Heart miksomov - obdelava, vzroki, simptomi, kirurgija


Miksomov srca - srčni intracavitary primarnega tumorja, označen z benigno poteku in эndokardyalnыm izvora. Glede na dejstvo, da ima srce miksomov značilno zaobljeno obliko in je pritrjena na notranji steni s pomočjo dolge "noge", ko эhokardyoskopyy izgleda premikajočega tumorjih z jasnimi gladkih kontur.
Struktura celotne patologije rakavih bolnikov prevlada profila bolnikov kardiologiji, ki so zapustili atrijskih miksomov, ki je vsaj 75%. Poraz desni atrij in atrijske prekatom pojavlja mnogo manj pogosta in najbolj pogosto predstavljeni številne tumorje v vseh votline srca.


Vzroki srčnega myksomы


Glavna kategorija tveganja za to patologijo raka starejši, vendar majhen odstotek primerov predložila myksomы dedno obliko, ki se lahko pojavijo v katerem koli starostnem obdobju, in ne glede na spol.
Dedni srce oblika myksomы polymorfnostyu različne klinične in patološke manifestacije, zato je lahko bolnik pride do skupne myksomatoznыe enote, ne samo v votlinah srca, ampak tudi v drugih struktur (podkožnega maščobnega tkiva, mlečnih žlezah, struktura endokrini sistem). Družinska soba myksomы srce značilna malignega seveda in težnja, da spet ponovitve.

Ker se ta nova tvorba v celotni strukturi patologiji raka je zelo redka, etiopatogenezi te bolezni slabo raziskan, vendar je znano, da je širjenje in myksomatoznaya degeneracija razvija od endotelija. Pred kratkim, znanstvene raziskave posledic srčne kirurgije kažejo, da razvoj srčne myksomы do neke mere pomaga intracavitary operacijo na srcu v zgodovini (perkutano balonsko dilatacijo mitralne zaklopke, plastične medprekatnega pretina napake).

Simptomi in znaki srčnega myksomы


Heart miksomov je značilna polymorfnostyu kliničnih simptomov, vendar vsak posamezni simptomi, opaženi pri bolniku lahko pripišemo eno od treh pathognomonic sindromov: splošni sindrom simptomi prekršku intracavitary pretok krvi in ​​embolično sindromom. Upoštevajte, da miksomov srce kategorizirana hitro napreduje onkopatolohiy razlikujejo hitro rast in znatno povečanje substrata tumorja.

Najpogostejši in hkrati nespetsyfychnыm splošno klinični sindrom, s simptomi, ki so opazili pri 90% bolnikov s srčnim myksomoy. Bolnik je pritožil progresivne oslabelosti, nezmožnosti za opravljanje običajne telesne aktivnosti, zmanjšan apetit, počasen vročino in bolečih bolečine v različnih skupinah sklepov. Podrobnejša študija bolnikov z zgoraj navedenimi simptomi so naslednji klinični in laboratorijski znaki bolezni, hemolitična anemija tipa, vnetne spremembe v krvi, dysproteinemia s povišanimi ravnmi imunoglobulinov.

Embolije sindrom razvije ločeno substrata tumorju ali trombotičnih plasti v votlini preddvorov in njihovo nadaljnjo distribucijo toka krvi, ki kroži v določenem območju obtočil. V situaciji, ko prekrivanja embolijo pretok krvi v možganskih arterijah, bolnik pojavljajo ostre prehodnih ishemičnih napadov, ki so, kot je kratko izgubo zavesti, in pojav osrednjih možganskih nevroloških simptomov. Tumor embolijo lahko pretok krvi v katerikoli žili tudi najmanjši kaliber, kot mrežnične arterije, ki vodi do nepopravljive posledice v obliki izgube funkcije vida. Za razvoj embolično zapletov v porečju pljučnih arterij, ki oskrbujejo glavni vir desni atrijskih miksomov.

Simptom, ki ga kršijo intracavitary pretoka krvi v srčno miksome povzročil pojavi v situacijah, kjer tumor popolnoma obturuye substrat atrioventrikularni luknja usta in pljučna prtljažnik. Posledica teh patoloških sprememb je pojav trdovratnih simptomov povečati intravaskularna tlak v pljučnih žil, ki ga spremlja huda hemodinamskih in bolezni dihal, kot narašča zasoplost, suh kašelj nadsadnym s podružnico v izpljunku, ki vsebujejo krvno primesi, izražen sindrom periferni zabuhle in srčne aritmije. Myksomы pathognomonic znak srca v tej situaciji je pomembno izboljšanje bolnikovega telesa v vodoravnem položaju, ko lahko klinične manifestacije neodvisno izgine in znova se pojavljajo ob spremembi položaja telesa v navpičnem položaju.

