Kardiomiopatija - Zdravljenje, simptomi, vzroki


Kardiomiopatija - skupina vnetnih bolezni srčne mišice razvija različne razloge. Prav tako je mogoče imenuje miokardni. Ta bolezen prizadene predvsem ljudi različnih starostnih skupinah, in nima prednosti na področju pacienta. Precej dolgo časa, zdravniki niso mogli ugotoviti točen vzrok te bolezni. Toda leta 2006, je ameriški Heart Association odločili razumeti razloge, ki lahko pod določenimi pogoji povzroči miokardni škodo.
V kardiomiopatijo razlikovati več vrst: hipertrofična kardiomiopatija, dilatativna (ishemična) kardiomiopatijo in alkoholna kardiomiopatija. Te vrste kardiomiopatijo označena z določenimi značilnostmi vpliva na srčno mišico. Načela zdravljenja za vse vrste, so skoraj enaki in so usmerjeni v odpravo vzrokov kardiomiopatije in za zdravljenje srčnega popuščanja.




Kardiomiopatija vzroki


Vsak poškodbe srčne mišice med kardiomiopatije lahko tako primarni in sekundarni proces sistemskih bolezni, in je lahko povezana z razvojem kroničnega srčnega popuščanja in v redkih primerih lahko vzrok nenadne smrti.
Glavne skupine primarnih vzrokov kardiomiopatijo je prirojena, pryobretannaya in mešano. Sekundarna kardiomiopatija izhaja iz kakršnih koli bolezni.

Patologija (prirojena) srce je jeziček kršitev miokardni celice v času razvoja zarodka. Razlogi za njegov razvoj zelo veliko: lahko slabe navade mati, stres, genetske motnje, slaba prehrana, itd Včasih nosečnice kot kardiomiopatije in kardiomiopatija vnetne geneze. Imenujejo se miokarditis.

Za sekundarnih oblik kardiomiopatije lahko vključujejo: infiltracijski kardymyopatyya, značilno kopičenje nenormalnih vključkov med celicami. Ti prihranki so v večini celic; kardymyopatyya toksična, ki je določen z resnostjo lezij srčne mišice kot posledica sprejetja zdravil proti raku. Njen razvoj je mogoče pripisati pojavu manjših sprememb na elektrokardiogramu do hitrega razvoja srčnega popuščanja in nato smrt. Prav tako lahko podaljša uživanje alkohola, zlasti v velikih količinah privede do pojava vnetja v srčni mišici. Opozoriti je treba, da je ta vrsta sekundarno kardiomiopatijo na prvem mestu v Rusiji.

Presnovni kardiomiopatija razvija skozi metaboličnih motenj v mišici in vodi degeneracija stene, kakor tudi kršitve krčenja delovanja srčne mišice. Njen razlog - menopavza, debelost, slaba in nezdrava prehrana, bolezni prebavil, bolezni endokrinega sistema.
Hranilna kardiomiopatija razvija podhranjenosti, zlasti med dolgotrajnim diet.
Kardiomiopatija pri otrocih je pogostejša, ki so lahko vzroki za prirojene in pridobljene, ki se oblikujejo v času dozorevanja otroka. Večina kardymyopatyya pri otrocih z zlorabo fiziološki razvoj srčne mišične celice povzročajo.



Kardiomiopatija simptomi


Simptomi so lahko kardymyopatyy prvič, da se izrazijo v katerikoli starosti, vendar običajno niso posebej zamechaemы potrpežljivi in ​​ponavadi mu ne povzroča nobenih izkušenj, do določene točke. Bolniki s kardiomiopatijo običajno doseže normalno pričakovane dolžine življenja znamko in lahko živijo na visoko starost, vendar kljub temu lahko bolezenski proces se zapleta razvoj zapletov.
Simptomi so dokaj pogosti v kardymyopatyy in jih zmešamo s simptomi drugih bolezni, ki niso tako težke. Ti vključujejo: zasoplost, ki je na začetku bolezni, ki se pojavi samo v zelo hudo uresničevanje; bolečina v prsih, in omotica in slabost. Ti simptomi se običajno pojavijo zaradi kršitve krčenje srca.

