Driska vzroki, oblike, simptomi in zdravljenje driske




Driska, driska navadno imenujemo razdelitev med iztrebljanje tekočih iztrebkov; iztrebljanja v tem primeru ne sme biti tako po enkratnem in večkratnem.

Driska pri odraslih: mehanizem in funkcije

Odrasla oseba, ki nima zdravstvenih težav, zagotavlja dnevne blato 100-300h; določeno število je odvisno od tega, ali količine vlaken vsebuje zaužite hrane, vode, in koliko je ostalo od snovi, ki niso enakovredne v telesu. Če se pojavi driska v 2-3 tednih, se imenuje akutna; če je driska ali pretirana kalovыdelenye (več kot 300g na dan), več 20-21 th dan, lahko govorimo o kronični obliki.


Tekoče blato zasebno pojavijo v situacijah, kjer je močno povečalo fekalnih mase vode, do 90% v primerjavi z običajnimi 60%. Za primarno analizo značilnosti bolnika lahko potegnemo koristne zaključke o patofiziološke mehanizma kršitev in povzroča drisko. Torej, če je moten proces absorpcije snovi, ki vstopajo v telo s hrano, bolniki običajno bil enakomeren porast v blatu (polyexcrements), zaradi velikega števila neprebavljena elementov. V primerih, kjer je patologija vpliva motorno delovanje črevesja, lahko ločevanje tekočega blata pride dokaj pogosto, vendar skupna masa blata ne presega 300 g standarda. Made zgodnje opazovanja pomaga nastavitev pravilne diagnoze, na katerega imenuje učinkovito zdravljenje driske.

Zunaj Glede na etiologiji bolezni, so temeljni vzroki za drisko - črevesna malabsorpcijski tekočine in elektrolitov. V telesu zdravega človeka tanko in debelo črevo nenehno absorbirajo ogromne količine vode in elektrolitov v tekočinah. Oglejmo count:
vsak dan oseba pijače ali hrane dobi vsaj 2 litra vode;
Poleg tega, podnevi tekočine, ki vstopa v črevo tvorjen znotraj telesa (endogeni):
eno in pol litrov sline;
približno dva in pol litra želodčnega soka;
približno eno uro in pol litrov sokov trebušne slinavke;

liter črevesnih prebavnih sokov.
Tako je skupna prostornina tekočine doseže 9l. Od teh, le 100-200ml sprosti med odvajanje blata (2% tekočine nimajo v črevesju). Po prehodu skozi tanko črevo, kjer je absorpcijska tekočina največje število (80%), začne debelem črevesu 1-2 litrov vode na dan, devet desetin absorbira le 100-150ml vključeni v blatu. Seveda, če je količina vode, dodeljen v času iztrebljanje celo nekoliko povečala ali zmanjšala, konsistenca blata močno odstopa od norme, ki lahko povzroči dyaryy.


Čez dan človeško črevo traja:
700 mg klora;
800 mg natrija;
100 mg kalijevega.
To je pretok ionov, predvsem natrijevi ioni povezane proces absorpcije vode sekundarna pasivni. Le boljšo absorpcijo natrija (90%) in vodo (približno 5 litrov na dan), se dogaja v debelem črevesu. Če je količina vode, ki teče višja od normalne, je driska. To bi lahko služil kot motnje prebavnega procesa, absorpcijskega procesa, delo notranjim izločanjem, črevesne motorike. Opozoriti je treba, da pri pojasnjevanju vzrokov driske tankega in debelega črevesa, obravnavanih v fiziološkem enotnosti.


Zakaj je driska? Glavni vzroki in oblike

V procesu pacienta pogosto mehko blato vključuje štiri mehanizem: razvijanje črevesnih izločkov, povečana razpršeno (osmotski) tlak v črevesnem votlini, kršitve transport vsebine črevesja, iztekanje v votlino črevesja. Mehanizmi imajo tesne odnose, ampak vsak tip bolezni je značilno posebnih značilnosti kršenja transportnih ionov, ki povzročajo klinični simptomi razlikovati sekretorni, osmolarnost, hiper - in hypokinetic ali eksudativni obliko. Učinkovito zdravljenje driske pri otrocih in odraslih, je v veliki meri odvisna od pravilne opredelitve zlorabe obrazca.


