Levkemija akutna, kronična - simptomi, vzroki, zdravljenje levkemije


Levkemija - hemoblastoze ki je bolezen tumor z značilnim premikom normalne, zdrave mikrobe sistema hematopoeze. Levkemija začne v celicah periferne krvi in ​​/ ali kostnega mozga. Glede na morfološke značilnosti rakavih celic, je bolezen tumor razdeljen na naslednjih dveh oblikah, tako akutnih in kroničnih.
Za akutno nediferencirani levkemijo tvori značilne celic (udarnimi), in za kronične levkemije - večina malignih celic, ki jih takšne oblike kot zrele plazemskih celic granulocitov, limfocitov in eritrocitov zastopane. Tako je trajanje bolezni ne obravnava temeljna delitev v patologiji akutne ali kronične levkemije. Zato je prva oblika raka ne razvije v drugo.


Levkemija je označena z začetnim kalitev v celicah kostnega mozga in nato počasi začne postopek zamenjave zdravo poganjkov hematopoeze. Torej, to je tisto, kar vodi do precejšnjega zmanjšanja krvotvornih celic, ki povzročajo povečano krvavitev, pogoste krvavitve, zmanjšano odpornost in infekcijske zaplete povezuje različne etiologije.
Ko opazili levkemija širjenje metastaz, spremlja leykoznыmy infiltrira v številnih somatskih organi in bezgavke. Tako so razvili spremembe, ki zamašijo plovil, maligne celice, kar povzroča zaplete razjeda-nekrotične lastnosti in srčnih napadov.



Levkemija vzroki


Trenutno še niso bili določeni natančni vzroki, ki so vključeni v razvoj levkemije. Obstajajo domneve, da je vir bolezni mutirani celice kostnega mozga, ki so oblikovane na različnih stopnjah hematopoetičnih matičnih celic. Te mutacije pojavljajo v različnih celicah pred kot limfopoietično in myelopoэza. Te mutacije se lahko sproži z ionizirajočim sevanjem, neugodno dednost, izpostavljenost različnim vrstam rakotvornih snovi. Danes obstajajo dokazi povečanega pojava levkemije med ljudmi, ki so izpostavljeni benzenu in tistih bolnikih, ki so prejemali citotoksičnih zdravil. Ta imunosupresivi kot Mustarhen, Leykeran, Imuran, ciklofosfamid in Sarkozolyn.

Obstajajo primeri mieloične levkemije in akutne oblike po uporabi erythremic dolgotrajno zdravljenje s kemoterapijo drog, bolezni, kot so limfocitno levkemijo, multiplim mielomom, Hodgkinove bolezni in makroglobulinemijo Vapdenstrema.
Zagotavlja vlogo pri nastanku levkemije zaradi genetskih okvar mieloično in limfatičnega tkiva. Obstajajo tudi opisi opazovanj, ki govorijo o domynantnom recesivno dedovanje in kronične levkemije. Poleg tega pri nekaterih etničnih skupin opaziti nizko incidenco te patologije, med drugim - povečana. Značilno je, da se v takšnih primerih levkemije ni dedna, vendar se je izkazalo nestabilnost v kromosomu set, ki privablja začetne spremembe Naloži mieloidne ali limfne celice v levkemične preobrazbe.

Uporaba analize kromosomov, je ugotovila, da levkemija katere koli vrste po vsem telesu ponovno naseljeno klon rakavih celic, tj potomci samo ena mutirane celice. In nestabilno stanje genotip levkemične celice vodi do nastanka novih klonov, ki ostajajo samo jaz. To prispeva k delovanju organizma, kot tudi vpliv zdravil. Ta pojav je mogoče razložiti prohredyentnostyu levkemijo in nezmožnost nadzorovanja svojih citostatikov toka.


Simptomi levkemija



Bolezen se začne s pojavom ostrim šibkosti v telesu, splošnih simptomov, splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura z možnostjo sočasnega razvoja angine.
Levkemija je značilna tudi s hudo obliko anemije ali hemoragične nagnjenostjo za katere so značilne podkožja ali sluznice krvavitve. Na pregledu, bolnik je pokazala povečanje v različnem obsegu bezgavke, jetra in vranica. Značilne tudi pogoste oblike kožne krvavitve. Pojavijo se lahko tudi vnetje ustne sluznice, nekrotično angino in etiologijo.

