Glandularna hiperplazija endometrija - Zdravljenje, simptomi, vzroki


Glandularna hiperplazija endometrija - benignih pretirano širjenje endometrija žleznih struktur, ki vodi do motenj strukture notranje plasti maternice in poveča svoj volumen. Glandularna hiperplazija endometrija lahko dekleta in starejše ženske. S tem stanju patoloških procesov, ki vplivajo na zunanjo plast endometrija.
Glandularna hiperplazija nanaša na veliki skupini hyperplazyy vrste endometrija in ni samostojna bolezen.
Endometrija predstavljata dve plasti - notranje in zunanje. So podobni v sestavi, s skupnim obtočil in opravljajo glavno nalogo - zagotoviti uyazyka z nosečnostjo in porodom. Notranja plast (bazalna plast endometrija) je sestavljen iz gosto in elastične strukture, ki zagotavlja raztegljivost in trdnost endometrija. Bazalna plast komaj reagira hormonskih sprememb v tkivih maternice in ima stalno celično strukturo. Po menstrualne krvavitve celično strukturo bazalnih plasti endometrija sodeluje pri obnovi prvotne celovitosti zunanje plasti.


Zunanja plast (funkcijska plast endometrija) vsebuje številne krvne žile in žleze, je zelo občutljiv količinske ciklične hormonske spremembe, ki so sposobni spremeniti celično sestavo in velikost glede na fazo menstrualnega ciklusa.
Vse hormonske in strukturne spremembe v maternici zagotoviti dvofaznega menstruacijski ciklus in ženskam dati priložnost, da se zamisliti in rodila otroka. Vsi postopki v endometrij v prvi polovici ciklusa estrogen imela in jih spremlja intenzivna razmnoževanje celic funkcionalne plasti. Zunanje povečanja plast obsega, vdre krvne žile in žleze - kot je maternica pripravljena "sprejeti" potencial otroka. Vzporedno s temi spremembami v jajčnikih zori in raste ženske gamete (jajce). Proces zorenja jajčnega se zaključi s sredi menstrualnega cikla, in v eni uri, ko zapusti jajčnikov (ovulacijo). Če v naslednjih dveh dneh se jajčece ni oplojeno, da umre. Število estrogena zmanjša, in maternica začne obraten proces, katerega cilj je odpraviti vse prejšnje spremembe. Konča zavrnitev zrasel funkcionalno plast, tj menstruacijo. Druga faza menstrualnega cikla je pod nadzorom progestina.

Postopek cikličnih sprememb v strukturi in obsegu endometrija je fiziološki tako dolgo, kot je "desno" je pod nadzorom hormonov in ima fazo značaj. Ko ti hiperplazija endometrija uyazyka kršene - pojavi nenadzorovano širjenje endometrij pred hiperstroheniyi, ovulacije menstrualni ciklus postane enofazni narava.
Narava hormonskih sprememb v žleznega hiperplazije endometrija (anovulacijo) skoraj vedno kaže prisotnost neplodnosti.
Glandularna hiperplazija endometrija je benigen, vendar vedno obstaja tveganje neugodnega izida, predvsem v dolgoročni bolezni in s starostjo povezanih hormonskih sprememb. Nenadzorovanega plemenske endometrija žleznih struktur, skupaj z nepredvidljivimi hormonskih sprememb lahko sprožijo neželene finale, ko je preprosto glandularna hiperplazija endometrija preoblikovala v malignosti. V prisotnosti žleznega oblik hiperplazija yyazytsirnist ta zelo majhna in je le 2%.

Glandularna-cistična hiperplazija endometrija


Glavna razlika med žleznega in žlezno-cistično hiperplazijo tam. V žleznega-cistično hiperplazijo žlez lumen širitev, da se tvori odebelitev (ciste). Kot je žleznega hiperplazija endometrija spremlja tudi razširitev lumen žlezami procesov sta enakovredna, v resnici so različne stopnje istega procesa.
Bolniki s cistično žleznega in cistično hiperplazijo endometrija so podobne pregled in zdravljenje.