Značilni simptomi myksomы desno srce je pojav generaliziranega edema in kopičenje tekočine v trebuhu, medenici in med plevralni listov, hepatosplenomegalija in cianoze kože, ki prizadenejo predvsem distalni telo. Žal, vsi ti znaki so v poznejši fazi bolezni, ko se parametri substrata tumor doseže visoke vrednosti. Glede na podobnost kliničnih manifestacij myksomы desni atrij z znaki mitralne zaklopke, bolnik je prepričan, da se preveri prisotnost srčnih zaklopk lezij. Miksomov lokalizirana v prekata votlini, redko kaže Splošni klinične znake in bolj spremljajo kršitve znake kardyohemodynamycheskyh.


Cilj pregled bolnika z uporabo avskultacijo tehnike, žal, ni mogoče ugotoviti pravilno diagnozo, tudi če karakteristične lastnosti (Splitting prvi ton, sistolični šum na vrhu srca, zvok mitralne regurgitacija). Vsi zgoraj našteti simptomi se lahko pojavijo v drugih bolezni srca, kot zaklopk napak, tako da jih ni mogoče obravnavati posebnosti myksomы srce.
Standardna elektrokardiografskih pregled bolnika ni mogoče zanesljivo ugotoviti obstoj myksomatoznыh sprememb na določenem področju srca in uspešnost renthenoskopycheskoho pregled prsni votlini je samo majhna sprememba v srcu o konfiguraciji "mytralyzatsyy." Samo v primeru dolgotrajne bolezni, ki jo spremlja nastanek mnogih poapnevanj lahko določi posredni radiološkimi znaki myksomы srce.

Najbolj informativne in dostopen način vizualizacije myksomы srca je ehokardioskopiya transtorakalni dostop, kar vam omogoča, da prepoznajo lokacija, velikost, oblika tumorja prirast odnos z drugimi strukturami srca. Myksomы razlikovalne značilnosti je njegova masivna prekrvavitve, kar je lažje brati, ko z obojestranskim skeniranje srca.

Zdravljenje srčnega myksomы


Zdravljenje koli lokacije myksomы srcu leži izključno v svoji kirurški odstranitvi in ​​radikalna operacija s popolno izrezu miksome vključuje intracavitary substrat tumorja. Večinoma izvede takojšnjo odstranitev myksomatoznoho mesto takoj po odkritju, saj je tveganje oddaljenih zapletov te bolezni precej velik. Kadar zamuda pri uporabi kirurške myksomы zdravljenja za dve leti pri bolniku, ki se lahko razvije smrtonosne bolezni, ki jih cerebralno embolijo in večjih koronarnih žil.

Za izrezu myksomы kirurgi raje uporabljajo srednja vzdolžna dostop sternotomycheskyy, ki omogoča vizualizacijo prizadetega območja. Odstrani myksomatoznoy tumor treba maksimirati, zajemanje ne le substrat tumorja, ampak tudi okolno tkivo. Po odstranitvi izrastki v atrijska veziva napak tvorijo široko rano, ki se uporablja za odstranitev perikardij plastično yssechennыm površino. Videz znakov ponavljajočih se bolezni v oddaljenem pooperativnem obdobju pomeni odstranitev tehnike kršitev myksomы, kar substrat tumorja smo izrezali. V študiji daljinskega myksomы ima lahko myahkotkanuyu in gosto strukturo z gladko površino v različnih velikosti in oblik.

Odstrani myksomatoznoy tumor naj bi bilo najbolj natančno, saj med operacijo poveča tveganje za tumor embolija substrata. V ta namen, izključene operativne prednosti fazo prst revizijske in pred plastično napake zateči k temeljito pranje prizadetega atrijske votlino Za prikaz preostale tumor. V situaciji, ko miksomov srce spremljajo poškodbe srčnih zaklopk kirurgi raje hkrati izvajati myksomatoznoy odstranitev tumorja in opravlja zamenjavo poškodovanih ventila.