V mogoče opaziti študije v laboratoriju anemijo, trombocitopenijo, in število belih krvnih celic v levkemijo bo v razponu od zmernega do precejšnjega povečanja uspešnosti. Prav tako se lahko v določenih vrstah levkemije v krvi je treba odkriti udarnimi celic, majhno število zrelih oblik granulocitov, kar kaže na neuspeh leykemycheskom.
Zelo pogosto uskladiti zapletov, kot so možganska krvavitev, krvavitev iz drugačne narave in nalezljivih bolezni septični lastnosti.
Poleg tega bodo simptomi bolezni v veliki meri odvisna od stopnje in oblike levkemije. Torej na začetku bolezni, bolniki na splošno ne nalaga posebnih pritožb. So lahko na pregled enkrat kepe, in vranice in jeter. V krvi levkociti videli zmerno povečanje, vendar v kostnem mozgu opredeliti limfoidnega metaplazijo. Trombocitopenija in anemija ne kažejo.

V fazi razporejenih znakov pokazala velik porast bezgavke in vranico pomembnih. V krvi limfocitoza z levkocitozo, rdečih krvnih celic in trombocitov in zmerno zmanjša.
V končni fazi, levkemija značilno predvsem povečano vranico in bezgavke pridružili simptome hemoragični diateza, trombocitopenijo in anemijo. Izkazalo se je simptom hemolize, skupaj z rumeno kožo, bilirubina (posredno) in večjo anemijo. Zelo pogosto razvijejo ponavljajoče se pljučnice, celulit in pyoderma mehko tkivo. Ponavadi zaradi zapletov take zastrupitve ali progresivna karakter prihaja usodna za bolnike.

Pri kroničnih oblikah običajno opravili podlaga za razvoj levkemije. Samo če slučajno zdravniški pregled ali klinični pregled bolnika zazna spremembe v formuli krvi, ki je označena z levkocitozo in nevtrofilija in izobraževanje miyelotsytiv. V študiji so raziskovali gradivo kostnega mozga mieloidno metaplazijo pomaga opredeliti vrsto. Vse od skupnih simptomov levkemije boleče pridruži kosti, ko izkoristiti.
Levkemija se lahko pojavljajo v valovih, tj ostrenje remisije sprememb in obratno. Med poslabšanji šibkosti strmo zraste, temperatura začne naraščati, upad vrednosti hemoglobina in se ponovno pojavi hemoragični diateza. Najbolj pomembna značilnost krize v trenutku, ko se šteje nastanek levkemije eksplozije belih krvnih celic v periferni krvni sistem. Potem anemija in trombocitopenija poveča in postane močno povečana velikost vranice. Obstajajo zapleti v obliki septičnega narave in krvavitve, od katerih mnogi pacienti umrejo.



Akutna levkemija


Takšna maligna anomalija nanaša na heterogeno skupino raka patologij na hematopoeze sistema, tj hemoblastov, kaže tvori primarni lezije kostnega mozga nezrelih krvnih celic (blasti), sledijo premikom elementov v zdravih tkivih in organih. Vse oblike akutne levkemije štejejo klonalnыmy, kot tvorjena iz ene same celice, ki je bila mutacijo. Klinični potek bolezni, zdravljenje in učinkovitosti, kot tudi napovedovanje predvsem zaradi nezrelih celic, ki pripadajo določeni sistem krvi in ​​stopnje njihove diferenciacije.

Akutna oblika levkemije nanaša na zelo redko boleznijo, in je približno 3% tumorske patologije pravic. Toda med hemoblastoses akutno levkemijo, je na prvem mestu za odkrivanje frekvence. Ta bolezen se pojavlja v razmerju 5: 100.000 na leto in 75% nanaša na odraslega prebivalstva. Toda prevlado mieloično levkemijo tipa limfnem - 6: 1. Limfoblastno levkemijo opazili pri 85% otrok, in po štiridesetih letih, nasprotno, 80% bolnikov z diagnozo akutne mieloične levkemije obliki.

Levkemija akutna oblika bolezni je tista, ki se razvije kot posledica poškodbe genskega materiala krvnih celic, kar vodi v molekularni ravni za kršitve kontrolo celičnega cikla, spremembe v procesih in proizvodih transkripcije nekaterih proteinov. Kot posledica nabiranja nenormalnih celic, ki pa posebne vzroke akutne levkemije v izobraževanju ni pojasnjen.
Obstaja nekaj ugodnih dejavnikov, ki bistveno povečujejo tveganje za te bolezni. Na primer, pri bolnikih s kromosomsko nestabilnost bolj verjetno, da se razvije akutno levkemijo. Med temi boleznimi odlikuje: Recklinghausen je nevrofibromatoza, prirojenim sindromom agranulocitoza Viskotta-Aldrich sindroma, Bloom, Fanconijevega anemijo sindrom, Ellis-van Krevelda, celiakijo in Downovim sindromom.

