Cervikalna displazija - stopnja, zdravljenje, simptomi, vzroki


Cervikalna displazija - patološko strukturne spremembe vaginalnega epitela plast materničnega vratu. Na ključnih procesov v materničnega vratu displazije so netipično za to lokalizacijo procesov širjenja (jedrskega orožja) in prestrukturiranja (metaplazijo) epitelnih celic in motnje normalnih procesov izključevanja in zorenja.
Netipičnost sprememb v epiteliju z displazijo označuje identiteto bolezni na predrakavih sprememb, ki si zasluži pozornost vseh strokovnjakov.


Cervikalna displazija včasih razvija proti eroziji, obe bolezni imajo nekatere podobnosti v metodah za diagnostiko in terapijo, vendar je govoriti o identiteti teh patologij napačnih. Erozija je posledica travmatične procesa na materničnem vratu in ne vpliva na njeno strukturo. Ko displazija vedno strukturna deformacija tkanine. Za materničnega vratu erozije, za razliko od displazije, atipijo celic sluznice plasti dikcijo.
Cervikalna displazija našel pri ženskah v vseh starostnih skupinah mladih 20-letne deklice do ženske v menopavzi. Največje število odkritih displazije predstavlja 24. leta starosti - 35 let. Nosečnost ne preprečuje razvoja displasticnih procesov v materničnem vratu.

Zgodnji simptomi ne. Večina materničnega intraepitelijska displazija zazna na rutinskem pregledu ali ob obisku ginekologa zaradi drugega razloga (ali povezanih) bolezni. Satelitski displazija pogosto procesi ozadja raka na materničnem vratu, vnetne bolezni, spolno prenosljive okužbe.
V začetni fazi so reverzibilne in ozdravljive tudi bolezen vse patološke procese v displazije. Vendar lahko nesrečen simptomi zgodnjih oblik zaplete zdravljenja zaradi pozne diagnoze. V kasnejših fazah bolezni se uporablja samo kirurško zdravljenje.

Pravočasno odkriti in odpraviti patološko proces je jamstvo za ozdravitev in odpraviti tveganje za nastanek raka.

Vzroki materničnega displazija


Uterus in vagina sta povezana preko materničnega vratu. To je ločen od prevlake maternice. V materničnem vratu razlikovati dva dela: zgornji (notranji) supravaginal nahaja nad nožnico, in nižje (zunanje) vaginalno. Spodnji del materničnega vratu se nahaja neposredno v vagini in se lahko pregledajo ginekolog v ogledalu. Cervikalna displazija razvije v svoji vaginalne področju (zunanji) strani. Maternični vrat se odpira v nožnici zunanje odprtine, ki se imenuje zunanja maw. Podobno luknja v maternici imenuje notranjo žrelo.

Znotraj maternični vrat je kanal materničnega vratu, njegova dolžina ustreza dolžini materničnega vratu, in premer lumen ne presega 4 mm. V materničnem vratu so mišic in vezivnega elementi. Da bi lahko porod maternični vrat spremenite svoje nastavitve in po porodu se obnovil njegov prvotni videz in velikost, vezivno tkivo, ki vsebuje kolagena in elastina vlakna, ki ustvarjajo močan okvir in zagotavljajo dobro elastičnost. Maternični vrat je dobro preskrbljen s krvjo, je limfne plovila in živčna vlakna.

