Hipovolemijo - Zdravljenje, simptomi, vzroki hipovolemijo


Hipovolemijo - je zmanjšati količino krvi, ki kroži v telesu (BCC). Ko je hipovolemijo znižuje krvni volumen je precej nižja od standardnih kazalnikov. Pri moških, normalno območje je 70 ml / kg celotne krvi v obtoku in 40 ml / kg v plazmi. Ženske - 66 ml / kg BCC in 41 ml / kg kroži v plazmi.
Volumen krvi je sestavni del zunajcelične tekočine in zato skoraj vse vzroki dehidracije njih razvija hipovolemijo. Posebno vlogo pri njenem razvoju igra tudi prerazporeditev intersticijske tekočine iz intravaskularnem prostor.


Hipovolemijo vzroki


Razlogi za nepravilno porazdelitev zunajcelični tekočini so: zmanjšati onkotski tlak v krvni plazmi, povečano prepustnost stenah žil, povečanje hidrostatičnega tlaka v arteriol, zvišan krvni tlak in vensko.
Onkotski tlak se lahko na prvem mestu v ledvičnimi boleznimi zmanjša. Sprejem diuretiki, kot druge države, ki vodijo do izgube vode in natrija skozi ledvice. Zlasti diuretiki povečajo izločanje natrija. Prav tako se reabsorpcijo natrija lahko vpliva povečano filtracijo snovi, ki povzročajo osmotsko diurezo (urea in glukoze). Ta pogoj lahko diabetes v dekompenzirano obliki ali v prehrani ljudi z visoko vsebnostjo beljakovin.

Povečano izločanje vode preko ledvic privede do hipovolemijo, vendar zmanjša raven znotrajcelični tekočini (2/3 vseh izgub) in zato hypovlemyya v tem procesu je zmerna. Ta pogoj se lahko pojavijo pri diabetes insipidus osrednji in na nefrogene sladkorno boleznijo. Te države so zaradi kršitve izločanja ADH in zmanjšana občutljivost za njo ledvic.
Izguba tekočine skozi ledvice vključuje izgubo preko gastrointestinalnega trakta, pljuč, kože in vdor tekočine v tujem prostoru (opekline, peritonitis, akutni pankreatitis). Opekline ali alergijske reakcije, običajno pa se poveča prepustnost žilnih sten.

V 24 urah po prebavilih izločajo okoli 75 litrov, s približno dva litra iz hrane. Približno 98% tekočine absorbira, zato je izguba vode iz blata v gibanju črevesja je približno 200 ml / dan. Zato lahko hipovolemijo povzroči povečano izločanje gastrointestinalnega trakta in zmanjšano resorpcijo tekočine v njej. Te države so driska in bruhanje.
Vemo tudi, da je dihanje odvzem tekočine in s potenjem skozi kožo. Takšna izguba vode imenovano skrito. So približno pol litra na dan. V vročičnih razmerah, telesne aktivnosti in v vročih vremenskih pogojih bistveno poveča potenje. Koncentracija natrija v tekočem potootdelyaemoy približno 30-50 mmol / l, in na tej podlagi z znojenjem izgubljene tekočine hipotonična narave, ki vodi do žeja in izguba vode napolnjen. Ampak obilno znojenje lahko začne hipovolemija, ker ko se to stanje izrazito in dolgotrajno izločanje natrija.

Izguba tekočine skozi prsi rastejo pod umetno dihanje. Izhod tekočina v drugi prostor opazili v številnih državah. Ta prostor ne more komunicirati z nobenim znotrajcelični prostor fluida ali ekstracelično. Kot v preostali del prostora izvira iz ekstracelularni tekočini, nato razvije hudo hipovolemijo. Drugi prostori vključujejo: podkožja gori, če je izražen, lumen črevesa v svojem obstrukcijo, prostor za peritonej med očitno akutnega pankreatitisa, trebušne regije v razvoju peritonitis.