Dokazi o virusni etiologiji bolezni pri odraslih nanašajo samo na tip T-celic. Ta oblika levkemije, je najti predvsem na Japonskem in v Karibih prebivalstva.
Obstaja tudi povezava med ionizirajočim sevanjem, kemoterapija, radioterapija in razvoj akutne levkemije. Nekatere študije kažejo, da je 20% od akutne mieloične levkemije posledica kajenja. Benzen v velikih koncentracijah povzroči leykemohennoe učinek na človeško telo. Ko sevanje žarek zdravljenje v kombinaciji z Mustarhenom, tveganje akutne oblike levkemije poveča za 10%. Imajo tudi mutagenih učinkov zdravila, kot sta etopozidom, Эrokarbazyn, Lomustin, hlorbutin, Tenipozid in ciklofosfamidom.

Recidivov akutne levkemije opazili pri 85% v desetih letih po prenehanju zdravljenja.
Ta malignosti zboli šele po odkrivanju udarnimi celic v kostnem mozgu in periferni krvi. V zadnjem desetletju so se pogosto uporablja razvoj novih in izboljšanih tehnologij v diagnostiki akutno levkemijo. Ti vključujejo: ymmunofenotypyrovanye označevalcev uporabljajo monoklonska in poliklonska protitelesa, molekularno-biološke analize spremenjenih kromosomov v akutno limfoblastno levkemijo in akutne mieloične levkemije, in analizo kromosomov.

Vsaka oblika akutne levkemije označimo kot skupne značilnosti, ki so skupne vsem levkemije in bistvenih značilnosti, ki vplivajo na bolezen, izbiro strategije zdravljenja in njegovo učinkovitost.
V vseh akutnih levkemij opazili granulocitopenija, anemijo in trombocitopenijo; infiltracija v različnih organih in izobraževanja citokinov. Začetek akutno levkemijo, vključujejo: občutno zvišanje temperature, huda slabost, zastrupitev, hude krvavitve in okužbe.
Pri starejših bolnikih pojavijo angino pektoris, srčni ritem motena, ki izhajajo iz hospitalizaciji na oddelku za kardiologijo.

Na pregledu, bolniki objektivni simptomi ne pojavi. Vendar pa pogosto poveča periferne bezgavke, jetra in vranica. To je predvsem pri akutno limfoblastno levkemijo, včasih pa ko myelomonoblastnoy obliki. Poleg tega se zdi, dlesni hiperplazija, infiltracijo kože, sindrom hemoragični z različnimi stopnjami intenzivnosti, bolečine v kosteh, nevroloških simptomov in bolečin v sklepih.
Kot je kri odločen trehrostkovaya citopenija ali levkocitoza ali levkopenijo ali anemija. Glavne celice lahko 90% ali levkociti popolnoma določena. Diagnozo akutne levkemije pokaže po morfološki potrditvi celic kostnega mozga ali periferne krvi za prisotnost rakavih nepravilnosti.

V akutni levkemiji porazu zaznamovala tudi ekstramedullyarnoho značaj. Posebno pozornost je treba neyroleykemiya, ki je posledica metastaz tumorskih celic v hrbtenjači in membrane v možganih. Za neyroleykemiyi tipično hipertenzivno meningealno sindrom, ki se kaže z bruhanjem, konstantni glavobol, slabost, otekanje vidnega živca, sindrom strabizem Kernig, okorelost mišic vratu. Akutna levkemija je ekstramedullyarnoho lastnosti lahko vplivajo na kožo, mrežnico, dlesni, jajčnike, moda, bezgavke, pljuča, črevesje, srčno mišico.

Akutna levkemija lahko pride v več stopnjah, kot so predstavitev, odpust in ponovitve. Prvenec bolezni se začne s poudarjenim inhibicijo krvi, sindrom hemoragične in infekcijskih zapletov. V bistvu akutne levkemije kaže simptome in diagnosticirana po naključju.
Glavni cilj pri zdravljenju akutne levkemije je izkoreninjenje levkemična klon celic, obnavljanje krvi, da se doseže dolgoročno preživetje brez bolezni pacientov. To se doseže s sodobnimi metodami zdravljenja z uporabo proti raku drog myelotoksycheskyh v kateri nižjih zneskov malignih mase, ob tem pa aplazijo kostnega mozga.