Kdaj morate obiskati zdravnika za pomoč? Mnoge od teh simptomov so značilni fiziološka značilnost so skoraj vsak od nas, ali pa sploh ne resna, tako da ni izraz kronične bolezni. Če bolečine v prsnem košu je dolg in boleč, v naravi in ​​v kombinaciji s hudo kratka sapa, otekanje nog, motnje spanja in občutek težkega dihanja med vadbo. Obstajajo lahko tudi izgubo zavesti, ki ima običajno svoj izvor zaradi pomanjkanja kisika do možganov zaradi nezadostne prekrvavitve. V takih trenutkih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza na kardymyopatyy: radiografija, ultrazvočna preiskava srca, Holter monitoring in terapijo z magnetno resonanco.


Hipertrofična kardiomiopatija


Ta vrsta miokardnega bolezni neznane etiologije, ki je označen s povečanjem ali leve ventrikularne hipertrofije, vendar včasih, vendar redko zgodilo prekata, pogosto očitne asimetrije in jasno krši diastolični polnjenju levega prekata v odsotnosti hude dilatacija svoji votlini in vzrok to zelo hipertrofijo. Včasih je izoliran apical hipertrofija pretin ali ventriklov. Levega prekata votlino nekoliko zmanjšal, medtem ko levo atrij razširil.


Hypertrofychkaya kardiomiopatija pogosto pojavlja v mladosti; starost teh bolnikov je lahko približno 30 let.
Razdeljen v več fazah bolezni:
- Prva faza (tlak gradient na iztočnem traktu levega prekata manj kot 25 mm Hg pri bolnikih ne pritožujejo)

- Druga faza (tlak gradient na iztočnem traktu levega prekata manj kot 36 mm Hg, pritožbe pojavi med vadbo)

- Tretja faza (tlak gradient na iztočnem traktu levega prekata manj kot 44 mm Hg. Bolniki zaskrbljeni zasoplost in angine


- Četrta faza (tlak gradient na iztočnem traktu levega prekata manj kot 80 mm Hg, in včasih lahko doseže celo 185 mm Hg. V takem stabilno višinski gradient je tam izrazil prekrškovne hemodinamika s spremljajočimi kliničnimi manifestacijami)
V normalnih primerih klinična slika, so:

1) pojav hipertrofije (večinoma levo) prekata miokard;

2) nezadostno pojavi funkcija diastolični prekata;

3) odliv trakta oviranje fenomen levega prekata (ne vseh bolnikov);


4) pojav srčnih aritmij.
Narava bolečino v srcu pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo različno. Večina bolnikov ima tipične simptome angine pektoris. Obstajajo primeri miokardnega infarkta z značilnim kliniki in hudo sindroma bolečine, po naravi zelo dolg, ki ustreza klasični srčni napad. Obstaja tudi zasoplost - Najpogostejši znak in simptom bolezni. To je približno devetdeset odstotkov primerov in zaradi nedavnega povečanja diastolični tlak v pljučnih venah v levi atrij. To vodi do motenj izmenjave plinov v pljučih.

Omedlevica in omotica pogosto izhajajo iz fizičnega in čustvenega stresa, ko hoja, hiter prehod iz vodoravne na navpično. Mnogi bolniki pritožujejo zaradi poslabšanja možgansko cirkulacijo, ki se pojavi obdobja kratkotrajen za zaustavitev, izguba zavesti, oslabljeno jezik.

Obdobja omotica in izguba zavesti povzroča tudi aritmije in zato je obstoj takšnih simptomov elektrokardiograma obvezna.
Diagnoza bolezni je določena na podlagi dejstev, ki razkrivajo značilne znake bolezni in kombinaciji z pomanjkljivih podatkov, ki kažejo podobna patologije sindromov.


Za hipertrofično kardiomiopatijo označen z naslednjimi simptomi:

1) sistolični šum lokalizirana na levi strani prsnice je ohranjena II ton v kombinaciji;

2) v kombinaciji s hrupom ohranjanje mezosystolycheskym I in II tonov v PCG;

3) karotidne sfyhmohrammы spremeniti;

4) glede na EKG in rentgenskem povečanja levega prekata;

5) zazna z ehokardiografijo tipičnih znakov.
Najpogostejši zdravljenje hipertrofično kardymyopatyy uporabo beta blokatorji. Prav zmanjšanje ranljivosti mišici na kateholaminov, tudi zmanjšanje povpraševanja po kisiku in tlaka padec in podaljšati diastolični čas polnjenja in tako izboljšati prekata polnjenje. Tudi imenovanje antohonisty kalcija. Če je nenormalen srčni ritem, Cordaron predpisano odmerjanje 600 ali 800 mg dnevno prvi teden, nato 200 in 400 mg na dan. In razvoj srčnega popuščanja predpisane diuretikov saluretiki - Urehit in furosemid; antohonisty aldosteron - Veroshpiron in Aldakton v primernih odmerkih.