V nekaterih primerih lahko hipovolemijo opazujejo ščitnice, v katerem znatno nižjo raven ne le tekočine in hormonov, ki jih pridobiva. Toda ta situacija je redka. Ponavadi pred hudo hipovolemijo, izmerjene med dolgotrajno krvavitev.

Simptomi hipovolemijo


Zmanjševanje volumna tekočine v notranjosti celice pojavi nižji krvni tlak in zmanjšal obseg krožečih plazmo. Hipotenzija se razvija v Predobremenitev sistema venske in upočasnjuje srčni izhod. To vodi do nižjih impulze od receptorjev do karotidne sinusni impulzi, ki se zmanjša receptorjev aorte lok. Zaradi tega se začne razvijati povečano razdražljivost živčen in sistem renin-angiotenzin. Take reakcije so prilagodljivi v naravi, vzdrževanje krvnega tlaka in vzdržuje srce in možgansko perfuzija. Adaptive odziv ledvičnega sistema, katerega namen je dopolnitev volumna plazme.

Najpogostejše pritožbe med hipovolemijo so: žeja, visoka utrujenost, mišični krči, omotica pri spremembi položaja telesa iz navpičnega v vodoravnega in obratno. Ti nespecifični simptomi in motnje, ki jih prekrvitev tkiv sekundarno in ravnovesju elektrolitov povzročil. Tudi zmanjšanje izločanja urina, bledo sluznico in kožo, znižanje telesne temperature, pospešen srčni utrip in zmanjšati stopnjo polnjenja.

Hudo hipovolemijo spremlja perfuzijo trebuha in prsnega koša. To se kaže z bolečino v trebuhu, prsih, sopor, ohlushennostyu, cianoza, oligurijo. Pri tem se lahko hipovolemični šok pride z izgubo velike količine tekočine.

Na fizičnem pregledu je zmanjšanje žile v vratu in tahikardijo in ortostatsko hipotenzijo. Zmanjša turgor kože in suha sluznica se ne štejejo zlasti ustreznih meril za določanje stopnje hipovolemijo.

Hipovolemijo Zdravljenje


Za diagnozo hipovolemijo dovolj anamneza in telesni pregled. Laboratorijska diagnoza služi za potrditev diagnoze.
Raven natrija v krvni plazmi s hipovolemijo lahko razlikujejo od normale na visoko ali nizko. Vse je odvisno od količine tekočine izgubila in kako hitro je napolnjena z ob vodo.

Z izgubo kalija skozi prebavila ali ledvicami, morda hipovolemijo je povezana s hipokaliemijo in hiperkaliemije - pri odpovedi ledvic, okvaro nadledvičnih žlez in v nekaterih vrstah acidozo.
Zdravljenje hipovolemijo namenjen odpravljanju njegovih vzrokov ter dopolnitev glasnost zunaj - in znotrajcelično tekočino. Izpolnite tekočo rešitev bi morala biti po sestavi podoben izgubljenega. Resnost hipovolemijo določi na podlagi kliničnih simptomov. Zaradi istih meril uspešnosti oceniti zdravljenje hipovolemijo.

V zmerno hipovolemijo predpisan vnos tekočine v notranjosti, v hudi - intravensko. Če hipovolemijo spremlja rahlo znižanje ravni natrija v plazmi, nato uporablja raztopino natrijevega klorida s koncentracijo 145 mg / dl. Navedel je tudi za šok in hipotenzijo. Če je natrijev plazmi zmanjša na kritično raven z uporabo koncentracije natrijevega klorida 515 mg / dl.
Hude krvavitve, anemijo, je priporočljivo in v / v uvodu albumin in dekstran transfuzijo eritrocitov.

Ko hipovolemijo ščitnice hormonska zdravila, predpisana v kombinaciji z jodom. V prihodnosti naj četrtletno merilo ravni hormonov, kot TSH, T3 in T4.