Sluz vaginalni del maternice elementov, predstavljenih ploščatocelični epitelij, ki je sposoben, da prenese posodobljene in infekcijam. Znotraj kanal materničnega vratu materničnega vratu je ena plast cilindričnih celic. Sluzničnih žlez skrivnost nosilni epitelija v maternici preprečuje vagino vsebine, zaščita pred okužbo. Spoj materničnega epitelija kanala površine epitelija materničnega vratu, imenovano "cono transformacije" in shranijo v zunanji os.
Sluz materničnega vratu ima več plasti: bazalno (najgloblja plast), vmesno (srednji) in funkcionalne (površine). Vsaka plast ima posebno funkcijo. V bazalni sloj je posodobljen elemente, razčlenjene ploščatocelični epitelija ustrezen postopek in ločitev celice. Biti najgloblja, ta sloj meji nyzheraspolozhennoy mišičnega tkiva in krvnih žil in živčnih vlaken. Vmesna plast pomaga "mladi" celice za dokončanje postavitev. V površinskega sloja zrelih celic delujejo v skladu z njegovim namenom, tako imenovano funkcionalno plast.

Kršitev delitev in zorenje celic v bazalni plasti vodi do sprememb v strukturi elementov sluznici in izkrivlja svoje normalno delo, ki je displazija. Prilagojene bazalna plast celice so velike, jasne oblike in izgubijo rastejo. Te celice se imenujejo netipično, ker niso všeč drugih celicah tem področju in ne bi smel biti. Tveganje za pojav teh elementov sluzi je, da se sčasoma lahko pridobijo sposobnost za razmnoževanje in agresivne infiltracijski rasti v okolno tkivo in krvnih žil (malignosti), ki jih je mogoče pripisati epitelne displazije materničnega vratu precancer. To je napačno trditi, da bo vsaka ženska z displazijo gotovo razvije malignost. To je le bolezen yyazytsirnist in nezaželena posledica neugodnih dejavnikov, ki lahko prispevajo k temu.

Dolgoročno (nad 1 leto) prisotnost žensk v HPV (onkogenih tipov 18 in 16), v kombinaciji z ugodnimi dejavniki daje negativen učinek na telo in lahko sproži pojav atipičnih procesov v materničnem vratu. Pri 90% bolnikov s cervikalno displazije zazna virus papiloma (HPV). Prisotnost displazije pri bolnikih s herpes virusom (tip 7) otežuje bolezen. Pri zdravih ženskah z dobrim imunskim sistemom odpraviti humani papiloma virus (ki zapušča meje telesa), sam za 1 leto, in samo podaljšala njegova prisotnost v telesu, se lahko štejejo kot vzroke materničnega vratu displazije.

Prispeva dejavnikov tveganja pri razvoju displazije lahko:
- zgodaj spolno prvenec in zgodnje porod;
- kajenje;
- imunske pomanjkljivosti;
- kronične ginekološke bolezni;
- motnje hormonskega sistema uredbe;
- specifična (venereal) okužbe reproduktivnih organov;
- travmatska poškodba materničnega vratu (več rojstev, splav, kirurški in diagnostične posege in itd).
- Pomanjkanje vitaminov A, B in C;
- pogosta menjava spolnih partnerjev;
- prisotnost materničnega vratu patologiji raka v ožje družine;

- dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (sistema sledenja).
Neposredni vzrok prisotnosti bolezni teh dejavnikov ne more biti, vendar pa je njihova prisotnost lahko poveča možnosti za razvoj bolezni. Na primer, yyazytsirnist pojav materničnega vratu displazije poveča 4-krat v žensk, ki kadijo, in pri ženskah po 5 - COC leto poveča za 2-krat. Hormonska kontracepcija, ki temelji samo progestini nevarnost displazije ne povečujejo. Ni vzpostavila hormonsko nadomestno zdravljenje vzročna povezava (HRT) z videzom epitelijske displazije materničnega vratu.

Kot osnovne bolezni zdravijo za displazijo ectopia, leukoplakija, ektropium, erozije, in drugi.
Torej je pošteno, da trdijo, da je vsaka situacija, ki je povzročil motnje v normalnem delovanju bazalnih plasti pogoj (proces v ozadju za nastanek displazije. Vse patološke spremembe materničnega vratu displazije v zgodnjih fazah bolezni so reverzibilni.
Edinstvenost te bolezni je, da lahko gredo tako samostojno in imajo resne posledice (maligne spremembe v materničnem vratu).

