinavke, ki jih centralnega živčnega sistema regulirane. Tako halaktoreyu lahko povzroči zlorab, ki izhajajo v kateri koli fazi postopka.
Ko nivo prolaktina v 50 - 80% bolnikov opozoriti galaktoreja.
Najpogostejši vzroki galaktoreja vključujejo:

- Motnja ali hipofiznih tumorjev (ponavadi - prolaktinom);
- Disfunkcija hipotalamusa;
- Nekatera zdravila (antihipertenzivi, in antiemetike, antidepresivi, pomirjeval), vključno hormonskih kontraceptivov;
- Motnje delovanja žleze ščitnice (hipotiroidizem in hipertiroidizem);
- Bolezni nadledvične žleze;
- Nekateri zeliščni pripravki, ki so naravni estrogen;
- Sindrom policističnih jajčnikov;
- Huda poškodba in jetra ledvice;

- Travmatska prsi poškodbe (npr med operacijo) ali globokih opeklin v prsih;
- Mastitis (zlasti njegove hude oblike);
- Prekomerno mehanska stimulacija prsi, povezane s nošenje ozkih oblačilih, kožni izpuščaj, povečano spolno aktivnost in drugih podobnih dejavnikov;
- Negativni vpliv stresa.
Med zgoraj navedenih razlogov, "najbolj priljubljen" je hipofizni prolaktinom - benigni tumor hormon, ki spodbuja pretirano proizvodnjo prolaktina.

Frekvenca galaktoreja pri zdravih ženskah v življenju spreminja 2-20% in ni povezana z resnimi patoloških vzrokov.
Za določitev vzroka galaktoreja in ugotoviti potrebo po njenem zdravljenju, da obiščete specialista.

Simptomi in znaki galaktorei


Glavna (in edina) funkcija galaktorei - molokopodobnoe izcedek iz dojk. Nastop v tajnem galaktorei ne vedno natančno spominja mleko in se lahko razlikujejo od prosojnih do mlečno bela. Ker sestava mleka je voda in olje emulzija, in več kot 100 drugih komponent, kakršne koli količinske razlike v sestavi in ​​izločanja spreminja svoj videz. Izcedek iz dojke ne bi smelo biti sanious ali krvavitve, barvni izcedek kaže resne patološke procese in zahteva dodaten nujen pregled.

Večina bolnikov kažejo dvostransko galaktoreja. Pritožbe Mleko eni dojki lahko kažejo na resno bolezenskega procesa in varna simptom. Obilno spontano praznjenje eni dojki je lahko posledica benignega tumorja hipofize (prolaktinom) in majhen izbor enostransko serozni izločanja nakazuje velik del zdravih žensk-mater ("umazano perilo" in "se dobljeni").
Galaktoreja sme biti stalna in nestalna. Spontana galaktoreja silijo ženske videti specialist. Na recepciji pritožujejo neprostovoljno uhajanje mleka (eno ali dvosmerno), kar pušča sledi na perilu in povzroči draženje kože prsi.

Če se zdi, galaktoreja, ko boste kliknili na mlečnih žlez in ne trudim, žensko samo, se je redko vzrok za zdravljenje pri zdravniku in diagnosticirana po naključju.
Če galaktoreja kombinaciji z drugimi zaskrbljujoče simptome, je to znak resnih motenj v telesu. Kršitev menstruacijskega ciklusa okrepiti sindrom galaktoreja in pokažite na nenormalnih hormonske nepravilnosti, kot so hyperproduction na prolaktina. Včasih galaktoreja in amenoreja hkrati razvija. Ženske z neplodnostjo pogosto opozoriti na prisotnost galaktoreja.

Galaktoreja pri normalnem prolaktina ima značilne klinične značilnosti.
Redke in slabo razumljen sindrom je primarni hipotiroidizem (hipotiroidizem, ščitnica), ki na ozadju hipotiroidizem razvoj galaktoreja in amenorejo.
Kot je monosymptoma galaktoreja nobenega kliničnega pomena, vendar je njegova kombinacija z drugimi motnjami (predvsem hormonske), lahko kažejo na prisotnost hudih bolezni.
Zaskrbljujoči znaki, ki spremljajo halaktoreyu so pogoste intenziven glavobol, zamegljen vid, nenormalni menstruacijski ciklus, amenoreja ali neplodnost.