Levkemija Blood


Ta patološka sprememba v krvi, imenovan levkemija, levkemija ali krvni rak. To je klonalnыm rešljive bolezni v krvni sistem. Levkemija je krvni velike skupine bolezni, ki se razlikujejo v njihovi etiologiji.
Vzroki za levkemijo krvi do konca je na novo ni odkril. Toda medicinski znanstveniki priznavajo, domnevo, da razvoj te bolezni ni majhno vlogo, ki jo ionizirajoče sevanje, kajenje, nekatera zdravila in rakotvorne snovi igral.
Ko levkemija krvi maligni klon proizvedena iz Nezačinjen hematopoetičnih celic kostnega mozga. Glede na napredovanje v levkemijo krvi lahko pojavi v dveh oblikah: akutna in kronična.

Levkemija akutna tvori kri - bolezni, ki se razvija zelo hitro, nekontrolirano v kateri nedozorele peskalni celice se kopičijo v kostnem mozgu in periferni krvi. In to vodi k da sposobnosti za proizvodnjo zdrave krvotvornih celic. Tako je hiter postopek za zamenjavo nenormalne kostnega mozga.
Kronična levkemija kri steče v preteklih letih in povsem brez simptomov, in posledično povzročijo zaplete, kot so akutni obliki.
Glavni simptomi levkemije krvi je podaljšan vročino brez očitnih vzrokov pogoste okužbe, zatrdline, povečano krvavenje dlesni, bolečine v sklepih, itd

Za diagnozo levkemija krvi, ki se uporabljajo različne metode. Vključujejo podrobno analizo krvi, biopsijo in aspiracijo celic kostnega mozga, raziskave citogenetskimi lastnosti.
Taktike za zdravljenje levkemije krvi bo v veliki meri odvisna od vrste bolezni. In v bistvu gre za uporabo kemoterapije, izpostavljenosti sevanju, vysokodoznu terapijo po presaditvi matičnih celic.


Levkemije pri otrocih


Na podlagi študij tujih znanstvenikov in zdravnikov takšnih boleznih, kot levkemijo otrok opazili v polovici vseh primerov malignih patologij. Bolezen se šteje za glavni vzrok smrti med otroki.

Levkemija se imenuje tudi bela krvna bolezen, ker je "bele celice", levkocitov, služijo zaščitno vlogo v telesu. In z levkemijo, se te celice ne dozorijo do konca, tako da ne opravlja to funkcijo.
V tem trenutku, je natančne vzroke levkemije pri otrocih ni znan. Obstajajo domneve, da je bolezen povzroča mutacije določenih virusov in kemikalij. Obstajajo tudi izjave nekaterih avtorjev, ki lahko levkemije pri otrocih povzročijo dedne in citogenetski dejavnikov. Torej, bolj pogosto se ta patologija najdemo pri otrocih, ki trpijo za Downovim sindromom. Poleg tega, dedni dejavnik je dejstvo, da identična dvojčka z levkemijo bolj pogosto kot dvuhyaytsovыe.

Akutna oblika levkemije pri otrocih je eden od vodilnih razliko kronično obliko. Med najpogostejšimi oblikami levkemije more razlikovati akutno limfnih.
Značilno je, da bolezen začne nenadoma s hitrim napredovanjem. Prvi klinični simptomi opazili v obliki visoko temperaturo, bolečine v grlu, slabost, bledica in krvavitve.
V nekaterih oblikah, lahko prvi simptomi otrok levkemijo razvijejo veliko počasneje, nato pa otroci začnejo pritoževati nad bolečinami v kosteh.

Zelo pogosto se otroci z levkemijo opaziti močno utrujenost v telesu obstajajo številne modrice, obstajajo pogoste krvavitve iz nosu, zmanjšan apetit, in bruhanje in glavobol so skoraj stalnica.
Po izvedbi potrebne preiskave so pokazale povečanje jeter, bezgavk in vranice. Če vam ni pravočasno in pravilno diagnosticiranje bolezni, otrokovo stanje je zelo težko. Tam septični in nekrotična žarišča. To je zaradi agranulocitoze. Ti otroci so začeli, da imajo težave z dihanjem, so muhasta, zaspan. Pojavljajo dispnejo in tahikardijo. Izgovarja spremembe lokalnega značaja zaradi rasti tumorskih celic. V tem primeru, je povečanje otroke obušesni žlezi in submandibularnega. Medtem, zunaj otroka popolnoma spremenil. Vzrok smrti lahko postanejo anemični hipoksija, sepsa ali krvavitev. Danes sodobne taktike terapijo doseči stabilno odpusta, ampak ponavadi jim vedno sledijo ponavljajoče se procese.