Sekretorni oblika

Po vrsti sekretorni driski se pojavi, kadar se lumen črevesja aktivno dodeljena natrija in vode. Aktivira proces najpogosteje:
bakterijski toksini (tipičen primer - kolera);
эnteropatohennыe palice;
nekatere vrste zdravil;
snovi z biološko aktivnostjo.
Je povečanje količine vode sprosti v črevesju in elektrolitskih raztopinah in zato povečuje število izločenega natrija.
Povzroča drisko tip sekrektornoho lahko tudi:

kislina - brezplačno holyevыe in dolge verige maščobnih;
VIP (vazoaktivni intestinalni polipeptid);
skupina prostaglandini hormonov;
Serotonina in biološko aktivnih snovi in ​​kalcitonin (serotonina in kalcitonina);
uporaba odvajal, ki vključujejo antronovыe glikozide (antrahlikozydy so, na primer, krhlika lubje, rabarbare, Senna) in ricinusovo olje.
Sekretorni driska se običajno zgodi brez bolečin, s pogostimi mehko blato (več kot 1 liter na dan). Če moti normalen proces absorpcije holevыh kislin ali žolčnika pogodbenim običajno preneha, blato običajno izražena pobarvan v zeleno ali svetlo rumene barve; vrsta bolezni, imenovane holohennoy drisko. Ta difuzna tlak, ki je označena z vsebino črevesa, nižji od osmolyarnoho tekočine tlačni del krvi (plazmi).


Osmolarnost oblika

Driska ali diareja, osmolyarnoho tip je posledica naraščajočega pritiska razpršenega želodčnega soka, pomešanega s hrano, ki je v črevesju - chyme. Lahko pride do tega pojava, ko:
motnje cepilnega disaharidu ali neuspeh dysaharydnoy (kot laktozo - hypolaktazyy);
procese absorpcije motenj;
pretirano vstop v tankem in debelem črevesu odvajal solno skupino, ki vsebuje fosforja in magnezijeve ione, drog za zdravljenje kisline bolezni (antacidi), sorbitol, ki se pogosto uporabljajo kot diabetes sladil in drugih snovi z osmotsko aktivnostjo.

Osmolarnost oblika je označena z velikim številom dobri stola (polyfekalyey), z velikim deležem ni popolnoma razgradili ostankov hrane (s steatorrhea v blatu lahko prevladujejo maščobe, maščobne kisline, mila, s obravnavani v velikem številu veznega tkiva vlaken in mišice creatorrhea). Označen kot presežek osmotskega tlaka črevesne vsebine pod pritiskom krvne plazme.

Hyper - in hypokynetycheskaya oblika

Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na motnje stol vpliva tranzit črevesne vsebine. Heperkynetycheskaya in hypokynetycheskaya oblika bolezni, povezane z motnjami motiliteto črevesja (povečanje ali zmanjšanje gibalne aktivnosti); Vzorec značilna za vrsto funkcionalnega drisko in IBS. Hitreje kot običajno, lahko tranzit se sproži ob odvajala ali antacidi, ki vsebujejo magnezijeve soli. Funkcionalna driska pri mladostnikih pogosto stres.

Predsednik bolnik s hipo - in srbenja obliki je drugačna razporeditev bogastva v obliki tekočine ali gnojevke. Kazalniki difuzna tlaka vsebina gut in krvne plazme, so približno enaki.

Eksudativni oblika

Vzroki za drisko, imenovano eksudativno - patologija črevesne sluznice (vnetni, erozijski in ulcerozni škode), v katerem v črevesju zlom beljakovin, vode in elektrolitov. Ta vrsta značilnega granulomatoznega enteritis v (Crohnova bolezen), črevesne tuberkulozo, nekaterih akutnih okužb - salmonelozo, griže in podobno.

Tekoče blato bolnikov, pogosto s krvavimi gnoj in nečistoč. Pogosto indeks osmotski tlak blata v črevesju višji od ustreznega tlaka plazme.

