Osteosarkom - simptomi, vzroki, zdravljenje osteosarkoma


Osteosarkom - oblika primarnega malignega tumorja kosti. Osteosarkom je na šestem mestu med vsemi malignih lezij in skoraj 70% vseh skeletnih sarkomi. Tumor izvira iz Costa mezenhyme oblik, ki se lahko kasneje selijo v kosti, hrustanca ali fibroznega tkiva.
Osteosarkom večinoma trpijo v drugem desetletju življenja, od deset do dvajset let starosti. Tudi med fanti se ta malignosti pogosteje pri dekletih kot pri proporcionalnem razmerju 13: 1. Po tridesetih letih osteosarkom deluje kot sekundarne patologije na podlagi teh tumorjev, kot Pagetovo boleznijo, dyshondroplazyya, ogromen celice tumorja, fibrosarkoma.


Pri diagnosticiranju bolezni, je bistvenega pomena za nastanek malignega kosti. Osteosarkom lahko vpliva na kateri koli del skeleta, predvsem pa je cevasti kosti okončin. V 80-90% tumorskih računov za okončin, ki so v spodnjem 10% v Osteosarkom vpliva nadlahtnico. Maligne novotvorbe etiologija teh kosti se nahaja v metafyze, ampak ploščati kosti, kosti rok, nog, hrbtenice vpliva osteosarkom je zelo redka.


Osteosarkomne vzroki



Moments etiološki izobraževanje osteosarkom kost, medtem ko ne razumemo v celoti, čeprav obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k njihovem nastanku.
Osteosarkom lahko razvije v kosteh, ki so prej prejemale izpostavljenost ionizirajočemu sevanju pri zdravljenju malignih ali benignih tumorjev. Radyoyndutsyrovannoe bolezen kosti se običajno manifestira v treh letih po koncu izpostavljenosti v obliki osteosarkoma.
Nekatere vzroke za vloge nekaterih primerih malignih tumorjev danih ankylyruyuschym rakotvorne agenti in antratsyklynam. Poleg tega, kot osteosarkom razvija v teh kosteh, ki rastejo relativno hitro in so telesna dejavnost, to ne izključuje vloge stresa kot možen dejavnik pri nastajanju osteosarkoma.

Včasih pri bolnikih z anamnezo stegnenico raziskovali obstoječe poškodbe. Vendar pa se ne šteje, da predstavljajo neposreden vzrok za razvoj bolezni. Čeprav obstajajo domneve o svojih provokacij nepravilnosti, ki celice, ki so že v telesu.
Prav tako je verjel, da lahko veliko bolezni, kot vlaknat degeneracija, hondromы, deformira osteoz, kosti in hrustančnice exostosis lahko preoblikovala v osteosarkomu.


Osteosarkomne Simptomi


Ta bolezen se nanaša na visoko malignih tumorjev, ki se nagibajo k razširila prek hematogenim metastaz. Večina metastaze prodrejo v pljuča, vendar ne izključuje drugih delov lezij, bezgavke in fizičnih teles. Metastaze lahko pojavijo predvsem od dveh mesecev do treh let, in v povprečju - je devet mesecev po začetku zdravljenja. V glavnem številu bolnikov z stegnenice opazili več metastaze v pljučih in samo 11% solytarnыm poraz.

Za osteosarkom tipično klasično triado simptomov, ki vključujejo: funkcijo zlomljenega uda, otekline in bolečine. To pojasnjuje, zakaj lažno diagnozo bolezni, kot simptomih, povezanih s številnimi patologij lokomotornega sistema.
Klinično razlikovati dve obliki osteosarkom. Prva oblika - hitro rastoči tumor, ki ga zaznamuje akutni pojav, ostra bolečina, hitro smrt. Druga oblika - počasi narašča tumorja, ki je označen s tem manj svetle klinične manifestacije. Gojenje osteosarkom pljučnih metastaz lahko dobimo, ki so tudi ob prvem pregledu bolnikov. Ta vrsta osteosarkom, običajno najdemo pri otrocih.