V levkemijo, pri določanju natančne diagnoze pri otrocih, z natančnim laboratorijski pregled celic kostnega mozga. Toda vzorec krvi pri otrocih s to boleznijo je dejal, da je v bistvu zmanjšano število belih krvnih celic in so prevladujoča oblika paraleykoblast. Takšne nenormalne nezrele celice značilne limfoblasti, myeloblasts manj. Značilnost levkemije se šteje monotonija malignih celic.
Osnova za zdravljenje otrok z levkemijo je možnost uničenje rakavih celic. Trenutno je uporaba kemoterapije je najbolj učinkovita metoda pri zdravljenju otrok levkemije.

Ko je diagnoza akutno limfoblastno levkemijo, otroci predpisal uvedbo takih drog kot vinkristina in Asparahynaz kombinaciji z Rubydomytsynom. Med zdravljenjem odpust se izvede Leupyrynom. Pozitivna dinamika lahko doseže pri imenovanju Tsytozynarabynozyda, Leupyryna, Rubydomytsyna z prednizolon.
Ko se krvavitev in anemije in transfuzija imenovan prekinitev trombocitov. V meningealno levkemijo - Ametopterin.
Tako z uporabo sodobnih diagnostičnih metod in pravilne strategije zdravljenja v večini primerov je mogoče doseči popolno okrevanje otroka.



Levkemije pri odraslih


Bolezen se razlikuje od levkemije, ki pogosto vse vrste levkemije pri odraslih pojavlja v kronično obliko. Klinična slika je značilna razvije postopoma, in edini razlog za dolgo časa, je utrujenost in dovzetnost za okužbe. S takšno nespecifične vzorec, levkemije pri odraslih, dolgo spregledana, zlasti med starejšimi in zaznal nekaj časa po pojavu prvih simptomov.
Vzrok za odrasle levkemije danes ni povsem jasen. Vendar je za nekatere vrste bolezni odkrili onkogeni in edinstvene mutacije kromosomov, ki temeljijo na prekomerne ali abnormalne rasti krvnih celic. Na primer, kronična mieloična levkemija tesno povezana s prenosom nekaterih področjih deveti kromosomskih 22.. Te spremembe se pojavijo tudi na genetski ravni, ki je še pred rojstvom, toda posledice te izmenjave bodo postali vidni sredi življenja.

Levkemija lahko vpliva na različne starostne skupine. Ljudje, ki pripadajo starosti dvajsetih do tridesetih letih, pogosto trpijo zaradi akutne mieloične levkemije, in od 40 do 50 let - enako kronično obliko levkemije. Toda po petdesetih letih ali starosti - kronično obliko limfoblastno in hairy-celično levkemijo.
Vsa imena maligne bolezni, ki izvirajo iz vrste celic v krvi, in beseda "ukazujoč" kaže nezrelost matičnih celic, ki so normalne celice v kostnem mozgu.

Mieloično levkemijo je nastala z prekomerno število myeloblasts. Običajno je treba opraviti določene faze odraščanja in padec levkocitov je zrel. Toda, kot posledica pospešene rasti in odvečnih myeloblasts, ne peskalni celice ne opravijo ta cikel, kar pomeni, da ne rastejo. Zato se povečuje število nenormalnih celic izrinja zdravo. Tako, da je kršitev v imunskem sistemu, katerega zaščita opravljanje popolnih levkocitov. Kot rezultat, imunski sistem trpi, in celotno klinične slike mieloične levkemije pri odraslih je povezana z majhnim številom zrelih belih krvnih celic v luči viskoznosti krvi.

Naloge organov, kot so ledvice, pljuča, prebavila, so močno zmanjšana po videzu so mykroynfarktov. Še en simptom manifestacija levkemije pri odraslih, se šteje, splenomegalija. To je okrepiti telo dela zaradi bolezni. Tipične funkcije vključujejo tudi trombocitopenijo in anemijo, in poleg tega, splošno zmanjšanje odpornosti telesa. Vendar pa ti simptomi niso tako kritične kot pri otrocih oblike levkemije.
Druga vrsta levkemije pri odraslih vključujejo kronične limfoblastno levkemijo. To je običajno diagnosticirana pri starejših in starejših starosti. Njena značilnost je prevlada limfocitov v periferni krvni sistem. Ti lahko dosežejo skoraj 98%, v nasprotju z normo za 40%.