Vzroki žleznega hiperplazijo endometrija


Povečanje števila estrogena je najpogostejši vzrok zgodnjih bolezenskih sprememb v maternici, kar pomeni, da glandularna hiperplazija endometrija - je hormonozavysymoe bolezen.
Hormonsko neravnovesje (veliko estrogen in premalo progesterona) vodi do kršitve mehanizma ovulacije, jajce ali umre prezgodaj, ali ne morejo pustiti jajčnikov in še vedno obstaja v nezreli obliki. Prva faza koncev cikla, količina estrogena poveča in maternice pod njunim vplivom naprej nezadržno raste znotraj plasti.

Normalne ravni spolnih hormonov in njegove relativne konstantnosti podprta skozi interakcijo mnogih telesnih sistemov. Center za urejanje teh procesov je možgane (hipotalamus-hipofiza sistem). Motnja o morebitnih povezavah tega zapletenega mehanizma lahko povzroči hormonske motnje.
Glandularna hiperplazija endometrija ni povezana z redkimi boleznimi. To se lahko pojavi v katerikoli starostni skupini. Najvišja pojavnost hiperplazije med dekleti - najstniki in ženskami v premenopaze (obdobja hormonskih) dokaže svojo tesne odnose z hormonskih sprememb v telesu.

Vzroki glandularna hiperplazija endometrija lahko v sistemskem hipofizi - hipotalamus. V tem primeru se bodo možgani "dal napačen ekipo", in hormonski sistem ne uspe.
Patološki procesi v jajčnikih lahko prispevajo k žleznega hiperplazija, policistični ovarijski tumorji in ciste povzroči odsotnost ovulacije in giperestrogenii.
Neželeni učinki na endometrij v smislu pojavljanja hiperplastičnih procesov zagotavlja mehanske poškodbe notranje plasti maternice, splav, diagnostično kiretaža, intrauterini kontracepcije.

Pogosto spremljevalne hiperplastični procesov (ali morda celo izzovejo) izmenjava endokrinih ali imunske motnje, bolezni žlez z notranjim izločanjem, trebušne slinavke in ščitnice. Kršenje presnovi maščob izzove žleznega hiperplazijo endometrija, z izrazito debelost povečuje tveganje za nastanek njegovega pojava, ki ga 10-krat. To je zato, ker maščobnega tkiva je sposoben sintetizirati estrogen.
Vsak tretji bolnik s endometrija žleznega hiperplazijo so jeter in žolčevodov. Jetra je odgovoren za odstranjevanje estrogena, če je moten ta proces je hyperestrogenia.

Daljše nenadzorovano hormonska zdravila lahko sprožijo hormonski sistem in spodbuja menstrualne motnje.
Absolutni Vzroki žleznega hiperplazijo ne obstaja. Yyazytsirnist pojav povečuje bolezni kot kopičenje neugodnih dejavnikov in sprožilnih vzrokov. Na primer, je bolj verjetno, da povzroči nepravilnosti v maternici diabetesa skupaj z debelostjo in hipertenzijo.
Tam ima genetsko povezavo med relativno žleznega hiperplazija endometrija mamo in hčerko.

Simptomi žleznega hiperplazijo endometrija


Motnje menstruacije praznujejo vse bolnike z endometrija žleznega hiperplazijo. Enofazna cikel, količina estrogena kot običajno. Tam imajo ovulacije maternične krvavitve po zamudi naslednje menstruacije. Izguba krvi je pomembno, in včasih krvi iz šopka. Obilno krvavitev lahko povzroči slabokrvnost. Pojavi bledo kožo, slabost, omotica.
Krvavitev iz maternice so manj bogate ni zgodilo. Pri ženskah po menopavzi, zaradi fiziološkega padca estrogena madežev.

Včasih bolniki zaznamo krvavitev hiperplazijo dokler normalno menstruacijo in prvi obrača strokovno pritožb neplodnosti. Če se pojavijo hiperplastične procesi v maternici v ozadju anovulacijo neplodnost je nepogrešljiv spremljevalec glandularna hiperplazija endometrija.
Bolečina se pogosto moti bolnikov z žleznega hiperplazijo endometrija. Maternične krče bolečine ustreza pojavom velikih polipov (večji od 2 cm). Ko je polip telo moten hrano ali nekroza, lahko bolečina nositi intenzivna.