Pravilno zdravljenje pri bolnikih s cervikalno displazije (med drugimi dejavniki) je odvisna od ustrezno oceno možnih vzrokov in pogojev po njenem nastanku.

Simptomi materničnega vratu displazije


Bolezen razvije trajal morebitno popolno neodvisno zatekanje ali nadaljnje napredovanje.
Cervikalna displazija nima posebnih simptomov. Bolniki v večini primerov ne pritožuje. Če je displazija nastala s sodelovanjem žensk v obstoječih bolezenskih stanj ali ji je takoj pridružil pri lokalnem vnetju, lahko bolnik pritožujejo neločljivo povezana v teh državah. Pogosto bolniki z displazijo so genitalne bradavice in klamidija.

Občasno zaskrbljen bolnik nadaljuje nenavaden izcedek, srbenje ali pekoč občutek. Znakov določa lokalno razrešnice sočasno vnetnih ali infekcijskih proces, ki vpliva na njihovo barvo, vonj in volumen. Po intimnosti, z uporabo tamponov ali vaginalno izpiranje, lahko izločki kri kot posledica travmatične materničnega vratu in dodelitve pridobivajo sukrovychnыy ali krvno skupino ("kontaktne krvavitve"). Za materničnega vratu displazije značilna vsako bolečino, nelagodje ali spremembo splošno zdravje.

Hudi simptomi se lahko pojavijo le v hudo displazijo ali pristopu sekundarne okužbe - debelost in tservytsytov.
Kombinacija displazije in nosečnosti je redka. Strukturna in funkcionalna epitelijskih plasti med deformacije displazije povzročijo zaplete. Napaka v maternični vrat, da shranite svojo nekdanjo elastičnost in se lahko zlomi pri porodu, in sočasna displazija vnetje lahko povzroči dodatne porodu vnetne bolezni.
Kot je to v primeru kakršne koli bolezni asimptomatsko, redni letni preventivni ginekološki pregledi so edini način za zgodnje odkrivanje asimptomatskih možnosti za materničnega vratu displazije.

Diagnoza materničnega vratu displazije zmanjša na dosledno uporabo različnih raziskovalnih metod, je izbira metode določijo na podlagi rezultatov nadaljnjih predhodni. Izhodišče je preprost pregled ginekologa. Med inšpekcijskim pregledom v ogledalu razkrivajo obarvanje sluz materničnega vratu, ali buhrystosti lise pojavijo na njeni površini.
Ne glede na rezultate pregledov, je vse ženske bris sprejeti za citologijo, da se izključi (ali potrdi) prisotnost atipičnih celic. Uporaba posebnih orodij je delo in se uporablja za stekleno materiala iz različnih področij: od površine vratu, z vidika prehoda na enoslojne nosilnega epitela z ploščatocelično kanal materničnega vratu. Nato v laboratoriju izvedli posebno slikarsko materiala in študij pod mikroskopom.

Na vidnih odstopanj od norme izvedla Kolposkopija - pregled materničnega vratu s pomočjo optične naprave (colposcope), ki lahko poveča večkrat slika maternični vrat in preučiti spremembe podrobneje. Če je maternični vrat zdravnik je "sumljivo" stran za bolj poglobljene raziskave izvajajo strukturne anomalije posebne diagnostične teste - preizkus Schiller in preizkus z ocetno kislino. V dobrem stanju sluzi je celotna površina obdelamo z raztopinami enaka. Če je maternični vrat je nenormalno, bodo videti drugačen.