Bolezen se ponavadi pojavlja počasi in osnova vseh pritožb je povečana utrujenost telesa. Za pojasnitev diagnoze imenuje podrobno analizo krvi.
Zelo pogosto pri starejših gledajo razvoj dlakavocelične levkemije. To ime izvira iz limfocitov spremenjenih kot kosmato celico ali raztrgani, ki se štejejo značilnost levkemije pri odraslih.


Kronična levkemija


Med pogosto nastopi kronično mieloično levkemijo izoliramo, limfocitna levkemija, multipli mielom in эrytremyyu, vsaj - mielofibroza, osteomyeloskleroz, Waldenstromovo makroglobulinemij in kronična monocitna levkemija.

Značilno je, da kronične mieloične levkemije lezija tumor in značilni hranulotsytarnыh in eritrocitov in trombotsytarnыh celice. Glavni tumorji so myelopoэza (prekurzor celica). Patološki proces lahko vpliva glavne krvotvornih organov, in v končni fazi, prodrejo vse tkiv in organov.
Za potek kroničnih oblik mieloične levkemije neločljivo razporejeno in terminalne faze. Na začetku prve faze (razširjeno) pri bolnikih manjkajočih nobenih pritožb, vranica, morda komaj pri spremembah krvnih opazili povečano. Diagnozo levkemije na tej stopnji je mogoče nastaviti z analizo kazalnikov promiyelotsytiv levkocitozo in miyelotsytiv. V trepanate kostnega mozga lahko tudi v tem obdobju zazna absolutno premik mieloične tkivo samo maščobe. Ta faza lahko poteka približno štiri leta. S pravilnim zdravljenjem so bolniki, ki imajo dobro stanje, so sposobni delati in živeti normalno življenje, vendar pod nadzorom strokovnjakov in opraviti ustrezno zdravljenje.

Kronične mieloične levkemije, v svojem končnem stadiju označen z značilnostmi malignosti. To kaže na hitro povečanje jeter in vranice, visoka vročina, bolečine v kosteh, hitro napredujoči izčrpavanja, hude slabosti, in včasih grudic. Ta faza je označena z razvojem in okrepitev anemijo, trombocitopenijo, hemoragičnega sindroma so zapleteni in hranulotsytopenyey, posledica infekcije in nekroze na različnih sluznico.
Ukazovalen krize, v kateri poveča vsebnost peskalnih celic, je glavni simptom fazi hematologija terminala. Pri izvajanju karyolohycheskoho analizo na tej stopnji v skoraj 80% so kloni hematopoietičnih celic, ki vsebujejo nenormalno število kromosomov. Pričakovana življenjska doba bolnikov v fazi terminala ne presega eno leto.

Kronična limfocitna levkemija nanaša na benigni tumorji imunskega sistema. Patologijo zrele celice so limfociti. Ta bolezen se navadno določi pri polni zdravja in subjektivnih manifestacij manjka majhen montaža limfocitoza kri. V začetku patološkega število proces levkocitov je normalno, značilnost levkemije v korist grudic. Včasih je povečan določi skupaj s spremembami v krvi. Kronična limfocitna levkemija je pogost simptom znatno povečano vranico in jetra povečala manj. V krvi opazili povečane stopnje limfocitov, limfoblasti prolymphocytes in včasih, ker je značilno za to vrsto levkemije basket celic. Za razširjeni fazi bolezni, označen z vzdrževanjem normalne krvotvornih celic za let. Prisotnost limfocitov v kostnem mozgu pri tej bolezni visok odstotek. Prav tako je kronična limfocitna levkemija zniža raven gama globulin. Toda imunski sistem, ki je povsem pritisnjen, zaradi pogostega zaplet infekciozne narave, zlasti pljučnico.

Občasni zaplet te bolezni so citopenija, ki se manifestira bolj pogosto trombocitopenijo in anemijo. To je zato, ker so avtoprotitelesa usmerjena k rdečih krvničk, trombocitov in megakariocitov eritro karyocytes. Poleg tega se lahko celice, zavira ukrep trombotsitopoeza matičnih celic, ali eritropoezo. Pri zadnjem stadiju bolezni, ki lahko manifestiramo rasti sarkom ali kriza udarnimi celice, značilna neredna opazovanj te patologije. Limfosarkom pri njihovem razvoju lahko včasih pride s limfocitoza sprememb na nevtrofilija.

