Eozinofilija - vzroki, simptomi, zdravljenje


Eozinofilija - povečanje relativne ali absolutne kazalnik эozynofylnыh krvnih celic. Eozinofilija se šteje kot manifestacija različnih bolezni in bolezenskih stanj prehodnih in njegovo priznanje je predpogoj laboratorijske študije periferne krvi.
Poleg spreminjanja celične sestave periferne krvi prevladujejo эozynofylnыh celic v pacienta opozoriti ogromen infiltracijo različnih tkivih in struktur eozinofilcev. Tako, alergijski rinitis spremlja impregnacija eozinofilcev nosna sluznica, plevralni tumorske lezije v listih skopyvshemsya tekočine, medtem ko, kot je opredeljeno eozinofilnega celice.


Pod normalnimi pogoji, število krvnih celic ni эozynofylnыh presega prag 03x109 / L. Toda v laboratorijsko analizo krvi bolj osredotočiti na odstotek eozinofilcev, vsebovanih na skupno število belih krvnih celic, in ta odstotek ne sme preseči meje 10%.

Vzroki eozinofilijo


Zaradi dejstva, da je eozinofilija le manifestacija različnih patoloških stanj, njegovi vzroki ležijo v etiopatogenezi glavni manifestacije bolezni za katere je postala.

V glavno tveganje za te bolezni vključujejo krvne pediatričnih bolnikih z različnimi stopnjami pojavnosti alergijskih reakcij iz preprostega sezonskega alergijskega rinitisa in seneni nahod do hudih oblik angioedema in serumske bolezni. Bolniki, ki so zboleli trdovratno obliko astme, s pomembnimi spremembami v krvi levkocitov formuli in so določena z visokim eozinofilijo.
Zaradi hitrega razvoja turizma in prostočasnih obiskov v državah, ki spadajo v kategorijo prikrajšanih in parazitskih črvov napadi, vse več bolnikov z eozinofilijo so znaki parazitske bolezni (ascariasis, bilharzia, malarije in drugi).

Večina dermatoloških bolezni, ki jih spremlja povečanje števila eozinofilcev v periferni krvi in ​​takih patologij vključujejo ekcem, dermatitis herpetiformis in lišajev.
Eden mora upoštevati različne oblike pljučne bolezni, ki vključujejo ne samo povečala эozynofylnыh krvnih celic v krvi, vendar eozinofilni infiltracija pljučnega parenhima. Pljučna eozinofilija ima posebnosti bolezni dihal in posebnih diagnostičnih funkcij, tako da bolniki s to patologijo zahteva individualen pristop k uporabi terapevtskih ukrepov.

Velika skupina bolnikov z eozinofilijo up rakavih bolnikov z diagnozo karcinomatozo želodca, rak ščitnice in malignih tumorjev medenice.
End-fazi bolezni, imunske manifestirajo s pomembnimi spremembami v formuli belega krvi, vključno s povečanjem эozynofylnыh krvnih celic.
Dolgo potek avtoimunskih bolezni in revmatičnih narave kot je revmatoidni artritis, skleroderma in eosinophilic fastsyyitu, prej ali slej povzročijo eozinofilijo.

Tako imenovana prehodna eozinofilija lahko povzroči dolgotrajnejše uporabe nekaterih zdravil farmakoloških skupin, ki vključujejo: anti-TB agentov, antibiotika penicilina, sulfonamide.

Simptomi eozinofilijo


Eozinofilija ima svoje specifične simptomi in laboratorijski izvidi so hitrejši, ker je značilen klinični simptomi osnovne bolezni, proti kateri koli spremembe eozinofilcev v krvi.
Tako, ko reaktivne bolniki avtoimunske bolezni poreklo pritožil progresivno hujšanje, ki niso povezane s spremembami v prehrani, presihajočih epizode napade nahod vročičen tipa, stalno boli bolečine v velikih in malih sklepov niso povezane s fizično dejavnost. Glavni cilj pregleda bolnika z eozinofilijo avtoimunskega izvora s spremljajočimi povečanjem parametrov, ki opredeljujejo vranico in jetra, simptome srčnega popuščanja, kot ascitesa, periferni edemi in povečanje velikosti srčnega otopelosti. Spremembe v krvnih parametrov, ne samo povečuje эozynofylnыh krvnih celic, vendar je izrazil stopnjo anemije.