Klinične značilnosti

Če je celotno obdobje na voljo in pogoste mehko blato omejena na 2-3 tednih šteje akutna driska.
Glavni razlog, je treba pozvati, nalezljiva okužba (driska se običajno pojavi pri otrocih, pri zaužitju bakterije iz umazanimi rokami, neumitimi zelenjave, igrače, itd), vnetje črevesja in nekaterih zdravil. Klinični simptomi vključujejo splošna oslabelost, anoreksija (izguba teka); Bolnik povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje. Pogosto akutna driska povezana s zastrupitve s hrano, spreminjajoče se podnebne cone potovali (diarrheo turista - potovalni driska). Liquid praznjenje krvi lahko sum poškodbe črevesne sluznice s patogenimi mikroorganizmi povzročajo: Shigella flexneri ali Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, эnteropatohennыmy črevesne bakterije. Prav tako lahko krvava driska eden od prvih simptomov napovedujejo prisotnost bolnikih s Crohnovo boleznijo.

V akutni obliki bolnikovega stanja lahko označimo kot težke, ki temeljijo na svetlo septičnih simptomov in izčrpavajoče bolečine v trebuhu. Zdravljenje driske pri otrocih v prisotnosti povišane telesne temperature, je treba kri v blatu množic, hude bolečine in drugih opozorilnih znakov se izvede le v bolnišnici.

Obstajajo številna zdravila lahko sprožijo drisko:
odvajala;
Pripravki za nevtralizacijo kislosti (antacidi), magnezijeve soli;
veliko antibiotik droge;
zdravila, ki nevtralizirajo fibrilacijo;

Sintetična sladila (manitol, sorbitol);
antropodezoksyholevaya kislina, ki se uporablja pri zdravljenju bolezni žolčnika;
holestiramin, naznachayuschyysya jetrnih bolezni;
Sulfasalazin (sulfasalazin);
zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (antikoagulante).
Če driska provokacija katerega koli zdravila, bi morala driska začeti z prekinitvi jemanja zdravila.
Na pregledu, mora bolnik določiti stopnjo dehidracije. Če je organ izgubil preveč tekočine, koža postane suha, nižjo stopnjo prožnosti; srčni utrip, nasprotno, povečuje, zmanjšuje krvni tlak. Zaradi pomanjkanja kalcija je pogosto nagnjen k epileptičnim napadom, ki se lahko določi s pozitivnimi simptomi "mišična greben", ki se pojavi, ko mehansko draženje biceps.

Ob uporabi standardnih metod fizikalnih, driska obvezno cal študiral dvorano in opravil pregleda proktologija. Če je kri v blatu in rektalni pregled pokaže poškodbe sluznice (analne fisure) fistulo ali paraproctitis (gnojni vnetje vrsto tkiva) - treba sum na bolnika Crohnovi bolezni. Med mikroskopskem pregledu blata je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti / odsotnosti, zlasti vnetnih celic in maščob, protozojskim mikroorganizmov, helminti jajc.

Pri endoskopski pregled poteka preko rektoromanoskopa, je mogoče zaznati bolezni, kot so:
ulcerozni kolitis - v tem primeru črevesna sluznica krvavitve, postane enostavno ranljive, lahko opazimo erozijski in ulcerozni poškodb;
griža, ki ga zaznamuje erozivnih lezij na sluznico črevesja (erozijski proctosigmoiditis);
PMK, ali psevdomembranski kolitis, v katerem so vnete sluznice plošče pojavijo gosto, belo-rumena vlakneno ploščo. Opozoriti je treba, da PMC ni mogoče izključiti na podlagi pomanjkanja plakov, v tej bolezni, ki se razvije kot komplikacija antibiotikov, lahko prizadeto območje se nahaja bližje centru delov telesa debelega črevesa.

V večini primerov lahko akutne driske pri odraslih diagnosticiran temelji na petih dejavnikov: 1) pritožba bolnika, 2) zgodovina, 3) metode anketiranja fyzykalnыmy, 4) proktologija izpit, 5) Podatki temeljita študija iztrebkov - makro - in mikroskopski . Slednji je podlaga diagnostični postopek: Študija fekalij primarno izloča parazite in kri nečistoča predlaga, da driska povezana z vnetjem. To potrjuje sum vnetnih celic v blatu v velikih količinah, in tudi v raziskavi z uporabo rektoromanoskopa ali drugih instrumentov črevesja sprememb sluznice.