Razvoj nosečnosti na ozadju žlez hiperplazije endometrija je zelo redko, zaradi možnosti dvofaznem ovulacijo cikla in zaradi narave brez hormonskih bolezni. Oplojenega jajčeca lahko rastejo le v endometrija nespremenjeni, tako da kombinacija nosečnosti in žleznega hiperplazija možno samo v primeru osrednjih oblik bolezni. Žleznih polipov med nosečnostjo komplicirana z izjemno redkih in fizioloških sprememb v številu estrogena in progesterona lahko prispevajo k njihovemu zmanjševanju. Velike in zapletene polipi lahko povzročijo prezgodnjo dela in krvavitev iz maternice.

Omeniti je treba, da čeprav ženska v prisotnosti žleznega hiperplazije endometrija ohrani sposobnost, da zamisliti, razvoj nosečnosti ni zagotovljena. To velja za primere, ko je maternice ni dovolj "prosto" patološkega procesa prostor za razvoj zarodka, ali kadar je polip v postopku oplojenega jajčeca za pritrditev na endometrij mesto.

Diagnoza žleznega hiperplazijo endometrija


Vsak hiperplastični Postopek povzroča zapleteno zaporedje sprememb v maternici in telo pacienta. Obstaja veliko klasifikacij, definicije in izrazi, da se nanašajo na vse spremembe v hiperplazijo endometrija, nekateri od njih so zastarela ali ni povsem pravilna, nekateri se uporablja za enostavno zaznavanje, so nejasne bolnikov in včasih jih celo prestraši. V vsakem diagnostičnem postopku določenem sklenitve - klinično, laboratorijsko, histološko ali hysteroscopic. Za boljšo smer v različnih diagnoz in pogojev ter se izognili zmedi v kompleksnih klasifikacij, dovolj poznati osnove. Za udobje njimi preuči primer žleznega hiperplazijo endometrija:

- Vrsta hiperplastičnih sprememb označen predvsem tiste strukture, s katero povečanje notranjega sloja maternice. Če je lažje - da raste in pozval hiperplazijo. Če je rak, izraz "železne", če je rak zgosti (ciste), kaže žleznega-cistična hiperplazija. Obe vrsti hiperplazijo endometrija z žleznega komponento endometrija razvita, v enem primeru, žleze se zgosti v drugo - so izgledali cevi ravni.

- Postopek prestrukturiranja endometrija lahko zajame celotno maternico in se imenuje razpršeno in se lahko pojavi na omejenem območju (osrednja). Slednji kategorija vključuje polipi endometrija. Če je število endometrija celic, gojenih v omejenem prostoru prevelika štrlina tvorjena proti maternici različnih velikosti, tako da raste polipi. Goriščna glandularna hiperplazija - to je žlezni endometrija polip.
- Če je zrasla v tkivu zdi nenormalno endometrija celica hiperplazija koli vrsto imenovano netipično. Neobičajni glandularna hiperplazija endometrija je sposoben sprožiti malignosti, je lahko tudi razpršeno in lokalno (polip) in združeni v izraz "adenomatoze".

- Aktivno žleznega hiperplazija endometrija, je rezultat intenzivnega izpostavljenosti estrogenu in razvija proti anovulacijo. Če učinek estrogena je dolga in neizraženo narava, govoriti o stacionarni žleznega hiperplazijo poudariti svojo počasno naravo. Aktivno glandularna hiperplazija endometrija z diagnozo primarni neplodnosti.
- Enostavno glandularna hiperplazija endometrija izgleda enotno zadebelitev sluzi. Ločeno od kompleksa (težkih) obliki hiperplazijo. Kompleks glandularna hiperplazija endometrija atipijo pomeni, goriščno postopek ali polip. Kompleks glandularna hiperplazija endometrija kot diagnozo je brez vrednosti.

Diagnoza "hiperplazija endometrija" je rezultat doslednega klinične, instrumentalne, laboratorij in funkcionalnih metod.
Laboratorijska diagnoza žleznega hiperplazijo ne le določa vsebino spolnih hormonov v krvi bolnikov, temveč tudi nam omogoča, da bi izsledil količinske ciklične hormonske spremembe, potrditi ali zanikati prisotnost ovulacije.
Če sumite, hiperplastični proces v zgodnji fazi podatkov študija diagnostični ultrazvok skeniranje maternice ga transvaginalno sonde. Ocenili debelino endometrija in njegova struktura, stanje na steno maternice. Glavni ultrazvok - hiperplastični Postopek merilo poveča debelino endometrija več kot 16-18 mm, v drugi fazi cikla in več kot 5 mm, pri bolnicah po menopavzi. Endometrij je neenakomerna - opazili zadebelitev in območja z gostoto območij visoke lahko predstavljamo goriščno žleznega hiperplazija endometrija (žleznih polipov). Ultrazvočni pregled kaže dobro povezano hiperplazijo in adenomioza materničnega mioma. Ultrazvok je ne more razlikovati od atipičnih žleznega hiperplazijo in preučiti strukturne spremembe. Točnost Ultrazvok - diagnoze 60 - 70%.