Klinični simptomi eozinofilija parazitskega izvora širši in, v ospredju znaki sindroma zastrupitve kot pomanjkanje apetita, slabost, vročinsko mrzlico, omotica in hude slabosti. Tipična manifestacija eozinofilijo v tem primeru je pojav bolečine v mišicah in artralgije. Cilj pregled bolnikovega je treba opozoriti, da znatno hepatosplenomegalija in bezgavk je skupna, ki je ne le izobraževalne konglomerati povečane bezgavke različnih lokacijah, vendar huda bolečina, da jih otipavanje.

Videz bolnika z eozinofilijo skupnim vrsto urtikarijo izpuščaj, ki ga spremlja hudo srbenje in nastanek razjed, priča alergijske narave bolezni.
Prisotnost bolnika, ki trpi zaradi bolezni prebavil, znaki dysbiosis kot slabost in bruhanje pogoste epizode, različno frustracije stol in epileptičnimi napadi, daje idejo o izgledu eozinofilijo.

Obrazci eozinofilija


Ločitev eozinofilija klinični vrste in oblike, potrebne za določitev taktike in zdravljenje. Osnova te klasifikacije dodeljena etiopathogenetical načelo, da tvorijo eozinofilijo njenih vzrokov ali lokalizacijo svojih pojavnih oblikah določena.

Ja, se zgodi zaradi sprosti veliko koncentracijo histamina in eosinophilic hemotoksycheskoho faktorjem mastocitov in okrepljeno celični migraciji эozynofylnыh epicenter alergijske reakcije eozinofilija alergične narave. Mehanizem aktivacije funkcije eozinofilci tsytotoksychnoy sproži prisotnost tujih mikroorganizmov na površini sluznice. Glavni diagnostična metoda v tej situaciji je potekala na krpici nosne eozinofilijo. Povečanje odstotek celic v brisu эozynofylnыh absolutno diagnostični kriterij alergijskega eozinofilijo.

Eozinofilija avtoimunska izvor ali sindrom eozinofilni je diagnosticirana, ustanovitev katere je mogoče le z izključitvijo vseh možnih alergijskih bolezni. Za diagnozo "sindrom eosinophilic" morajo biti zapletena prisotnost specifičnih kliničnih in laboratorijskih znakov in simptomi alergijske narave. Laboratorijski izvidi so trajala več naprednega eozinofilija 15x109 / L in anemijo.
Klinična merila avtoimunska eozinofilija je videz hepatosplenomegalija, organske zvoke v srcu, srčno popuščanje, difuzni in osrednjih simptomov možganske poškodbe, izgubo telesne teže in vročinskih sindromom. Ta oblika eozinofilijo pogostejša pri mlajših odraslih in se šteje za izredno neugodna za zdravljenje. V otroštvu eozinofilni sindrom se kaže kot osamljen lezije katerega koli organa, ki je prednostno lokalizirana srce.

Eozinofilija opazili z omejenimi vnetnih procesov v različnih organih in tkivih se pojavi z nekaterimi posebnostmi. Da, eozinofilnega miozitis je tridimenzionalna tumorji, je jasno lokalizacije v posamezni skupini mišic, predvsem prizadene mišičnih vlaken spodnjih okončin. Bolečine v mišicah spremlja sindrom mrzlici in vztrajnega motnjo učinkovitosti.



Eozinofilni fasciitis podobne klinične manifestacije skleroderma predvsem vključuje obraz in kožo, vendar za razliko od sklerodermije je ta patologija značilna hitra in progresivno seveda dobro za hormonsko terapijo. V tej obliki odkrivanje eozinofilija эozynofylnыh celic lahko ne samo v periferni krvi, ampak tudi v koži.

Eozinofilni gastroenteritis ni študiral patologije, saj je zelo težko diagnozo in nima posebnih klinične manifestacije, ki se razlikuje od drugih bolezni, s škodo na črevesju. Samo pathognomonic simptom te oblike eozinofilijo je ugotoviti Charcot-Leyden kristale v blatu bolnika.
Eozinofilni cistitisa je avtoimunska patologija narave in spada v kategorijo "diagnozo izključenosti", tj določitev je možno le s podaljšanim odsotnosti učinka zdravljenja in nezmožnosti za določitev etiopathogenetic faktor njegovega izvora. Povečano število эozynofylnыh celic v krvi v kombinaciji s kopičenjem eozinofilcev v sluznici stene mehurja.