Diagnoza galaktorei


Diagnosticirati halaktoreyu dovolj opraviti splošen pregled bolnika in zazna prisotnost izločkov (eno - ali dvosmerno) s prsmi. Če ni zunaj kot kolostruma ali mleka, je mogoče zamenjati z drugimi izločki (nondairy) žleze odprtino kanala na bradavico. Zato pregled naredi ograjo material (skrivne žlez) za nadaljnjo laboratorijske raziskave. Na zunanjem pregledu dojk izključenih travmatične poškodbe kože (vključno s piercingi), draženje ali izpuščaj.

Med pogovorom z bolnikom pojasnjuje pomembne diagnostične dejavnike:
- Okoliščine, ki so izzvali halaktoreyu. Pogosto dodelitev dojke so začasne in sam. Galaktoreja lahko pojavijo po splavu ali po jemanju nekaterih zdravil. V takih primerih, diagnoza galaktoreja zahteva takojšnjo intervencijo;
- Kako dolgo izcedek iz dojk, se pojavljajo spontano ali samo z ročnim enoto. Če je število in količina izločkov zvišujejo, lahko galaktoreja povezano s prisotnostjo resne bolezni;

- Menstrualne motnje in / ali neplodnost v kombinaciji z galaktoreja pomeni spremembe v normalnem hormonske regulacije telo bolnika in zahtevajo nadaljnje preiskave;
- Prisotnost extragenital bolezni. Nekateri endokrine bolezni ledvic ali jeter odpoved izzvala halaktoreyu;
- Pritožbe bolnikov s galaktoreja intenzivnih glavoboli in zamegljen vid lahko sum na prisotnost benignih tumorjev hipofize.
Označene z otipavanje (sondiranje) boleča konsolidacija v prsih (še posebej, če bolnik kaže njihov odnos do menstrualnega ciklusa) kažejo na prisotnost mastitisa.

Pogosto diagnoza galaktoreja, povezane z višjimi stopnjami prolaktina, 50-80% bolnikov s povečanimi vrednostmi prolaktina v krvi, so halaktoreyu. Določanje ravni prolaktina v krvi je pomembno diagnostični kriterij. Odvzem krvi se izvaja na 5-8 dnevnega ciklusa.
Prolaktina se proizvaja v telesu ciklu, njegov nastop z dnevnimi nihanji in je odvisen od nekaterih zunanjih in notranjih dejavnikov (kot so podhladitev in stres), tako da pri normalni prolaktina galaktoreja ne sme pustiti brez nadzora.

Laboratorijska diagnostika, razen prolaktina določitev vključuje določanje ravni ščitničnega hormona (TSH) in spolnih steroidov (FSH, LH in drugi) v krvi.
Preizkus sorodnih strokovnjakov (vključno laboratoriju) v extragenital prisotnost potrebna, da se pojasni naravo in vzroke galaktoreja. Making nevrolog, endokrinolog in okulistom v nekaterih primerih pomagala razjasniti vzroke galaktoreja in določi izbiro zdravljenja.
Instrumental raziskave na galaktoreja vključujejo:

- Mamografija in ultrazvok dojk. Pokaže prisotnost mastitisa in / ali širitev mlečnih vodov;
- Računalniška tomografija (CT) možganov za diagnozo benignih tumorjev;
- Medenici ultrazvok. Hormonskega izvora galaktorei, ki potrjuje ugotovljeno strukturne nepravilnosti v jajčnikih (policistične predvsem).

Zdravljenje galaktorei


Independent pomen kot bolezen ima galaktoreja in šteje kot del simptom drugih bolezni. Zato je zdravljenje galaktoreje je odpraviti njene vzroke.

Prevladujoči področja zdravljenja je zmanjšanje zdravil in izločanje prolaktina hormonskih motenj. Da bi zmanjšali raven prolaktina v krvi se uporabljajo Bromkriptin, PARLODEL, pergolid in s svojimi kolegi.
Pri bolnikih z neplodnostjo in / ali drugih ginekoloških bolezni, galaktoreja izgine v ozadju odstranitev jajčnikov hormonske disfunkcije.
V redkih primerih, prisotnost hipofize tumorji napredovanje hiperprolaktinemijo ne more preprečiti konservativne metode, in izvedli operacijo.

Halaktoreyu ozadju ščitnice ali nadledvične obdelane skupaj z endokrinologi. Treba spremljati pri bolnikih z idiopatsko galaktoreja.