Najbolj informativne (97%), ki ga Histeroskopija šteje - vizualna študija endometrija z uporabo posebne opreme. Metoda omogoča, da preuči površino maternice, ovrednoti vse, procesov, ki se pojavljajo v njej in si kos tkanine za spremenjeno histološko preiskavo (biopsija) v prisotnosti kontaktnih sluzničnih sprememb. V primeru razpršenega žleznega hiperplazije, ko pride do sprememb na celotni površini endometrija, je treba raziskati vse sluzi. V ta namen, pod nadzorom Histeroskopija izvedemo diagnostično Lasersko maternični votlini. Nastali material se pošlje za histološko preiskavo, da "postavlja zadnjo besedo" v diagnostičnih in iskanje je najbolj zanesljiva metoda za preiskavo.

Včasih diagnostični nadzor po terapiji uporablja endometrija aspiracijska biopsija - odstranitev snovi iz maternice za nadaljnje laboratorijske raziskave. V nasprotju z biopsijo, materiala za raziskave (atmosferski) "sesati" iz maternice. Metoda ni zelo informativen in igra vlogo presejanja (kliničnega pregleda) ženskega prebivalstva.
Da bi pravilno opredelili terapij žleznega hiperplazija endometrija, morate namestiti njene vzroke. Ker ima ta proces edynovernoy vzroke in razvija pod vplivom številnih dejavnikov, morate pregledati bolnika pri medicinskih povezanih specialitet - endokrinologu, nevrologa, internist.

Zdravljenje žleznega hiperplazijo endometrija


Ker obstaja yyazytsirnist maligne preobrazbe, je žlezno endometrija zdravljenje hiperplazija izvaja ne da bi propadel.
Če bolnik s hiperplazijo je neplodnost, reproduktivno okrevanje funkcija je nemogoče brez odprave hiperplastični procesa.
Izbira strategije zdravljenja je odvisna od starosti bolnika, narave hormonskih motenj, prisotnost drugih bolezni in škodljivih procesov v ozadju. Poslastica ne le žleznega hiperplazija, odpraviti njene vzroke in posledice.

Histeroskopija pri diagnozi kiretaža maternice ima edinstveno funkcijo: s prizadeto sluznico pa odpravlja zelo hiperplazija, predvsem pa majhna kirurške terapevtske in diagnostične postopke. Postopek se izvaja v skladu s strogimi označb v bolnišnici z obvezno ustrezno anestezijo.
Odprava patološkega procesa ne more priskrbeti zdravila. Ko je endometrij obnovljena, se bolezen vrne, kot je njen vzrok ni rešen.

Po kirurški odstranitvi patološkega procesa v drugi fazi zdravljenja hormonsko terapijo.
Izbira hormonskih metod izvede posamično s strogimi označb le po polnem ovrednotenju. Cilj hormonsko terapijo na inhibicijo in zaviranje nenadzorovanega širjenja (širjenje) endometrija. Pod vplivom hormonov, ki vozijo v endometrij ustvarili kratke atrofične spremembe in proliferacije endometrija se blokira. Nato se začne proces oblikovanja normalno dvofazno cikel.

Droge izbire se lahko kombinirajo, kot tudi hormonsko monofaznыe. Dober terapevtski učinek hormonske terapije ne izključuje možnosti ponovitve žleznega hiperplazije endometrija (3-50%).
Kombinacija ponovitve žleznega hiperplazije endometrija z endokrine motnje, prisotnost preobčutljivi hormonov ali kontraindikacij za njihovo uporabo, netipično glandularna hiperplazija endometrija so absolutne indikacije za radikalno operacijo - histerektomija (odstranitev maternice).

Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje žleznega hiperplazijo endometrija lahko prepreči razvoj raka in je zanesljiv porok za zdravje žensk.