Eozinofilija v patologiji raka je skupni izraz in se pogosto opazimo v tumorskih lezij prebavnega trakta in organov limfnega sistema. Eozinofilni celice s to obliko bolezni, so ne le kri, temveč tudi v substratu tumorja. Prisotnost ali odsotnost eozinofilijo pri bolniku z bolniki z rakom nima pomembnega vpliva na prognozo osnovne bolezni.
Eozinofilija parazitski izvor razlikuje visoke ravni eozinofilcev v krvi, ki je več kot 3x109 / l. Zaradi podobnih kliničnih simptomov te oblike sindroma эozynofylnыm eozinofilija za diagnostične namene, mora bolnik opraviti številne mikrobiološke raziskave. V nekaterih primerih, lokalizacija okužbe s paraziti, tudi vizualno preprosto ugotoviti, kot spot lezije proizvaja lokalno vnetje v patogenezi, ki ima pomembno vlogo tsytotoksycheskaya funkcijo eozinofilcev. Tako klinični simptomi te oblike eozinofilijo tvorjen kot paraziti izvirnem simptomov in sindroma splošno yntoksykatsyonnыm, z delovanjem eozinofilcev povzročajo.

Lung eozinofilija šteje redka in najtežje v smislu diagnostične patologije. Ta oblika eozinofilijo združuje več patologij različni klinični potek bolezni, vendar pa imajo eno samo lokacijo, tj primarni lezije pljučnega parenhima. Najbolj posebne oblike pljučnega sindroma eozinofilija velja Lefflerjem, kjer je ne le povečanje števila эozynofylnыh celic v krvi, vendar videz эozynofylnыh infiltrativne spremembe v pljučih, ki so informativne. Ta patologija se ne spremljajo hude bolezni dihal in kategorizirani priložnost najde sevanja za preventivno pregleda bolnikov. Zaradi dejstva, da ima sindrom Leffler nima pomembnega vpliva na zdravstveno motnjo specifično zdravljenje te bolezni ne obstaja, in sicer samo v primeru velikih tokov uporablja kratkih tečajev zdravljenja s kortikosteroidi.

Eozinofilija v astme opazili samo pri dolgoročni potek bolezni in je označena z razvojem tipične kronična eozinofilna pljučnica. Ta patologija je pogostejša pri bolnikih ženskega in jo spremlja postopno povečanje števila in kontaktnimi infiltracijsko sprememb v pljučih s sočasnim zmerno eozinofilija v periferni krvi.

Eozinofilija pri otrocih


V otroštvu eozinofilijo ni nič nenavadnega, saj je v tem obdobju oseba z alergijskimi agentov in parazitskih okužb najbolj prizadela. Feature eozinofilija pri otrocih je njena stabilnost in pomanjkanje korelacije med jakostjo kliničnih simptomov in stopnjo эozynofylnыh povečanje števila krvnih celic.

V 80% epizod eozinofilijo pri otrocih z dodatnim inšpekcijskim otrok kaže znake okužbe z zajedavci, ki ga povzročajo praživali. Najbolj stabilna in visoko eozinofilija izzove toxocarosis času preseljevanja ličinke parazita. Ta patologija ni le visceralnih manifestacije kot hepatosplenomegalija, infiltracijsko spremembe v pljučih, ampak tudi spremembe na koži, ki se kaže pojav plazil izpuščaj s hudo srbenje. V laboratorijski raziskavi, razen hudo stopnjo eozinofilijo lahko prepoznajo anemičnih sindrom in hypohlobulynemyyu. Prvi vidni znaki črva okužbe pri otrocih se izgovarja srbenje v presredku, perianalnih območju lokalne zastoje in spanja na noč.