Ena od oblik kronične limfoblastne levkemije - kosmat-celična levkemija. To je označen s celicami s homogeno jedrom in citoplazmo ciliarnih rastejo. Simptomi bolezni je izražena tsytopenyyu z rahlim povečanjem bezgavk in vranice na periferiji.
Obstaja posebna vrsta kronično limfocitno levkemijo, označen s tem, kožnih lezij. Ta oblika Cesar. Zgodaj bolezen vpliva na kožo, je srbenje in pomembna infiltracija limfnega porekla pod povrhnjico, ki imajo celoto. Potem je tu še postopno povečanje limfocitoza in nenormalnih limfocitov v krvi. Obstajajo dokazi, dodatki celice T, da limfociti grde. Ampak limfadenopatija lahko mešani clinic. V prvem primeru, bezgavke hitro narašča, kot posledica okužbe kože in druge - pod vplivom levkemična infiltracije. Splenektomija počasi napreduje bolezen.

Levkemija Kronična oblike monorytarnoy so zelo redka bolezen, ki je značilna za visoko monocytosis v periferni krvni sistem v rahlem povečanju števila belih krvničk. Opazili so tudi enote krvi promonotsytov in trepanate - možganskega tkiva hiperplazijo in splošne Širjenje elementi monocitov. Le 50% bolnikov, ki ne morejo palpate vranico. Kronična monocitične levkemije dolgo teče dobro, in potem nenadoma dosegel končno fazo vseh svojih kliničnih značilnosti. Podroben faza ne zahtevajo posebno obravnavo. Samo za hude anemije predpiše transfuzija rdečih krvničk maso, da je mogoče z ambulantno zdravljenje.

Dedne bolezni krvi neyrotropenyy je praktično odsotna iz nevtrofilcev. Dedovanje recesivnih bolezni. Klinične manifestacije povzroča nagnjenost k okužbam, in hudo alveolar pyorey zgodnje otroštvo. Med boleznijo je značilna povišana telesna temperatura in okužbe, ki namestnika odvisno od dni nevtropenije. Kot je kri ni opaziti nevtrofilcev in monocitov in eozinofilcev znatno povečal. Za redno obliko bolezni, do teh sprememb pride v nekaj dneh z jasnim času nastanka. Manjka trombocitopenijo in anemijo.



Zdravljenje levkemije


Dodeliti ustrezno zdravljenje bolnikov z levkemijo, je treba ustrezno oceniti bolnika po temeljitem pregledu medicinske onkologov. Tudi za dokončno potrditev diagnoze in predpiše biokemično krvni test, dodatno - material za biopsijo in punkcijo.
Izbira taktike zdravljenja in zdravil, so narejeni na osnovi odkritih oblik levkemije, po stalnih kontrolnih in nadzornih strokovnjakov.
Popolno zdravljenje raka malignega trenutno skoraj ni mogoče doseči. Zato lahko zdravljenje levkemije, prisotno na celotnem bolnikovega življenja.

Tako, za različne oblike levkemije uporabljajo ustrezno strategijo zdravljenja. Ko je diagnoza akutne levkemije opravi nujno hospitalizacijo bolnikov. V nekaterih primerih je zanesljiva diagnoza predpisano enkrat zdravljenje s citostatiki ukrepanje na ambulantno.
Da bi dosegli remisijo pomočjo pozitivne patogenetske metode zdravljenja z uporabo kombinacije kemoterapije odpraviti vse potencialne in obstoječe žepe patološkega procesa. Včasih pa je znižanje hematopoeze izrazita. V akutno levkemijo v remisiji zgodi, ko trombocitov in levkocitov poveča, in vsebnost blastov v kostnem mozgu zmanjša za 5%, 30% limfocitov in levkemična proliferates ni definirano.

Za zdravljenje otrok z akutno limfoblastno levkemijo predpisanem obrazcu učinkovito kombinacijo vincristina prednizona. S pomočjo te terapije, lahko dosežemo remisijo v skoraj 90% otrok v povprečju za pet mesecev. Ko dosežemo remisijo preventivno ravnanje neyroleykemiyi. Za prvo lumbalno punkcijo, ki se opravi takoj po potrditvi diagnoze, uporabite Metotreksat (Ametopterin) je začel intralyumbalno. Takšna punkcija dal ponovno na vsaka dva tedna, da bi dobili pozitiven rezultat. Poleg kemoterapije naprej posebno profilaktično lobanjsko stopnjo obsevanja zajemanje prvega in drugega vratnih vretenc. Obvezni pogoj manipulacije je zaščititi oči, obraz, usta. Ob istem času, v treh tednih izpostavljenosti izvede dajanje metotreksata.