Po stiku s kislim zdravnika ocetne zazna prisotnost atsetobeloho epitelijskega (ABE) na materničnem vratu - veliko belo sluzjo. Ta barva značilna displazije in lahko kažejo na prisotnost humanega papiloma virusa. Če se preskus izvede z ocetno kislino, kolposkopija imenuje razširitve.
Vzorci z raztopino joda (ali jod raztopine) je razdelitev Schiller se izvaja za odkrivanje joda-negativna področja na površini materničnega vratu. Običajno, sluz v predelavo joda enakomerno pobarvane v temno rjavi barvi, področja atrofija, vnetje leukoplakija ali displazija slabo obarvati ali pobarvane in videti svetlejši.

Če pokazala razširjena Kolposkopija spremenila del sluz materničnega vratu, je biopsija izvaja na tej spletni strani - ograje material (v tem primeru fragment, kosi sluznice) za histološke študije, ki določa prisotnost atipičnih procesa. S kosom odseki tkiva pripravil materničnem vratu, potem slikati in študirati njihovo celično strukturo pod mikroskopom. Citološki pregled nam omogoča, da vidite samo eno plast celic, histološko omogoča, da preuči vse plasti sluzi, bazalne membrane in ležečega tkiva.

Med nosečnostjo lahko opravi kolposkopijo, biopsijo postopka, vendar nezaželena. Če potrebujete biopsijo pri nosečnici pacientu, postopek ležala in pol po razglasitvi ponoviti preprost ali podaljša kolposkopijo z zbiranjem gradiva za citoloških in histološko preiskavo.
Diagnozo postavimo na osnovi podatkov ginekološki pregled in kolposkopijo so predhodni. Zadnja beseda v rokah histološko preiskavo biopsijo materiala.
Vsi bolniki z displazijo pregledajo za prisotnost HPV. Najbolj zanesljiva metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR - metoda) zazna prisotnost celo zelo majhne količine virusa v vseh telesnih tekočinah.




Vse ženske s cervikalno displazije nujno izvedena bakteriološko preiskavo in bacterioscopic vaginalne flore, kot tudi vnetja in okrepi pretok zdravljenja displazija zaplete.

Stopnja materničnega vratu displazije


Sprva navdušuje bazalna plast patološke spremembe začnejo širiti na sosednje epitelne plasti. Glede na lokacijo in razširjenosti patoloških sprememb, dodeli 3 stopinje (srednja) epitelne displazije materničnega vratu:
• cervikalna displazija razred 1 (blago) - spremembe dogajajo in jasno izraženo v spodnji tretjini epitelijske plasti;

• cervikalna displazija razred 2 (zmerna stopnja) - število spremenjenih celic povečuje, morfološke spremembe vplivale nižje in srednje tretjini sluzi;
• cervikalna displazija 3. stopnje (hude stage) - maligni proces, brez znakov invazije (prodor v sosednja tkiva in področja): popolno uničenje celotne debeline brez penetracije procesu onkraj bazalni plasti mišic in krvnih žil, brišejo meje med plastmi sluznice, izražene atypyzm celice.
Heavy razred cervikalna displazija se zgodi redko. Spodbujanje ozaveščenosti zdravstvenega med prebivalstvom, razpoložljivost sodobnih diagnostičnih metod, uporaba novih terapij omogočajo diagnosticiranje in zdravljenje displazije, preprečevanje nezaželene posledice.

Stopnja materničnega vratu displazije določa naravo bolezni, njeni programi upoštevati pri izbiri zdravljenja, to vpliva na prognozo.

Zdravljenje materničnega vratu displazije


Zdravljenje Program bolnikov z displazije je za vsakega pacienta in omogoča stopnjo displazije, velikost lezije, starost pacienta in sočasno ozadje bolezni in individualno tveganje neobičajnih sprememb. Pomembno je, da se upoštevajo načrte pacientov za prihodnje nosečnosti.
Začetne oblike displazije (tj če raven ne presega drugo) na materničnem vratu majhnost, odkrite v mladosti, imajo veliko možnost samozdravljenja. Le 1% žensk z blago displazijo, proces premakne na naslednjo stopnjo. Bolnik je na voljo citoloških nadzor in nadzor vsake tri mesece. V tem času se lahko zdravljenje komorbiditete, bolezni v ozadju, so bili sprejeti ukrepi za ponovno vzpostavitev normalne vaginalne mikroflore sestavo za izboljšanje mikroklime vaginalno okolje in preprečevanje vnetne reakcije. Če dva odgovora za PAP citološki materničnega displazijo pozitiven namen potrebujejo kirurško zdravljenje.