Ločeno skupino bolnikov s simptomi eozinofilijo so otroci, ki trpijo zaradi dednih bolezni v družinski histiocitozo in hudim sindromom kongenitalno ymmunodefytsytarnoho. Prisotnost otrokovih prebavnih znakov črevesno funkcijo bi moral vedno dati idejo eosinophilic obliki gastroenteritis, saj je ta patologija zahtevajo posebno obravnavo in spremljanje pacientov.
Vrsta prehodno eozinofilijo, se lahko razume kot varianto normalno pri dojenčkih, rojenih pred mandatu, in te spremembe ne zahtevajo zdravniško popravek. Steady napredovanje eozinofilijo predlaga izražena anaboličnih motnje in zahteva skrbno dodaten pregled otroka, da prepoznajo njene vzroke. Nekateri intrauterino okužbo, ki ga spremlja znakov eozinofilijo opazili takoj po rojstvu.

Med uvedbe prvih izdelkov v večini dojenčkov hranjenja lahko pojavijo simptomi atopičnega alergijskih reakcij, kot so dermatitis izvora s spremljajočimi prehodno eozinofilijo izgine s kožnimi manifestacijami po odpravi alergijskega agenta.

Zdravljenje eozinofilija


Če želite ugotoviti, taktike in zdravljenje bolnika, ki ima laboratoriju znake eozinofilijo treba temeljito pregledati bolnika in ugotoviti vzrok te patologije krvi. V večini primerov zdravljenja эtyopatohenetycheskoy orientacijski eozinofilija o ima pozitivne rezultate in omogoča hitro okrevanje bolnika.

Glavna vrednost pri diagnostiki vzrokov za eozinofilijo je skrbno zbirajo zgodovine bolnikovo življenje, vključno z opredelitvijo glavnih pritožb bolnika, pogoji in čas njihovega nastanka. Bodite prepričani, da se upošteva faktor dedno eozinofilijo, saj te oblike patologije, ki zahtevajo posebno popravka in dinamično opazovanje bolnika.
Da, eozinofilija diagnosticirali alergični porekla ne zahteva posebnega zdravljenja in zdravljenja je odpraviti alergijsko sredstvo. V situaciji, ko je alergen ni mogoče ugotoviti, potekala nespecifične desinzibilizacijsko zdravljenje (Tsetryn 1 kapsulo 1 krat na dan) za normalizacijo eozinofilcev v krvi.

Pljučni oblike eozinofilija v večini primerov ne potrebujejo zdravniško oskrbo, vendar hudo bolezen z hude bolezni dihal priporočamo uporabo kortikosteroidov kratek tečaj ne več kot 6 dni (prednizolona v dnevnem odmerku 15 mg na dan, peroralno). Če obstaja bronhospastycheskoho komponenta izrazil priporočljiva uporaba inhalacijskih beta-vhodnih agonisti (teofilin). Je ta kategorija bolnikov v bolnišnico in potrebujete ambulanta opazovanje s kontrolnim rentgenskim pregledom.

V avtentičnem okolju z eozinofilijo ga okužbe z zajedavci povzročajo priporočamo uporabo anti-parazitski terapija tečaj (v enkratnem odmerku Mebendazol v terapevtskem odmerku 100 mg).
Za zdravljenje eosinophilic miozitisa in fastsyyitu so droge izbire šteje glukokortikoidne hormone pri visokih odmerkih (prednizolon v dnevnem odmerku 60 mg peroralno sledi dolgotrajni uporabi 5 mg vzdrževalni odmerek za najmanj dve leti). V odsotnosti trajne pozitivnega rezultata in odpravi znake eozinofilijo, je priporočljivo dolgotrajno ciljne citostatičnimi zdravili (azatioprin v dnevnem odmerku 150 mg).

Ko so lokalne lokalne lezije kolektorjev kože in limfnih pogosto uporabljenih metod fizioterapije (phonophoresis z trynolonom B, applique DMSO). V primeru hude postopnega seveda eozinofilijo ima hemosorbtion dober učinek, vendar je ta metoda zdravljenja se uporablja le, kadar ni viden rezultat z uporabo drugih terapij.
Pri zdravljenju pediatričnih bolnikih s simptomi eozinofilijo, se uporabljajo Noseča upravljanje, in samo v progresivno boleznijo s hitro povečuje CENE эozynofylnыh celic v krvi upravičena uporaba hormonske terapije.