Diagnoza driske pri otrocih je bolj zapletena, je treba upoštevati otrokove starosti, še posebej njen razvoj in številni drugi dejavniki.
Vnetje, ki motijo ​​stol, razdeljen na bolezni znane in neznane etiologije. Zaradi bolezni, katerih vzroki so znani, vključujejo grižo - z Shigella (šigeloza) ali amoebic, salmonele in drugih enteričnih infekcij akutnih povzročajo. Za neznanih razlogov, je zdravilo Crohnova bolezen črevesa in ulcerozni kolitis nespecifične vrste.
Če so znaki vnetja v črevesju odsoten, kot yyazytsirnu vzrok driske je treba upoštevati tudi absorpcijsko proces motnja, ki se je zgodilo zaradi kakršnega koli razloga. Prav tako se lahko pojavi driska v akutni obliki, v virusni enteritis, ki teče z značilnimi lastnostmi:

Študije kažejo nobenih fekalnih krvi nečistoče in vnetne celice;
Imenovanje bolnik antibiotikov nima vpliva;
Bolnik lahko okrevajo spontano, ne glede na medicinsko oskrbo.
Vse zgoraj upoštevati pri sprejemanju diagnoze z vnetna črevesna razlikovanje nalezljive in neinfekcijskega tipa.
Značilno je, driska pri odraslih manj nevarnimi driske pri otrocih: hospitalizacija odraslih bolnikov s takšnimi simptomi naj bi le redko, vendar akutne driske pri dojenčkih lahko vodi celo v smrt. Ker driska - simptom, ne pa vzrok bolezni, za odstop pravilnega in učinkovitega zdravljenja za otroke in odrasle, mora biti pravilno diagnosticirati osnovno bolezen.

Driska, splošne in posebne metode
Veliko terapije se uporabljajo ne glede driske: diete imenovanje, antibakterijska sredstva in zdravila, ki lajša simptome (z adstringentnimi, vpojne in prekrivajo lastnosti).
Prehrana naloga, ki je dodeljena drisko, je črevesne popadki zaviranju in zmanjšanje vode in elektrolitov tekočine izločajo v črevesnem lumnu. Izdelki so izbrani tako, da se razpoložljivi hranila zlahka absorbira v tankem črevesu, ki je bilo boleče spremembe. Glavno načelo v prehrani za drisko - izključitev mehansko in kemično draženje črevesja. V akutni obliki, bi moralo biti mogoče izključiti nabor izdelkov, ki prispevajo k večji izločanje želodčne sekrecije in povečanega motornega evakuacijo črevesja. Zdravljenje driske pri majhnih otrocih zahteva zelo skrbno prehrane zavarovanca dizajn.

Antibakterijska serija pomaga obnoviti normalno črevesno mikrofloro (eubioza). Če akutna driska bakterij, povzročajo dejavniki, je bolnik predpisal antibiotike zdravila, antibiotike (kinoloni skupino prvi in ​​drugi generaciji) sulfanilamidnye in antiseptično pomeni nitrofuran derivate. Boljša uporaba teh zdravil, ki ne vplivajo na ravnovesje črevesne mikroflore.
Kot alternativno terapevtsko metodo za zdravljenje driske različnega izvora se lahko dodeli bakterijam, s skupno trajanje zdravljenja za 30-60 dni.

Priprave simptomatskih ukrepov, ki so namenjeni za nevtralizacijo organsko (karboksilno kislino), da zagotovi trpek in ovojnica učinek.
Pri zdravljenju dyaryy uporabljajo tudi zdravila, ki uravnavajo motorno funkcijo črevesa (regulatorji gibljivosti), obstajajo dokazi, da je v njihovi interakciji z opioidne receptorje tankega črevesa funkcije razlikujejo epitelne celice, kar vodi do zmanjšanja zneska, dodeljenega izločanja in večjo vpojnost. Zmanjšanje je sekretorni razrešnice, v zameno, zmanjšuje črevesno gibljivost.

To je obvezno, da izpolnite izgubljenih telesnih tekočin (rehidracija); je potrebno za preprečevanje dehidracije in posledično kršitve izmenjave elektrolitov in ABS (kislinsko-bazično stanje). Ponavadi pri bolnikih z akutnimi nalezljivimi boleznimi črevesne polnjenje tekočine pojavlja z rednim pitjem; le 5-15% zdravnikov zdi potrebna imenovanja intravensko rehidracijo.
Ne pozabite, če otrok ali odrasla oseba tam pogosti ali stalna driska, še posebej, če je driska rumena, zelena ali krvi, vzrok za drisko in zdravljenja lahko določi le zdravnik.