Dilatativna kardiomiopatija


V dilatacionih kardymyopatyy, imenovana tudi ishemična dilatativna kardiomiopatija je bolezen miokarda naslednje definicije, označen z visoko povečanje srčnih prekatov do točke na kardiomegalija, pogosto z neenako odebelitev njenih sten in manifestacije difuzni in kontaktna fibroze, ki se razvija proti aterosklerotične koronarne arterije. Toda zaradi tvorbe anevrizme prekata s simptomi organske patologije ali nenormalno zaklopk anastomozo na voljo.

Zato lahko sklepamo, da ishemično kardiomiopatijo - tako imenovano miokardno poškodbo, kar je povzročilo veliko hude razpršeno aterosklerozo koronarnih arterij, ki se manifestira kardyomehalyey in simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.
Pogosto se zdi, ishemična kardiomiopatija starosti med petdeset let, lahko vsi moški bolniki 90 odstotkov.

Vzrok ishemične kardiomiopatije lahko več atherosclerotic lezije ali Skupni notranji ali srčne veje koronarnih arterij. Tudi ishemična kardiomiopatija narava kardiomegalija in kongestivnega srčnega popuščanja. Razvoj teh manifestacij razkrivajo patogenetski dejavniki, ki spodbujajo naslednje: razvoj dilatativna kardiomiopatija pridobiva pogosteje pri moških s starostjo. Običajno lahko govorimo o tistih bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt ali trpijo zaradi angine. V nekaterih primerih, slika z kliniki še vedno angina pektoris, srčno popuščanje in эronycheskuyu kardiomeґaliyu.


Merila za diagnozo ishemične kardiomiopatije vključujejo: prisotnost angine, kardiomegalija, razpoložljivost эhohrafycheskyh in klinične znake srčnega popuščanja, prepoznavanje takih mest v srčni mišici, ki so v stanju globokega spanca.


Alkoholna kardiomiopatija


Bolniki z alkoholnim kardiomiopatijo v razponu od 20 do 40% bolnikov, ki imajo miokardni poškodbe. Ta položaj v velikem odstotku primerov je razvila pri moških. Toda kljub omejevanju porabe alkohola v državah na Zahodu, obstajajo primeri alkoholne kardiomiopatije, posnetih s konstantno frekvenco.

Najbolj Alkoholne kardiomiopatija je podobno slabo prognozo pri črncih predmetov.

Obstajata dve obliki alkoholne kardiomiopatije: predklinični (asimptomatski) in manyfestyrovannaya (s kroničnim srčnim popuščanjem kliniki). Seveda je pomembno dejstvo, da je po poročilih velikega števila avtorjev, je resnost zlorabe alkohola ne korelira s strukturnimi spremembami miokarda in njeno delovanje.
Ampak še vedno lahko narediti nekaj zaključkov o povezavi med uživanjem alkohola in alkohola kardiomiopatijo. Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, brez kliničnih znakov kroničnega srčnega popuščanja traja več kot 100 g / dan čistega alkohola za pet let ali več.

Določiti posebne mehanizme alkohola kardiomiopatijo, očitnih toksičnih učinkov na kardiomiocitih alkoholne pijače; z tiamin pomanjkljivost, povezano s prehranskimi značilnostmi status prekomernega uživanja alkohola; Učinek takih snovi, ki so dodane alkoholom (npr kobalt, ki se uporablja kot konzervans v proizvodnji piva v banki).
Poškodbe na srčno mišico, lahko pokaže spremembe v EKG-ju in različne aritmije in prevodnost srca in simptome kongestivnega srčnega popuščanja. Žal, do neke mere ne izvaja farmakoterapije alkoholna kardiomiopatija dela, ki v celoti izpolnjujejo zahteve iz perspektive medicine, ki temelji na dokazih. Prekomerno uživanje alkohola je skrajno definicija izključuje skoraj vse velike multicentričnih študij. Zato so vsi priporočila za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, je treba opozoriti na to, da shema za zdravljenje nima razlik.