Ker zmerna displazija materničnega epitela izgine brez zdravljenja le v polovici primerov, Noseča vprašanje upravljanja ostaja odprto in rešiti individualno.
Enostavno displazija materničnega epitela ima najvišjo yyazytsirnist myyazytsilnoho zaustavili razvoj (70 - 90%). Ne glede na stopnjo displazije je prisotna pri pacientu, zdravnik je zelo pomembno za pravočasno in pravilno oceniti stopnjo tveganja maligne transformacije obstoječih procesa. Če displazije kombinacije po kateremkoli od papiloma virusi, je pričakovanju upravljanje verjetno, da bi zrak, še posebej, če je virus v telesu dolgo časa.

Če se stanje ne dopušča zatekanje k radikalen način ali zamude operacijo, ki se obravnavajo kot del ortomolekulyarnaya terapijo. Ta vrsta zdravljenja je namenjen ponovni vzpostavitvi normalnega strukturo epitelijske plasti materničnega vratu in normalizirati presnovne procese. Za ta namen, z uporabo vitamine, prebiotikov in eubiotics, vlakna, encime in nekaterih drugih zdravil. Na koren tovrstne terapije študija vplivov bilo pomanjkanje določenih bioloških snovi v telesu na pojav displazije. Kot je sam to zdravljenje uporablja samo pri bolnikih z blago materničnega vratu displazije, v drugih pa v kombinaciji s protivnetnim zdravljenjem.

Na dolgi recidivni displazije in prisotnost velikih poškodb najprimernejših imunostimulatorno terapije tok. Neodvisno pomen pri zdravljenju displazije imunoterapijo se ne uporablja v kompleksu zdravljenju.
Obvezno zdravljenje poteka osnovne bolezni iz materničnega vratu.
Pri zdravljenju blage cervikalne displazije lahko uporabimo metodo kemijskega koagulacije uyazyka prizadetem območju svoje majhnosti in globino. Mi uporabljamo močne kemikalije, ki povzročajo opekline na prizadetem območju materničnega vratu s poznejšo tvorbo krast. Potem pegavost odtrgani, izpostavi novo zdravo tkivo. Postopek je razširjen v zdravljenju cervikalne erozije in se uporablja v kombinaciji z erozijo in blage displazije.

Pred operacijo naj bi zdravnik zagotoviti ne maligno transformacijo sluz materničnega vratu.
Vsi tretmaji za odpravo displazije žarišča patoloških sprememb, so običajno razdeljeni v dve skupini glede na kirurški poseg, odstranitev s površine materničnega vratu displazijo žarišč (1); odstranitev materničnega vratu ali celotnem prizadetem območju materničnega vratu (2).
1. Odstranitev atipičnih področjih materničnega vratu. Izvedene več načinov:
- diathermocoagulation (SEC), ali "gorenje" problem površina materničnega vratu z zanko, skozi katero poteka električnega toka;

- uničenje hladno (kriokirurgiji) ali "zamrznitev" požarne displazije z uporabo tekočega dušika;
- zdravljenje z laserjem: uparjanje ("izhlapevanje" ali uničenja patoloških lezij materničnega vratu) in raka materničnega vratu konizatsiya (striženjem displazija lezije z laserskim žarkom);
- Zdravljenje radijskih valov.
2. Dejavnosti konizatsiyi in amputacije se izvajajo odstraniti del ali celotno telo atipijo (materničnega vratu).
Če ženska načrtuje nosečnost, in stanje patološkega procesa omogoča ambulantno zdravljenje, je priporočljivo, uparjanje, terapijo radijskih valov ali Kriohirurgija, saj ne kršijo strukturo materničnega vratu in ne privede do zapletov med porodom.