Če pri diagnoza določi neyroleykemyyu, vodja obsevanje žarek nima. Drog, če ga dajemo preko lumbalno punkcijo dodal še dva drog, kot so metotreksat in Tsitozar.
Otroci so v času odpusta akutno limfoblastno levkemijo oblik, izvedena neprekinjeno zdravljenje s citostatikom ukrep uporabo 6-merkaptopurin, ciklofosfamid in Metatreksatu za 4-5 let.
Za zdravljenje akutne oblike limfoblastno levkemijo pri odraslih in bolnikov z neželenim izidom imenuje Rubomitsin, prednizolon in vinkristin, in eden od citostatikov shem, kot POMP, CHOP ali Soares. Shema Soares vključuje ciklofosfamid, Tsitozar, vinkristin, prednizolon. Shema CHOP - prednizolon je adriamicina, ciklofosfamid in vinkristina. Shema POMP - Purynetol, prednizona, metotreksat, vinkristin.

Vsak uporabljal to shemo na začetku remisije, da imajo svojo konsolidacijo. Po okrevanju levkocitov izvajati neprekinjeno vzdrževalno zdravljenje. Za predpisovanje zdravil, kot so ciklofosfamid, 6-merkaptopurinom in metotreksatom.
Pri zdravljenju bolnikov s kronično limfocitno levkemijo, ki se kaže leykotsytoznыm rast in limfadenopatija, uporabljajo hlorbutin. In ciklofosfamid dajemo na bistveno povečane bezgavke. Terapija s pomočjo steroidov, ki se uporabljajo za zdravljenje sindroma hemoragični, avtoimunske zapletov pri nepremičninah, in neučinkovitost nekaterih citotoksična zdravila. Za ta kombinirani ciklofosfamidom, hlorbutin in prednizolon. Vendar pa je dolgotrajno zdravljenje bolnikov s kronično limfocitno levkemijo steroidov kontraindicirana.

Če proces tumor vključeni bezgavke prostor v trebuhu, VAMP predpiše kombinacijo zdravil in citotoksičnih zdravil, kot so vinblastin, ciklofosfamid, vinkristin in prednizolon (CVP ali smeti). Nato imenoval vranico izpostavljenosti radioterapija, bezgavke in kožo.
Pred kratkim je postala široko uporablja pri zdravljenju limfocitno levkemijo leykotsitoferez. In z poraščeno celice levkemije pri 75% splenektomijo učinkovito. Če citopenija, ki nima nobene povezave z povečanimi krvotvornih organov, kot so vranica ali drugih sprememb, in limfadenopatija, ustreznim ciljnim interferona.



Levkemija napoved


Dejavniki ugodne in neugodne prognozo pri levkemiji vključujejo starost in spol bolnika, rezultat fizičnega stanja, lastnosti rakavih celic (njihova ambulanta, morfologija, citogenetika, ymmunnolohyya), itd
Prav tako se lahko začne paliativno vrsto terapije na obstoječi faktor kaže slabo prognozo.
Na levkemije diagnozo, so vsi bolniki razdeljena na dve ravni tveganja: standardne in visoke. Prvo tveganje, vključujejo otroci, mlajši od dveh let, in več kot deset let povečanih bezgavk v času bolezni, napovedovanja več kot dva centimetra, in jetra in vranica - več kot štiri.

Ko zazna oblike levkemije, kot hiperleykotsytoz ali neyroleykoz - napoved neugodna.
Lahko pride potek kronične levkemije za dolgo časa brez zdravljenja, saj je vreme ugodno. Toda, ni v zdravljenju levkemije je smrten za hitro čas.
Ampak ponavadi, pravočasno in pravilno zdravljenje je kakšna možnost pozitivnega rezultata.
Danes je bila uporaba sodobnih taktik zdravljenja popolno remisijo dosežen v skoraj 90% bolnikov. Pri 75% bolnikov je imelo pozitiven trend v petletnem obdobju, brez pojava zagonov.

Če se bolezen ne relapsa v 6 ali 7 let, se šteje, da je levkemija premagati.