Treba je ugotoviti, dejstvo - sodelovanje v procesu zdravljenja psihiater pomaga zmanjšati patološko privlačnost do alkohola, in bistveno izboljša klinične izide v alkoholno kardiomiopatije in preprečevanje primerov poteka takšno stanje.


Kardiomiopatija Zdravljenje


Kardiomiopatija proces zdravljenja je zelo zapleten in dolgotrajen. To je lahko zaradi zapletenega etiologiji bolezni. Medtem, zdravljenje kardiomiopatije veliki meri odvisna od posebnega vzroka. Cilj zdravljenja je tudi veliko povečanje minutnega volumna srca in tudi za preprečitev nadaljnjih kršitev pravilno delovanje srčne mišice.

Pri zdravljenju je pomembna tudi za izvajanje vseh dejavnosti, če njihov zdravnik predpiše.

Poleg tega morate paziti na naslednje točke, da bi moral bolnik odpravljajo sami. Če je prekomerna telesna teža pomembno slediti določeno prehrano in način življenja, da bi se postopno in učinkovito dogaja hujšanje. Takšne navade, kot so kajenje in alkohol, v majhni meri vplivajo rojstvo bolezni srca od dejavnikov tveganja, povezanih z boleznijo neposredno.
Izražena kot telesne aktivnosti in alkohola je potrebna, popolnoma izključeni iz življenja za zmanjšanje obremenitev na srčno mišico. V izjemnih primerih, predvsem v zgodnjih fazah takih ukrepov lahko izboljša zdravljenje in preprečevanje razvoja njej.

Medicinsko zdravljenje kardiomiopatije začeli predpisovati bolnikom, ki so razvili jasno izražene manifestacije kardiomiopatija kliniki. Zdravila beta adrenoblakatorov skupina, katere člani in je Bysoprolop in Atenolol.
Ko srčne aritmije zahteva imenovanje antikoagulantov (zdravila za visok krvni strdki) zaradi velikega tveganja trombemboličnih zapletov.
Za načrtovanje operacijo in tudi za preprečevanje infektivnih endokarditis antibiotikom je potrebno. Verapamil zdravilo mora imenovati nobenega vpliva na glavne skupine zdravil. To zdravilo ima ugoden vpliv na glavne simptome kardiomiopatije zaradi zmanjšati resnost srčne disfunkcije.

Motnje s pomočjo kirurškega posega se lahko izvede le pod strogimi označb, kot tudi neučinkovitosti zdravil za zdravljenje. Torej, če kardiomiopatija povezana z motnjami srčnega ritma, v tem primeru, z uporabo vsajen srčni spodbujevalnik povišanje, ki bo ohranil srčni utrip na želeno frekvenco. Vendar, če obstaja tveganje za nenadno smrt (tam so bili primeri družine) potrebujejo defibrilatorjem implantacijo. Ta naprava bo pomagalo prepoznati ventrikularno fibrilacijo, nereden ritem, on naredi pravega načina dela srca in pošiljanje impulze, da ponovno srce skladnega in usklajenega dela.

Variante s hudo kardiomiopatijo, da ne more biti pravilna s kirurškim posegom, lahko vidite možnost za presaditev srca. Takšne operacije se običajno najbolje narediti le v visoko specializirane ambulante okolici. Obstajajo primeri s specifičnim učinkom zdravljenja z matičnimi celicami.
Po metodi zdravljenja potrebujejo stalen nadzor terapevt ali kardiologa. Njegovo obvezno posvetovanje, zlasti v ambulanti. Pogostost spremljanja mora biti 1 - 2 krat letno in na poslabšanj - bolj pogosto. Ponavljajoče testi morajo biti na splošno poslabšanje, kot tudi spremembe načrtovanja v teku zdravljenja.

Bolniki z življenjsko nevarne motnje srčnega ritma pri zbiranju anamnezo je treba tudi izvesti letno spremljanje s Holter in EKG. In za dobro zdravljenje in za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov je bistveno: da izgubijo težo, vidyazykatysya alkohola in kajenja, za nadzor krvnega tlaka, da uvede omejitve za intenzivno vadbo.
Napoved zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov, in bo tudi obdelava in bo upošteval vsa priporočila zdravnika, plus okrog katerega izrazili stopnjo simptomov v začetni fazi odkrivanja bolezni.

Kvalitativne metode za preprečevanje te bolezni še ni razvit. Zato, aktiven način življenja, zdrava uravnotežena prehrana - to je ključ do dobrega zdravja!