Zdravljenje hude materničnega vratu displazije potekal skupaj z onkologi.
Glede strategije zdravljenja, vsi bolniki ugotoviti protivnetno terapijo. Pravilno izbrana shema protivnetno zdravljenje morda ne le odpravljajo vnetja, ampak tudi zmanjšati stopnjo patološkega procesa. Ob robu protivnetnim zdravljenjem pogosto nazadovati blage displazije.
V blagi materničnega vratu displazije na zahtevo pacienta kot pomožno metodo se lahko uporablja tradicionalne zdravil. Zdravilne rastline z izrazito protivnetno in tonik učinek, ki se uporabljajo kot infuzij in decoctions, kakor tudi lokalno zdravljenje (namakanje in brisi se uporablja). Ni self-pomen Zdravilci materničnem displazija folk pravna sredstva ni.

Diagnozo materničnega vratu displazije ne pomeni, da bi šla v raka. Več kot 70% žensk z zmerno displazijo obnoviti za obdobje petih let, in le 12-32% bolnikov s hudo displazijo opazili maligni degeneracijo.

Delovanje z materničnega vratu displazije


Huda materničnega displazija zahteva bolj kompleksno kirurško zdravljenje v bolnišnici. Odločitev o operativnem zdravljenju zmernega materničnega vratu displazije obravnavati posebej.
Kirurško zdravljenje izvedemo glede na fazo menstrualnega ciklusa (prvi izvedli) po poteku protivnetnega zdravljenja. V navzočnosti debelosti in endotservitsita preživijo obdelavo vaginalno dezinfekcijske raztopine. Pred operacijo znakov vnetja nožnice ne sme biti.

Med kirurškim posegom na materničnem vratu ženske v ginekološki stol.
Metoda nož konizatsiya materničnega vratu je odpraviti velike površine materničnega vratu stožca. Izvaja v splošni anesteziji.
Amputacija (odstranitev) na materničnem vratu je narejena le v hudo displazijo in raka materničnega vratu v povojih. Izvaja v splošni anesteziji.
V pooperativnem obdobju je lahko boleče bolečine v trebuhu z različno jakost razelektritve iz genitalnega trakta (po HES), manjše krvavitve. Vse razpoložljive simptomi ponavadi izginja. Če je potrebno, so bolniki dodeljena analgetik, protivnetno in strjevanja krvi agentov. Če so simptomi povečanje, ki ga spremlja dvig temperature, je treba izkrvavitev poiskati zdravniško pomoč.

V redkih primerih, ko lahko pride kirurški zapleti: motnje menstruacije, materničnega vratu sev hrapavi brazgotine (po konizatsiyi), medeničnega vnetja, neplodnost pri 5-10% primerov opazili recidiva bolezni. Za popolno okrevanje po operaciji potrebovali 4-6 tednov.
Naravno rojstvo po materničnega vratu konizatsiyi ni priporočljivo. Po operaciji na vratu je brazgotine in vratu izgubi prožnost.
Ovrednotenje učinkovitosti kirurškega zdravljenja se izvede po 3 - 4 mesece. Če ne kaže nobenih znakov bolezni, spremljanje poteka v načinu letnimi zdravniškimi pregledi.

Priporočila za preprečevanje ponovitve materničnega vratu displazije pri ženskah pooperativnem obdobju so podobne tistim pri zdravih ženskah. Ti vključujejo:
- prehrana;
- pravočasno zdravljenje lokalnih vnetnih bolezni;
- opuščanju kajenja;
- uporaba kemičnih in pregradnih kontracepcijskih metod;
- Letni obiski ginekologa s prehodom PAP citološki pregledu bris.