Tudi za osteosarkom tipično agresivne bolezni. Poleg tega se lahko bolezen začeti povsem spontano ali zgodovina 50%, se lahko prenese prejšnje navedbe poškodb.
Kardinal značilnost bolezen simptomi bolečine. V zgodnjih fazah Osteosarkom so lahko zmerne, pojavijo občasno, predvsem po vadbi. Te bolečine so posledica patološkega procesa pristopa k pokostnice, ampak postopoma postanejo trajni. Posebej intenzivno izraz bolečine, povezane s kostnimi lezijami v golenice, zaradi anatomske strukture. Zelo pogosto se bolečina pojavi ponoči, čeprav obschesomatycheskoe stanje bolnikov je še vedno pozitiven. Samo pri nekaterih bolnikih subfebrile temperatura doseže kazalnike.

Značilnost bolezni je pojav tumorjev v obliki otekline. Hitra rast Osteosarkom se šteje za velik diagnostični pokazatelj. Z Kot tumor napreduje v rasti, mehkih tkiv nad njo postane napeta, koža postane nekakšen lesk in videti razširjena podkožne vene. Kot rezultat, bolniki omejujejo motorno delovanje udov v fleksiji kontrakture in ohromelosti. Tako razvija mišično atrofijo.
Splošni simptomi Osteosarkom pojavi v kasnejših fazah bolezni pa je značilna simptomi, kot so slabo počutje, slabost, izguba teže, motnje spanja.

V 10% opazovanih patoloških zlomov, ki so neločljivo osteolytycheskoy sarkom.
Zelo pogosto bolezni v zgodnjih fazah napredovanja diagnozo vnetne bolezni, to pa vodi do napačnih namen zdravljenja.
V laboratorijskih študijah, v krvi povečano ESR določitev ravni alkalne fosfataze in levkocitozo v skoraj polovici bolnikov. Za kasnejših fazah osteosarkom značilnostjo bolezni je progresivna anemija.

X-ray pregled daje zelo raznoliko sliko lezij lokalizacije in tumorsko rast in elemente strukturne spremembe kosti. Pomembne značilnosti osteosarkom je vizir ali trikotna spodbuda, dolg navoj-všeč iglic in amorfna poapnitev oblakovidnye.
Zaradi destruktivno procesa in osteoplastic je osteosarkom razdeljen na vrsti osteolytycheskyy osteoblastycheskyy in mešano.


Osteosarkom ČELNICA


To je maligna bolezen, ki ima osteohennoe izvor in vpliva ploskih kosti lobanje. Osteosarkom ČELNICA hitro razvija, zato je kmalu postane jasno vidno. To tvori lobanjo in izbuljene originalne procese tumor kosti. Takšno patološko neoplazma je zelo redko, da se razlikuje od drugih poškodb skeleta.

Osteosarkom lahko vplivajo na obok in lobanje osnove. V spremembah trezorski pogosto izpostavljeni tumorja, časovno, parietalnih in vretencu. Ampak včasih osteosarkom vpliva na ČELNICA. Ta bolezen je mogoče najti pri bolnikih iz različnih starostnih skupin, vendar pogostejši novo patologija opazili v mladosti. Značilno je, da je tumor lokaliziran na prednji kosti, potem pa lahko raste v kranialno votlino. Za ČELNICA Osteosarkom kruhlokletochnыe značilno obliko in veretenoobrazno oblike celic.

Klinično je manifestiral malignost painlessness ravna in gosto rast, ki je vidna na kožne vene. Osteosarkom ČELNICA začne hitro rastejo, poveča in včasih doseže precej velika v primerjavi z velikostjo lobanje. Dodatne tumor širi ven in naredi razjedo. Po kalivost Osteosarkom notranjosti lobanje, obstajajo značilni simptomi kot so glavobol, zvišan tlak v lobanji in druge dogodke v centru, ki so odvisni od tumorja. Včasih so osteosarkom ČELNICA otipavanje impulzi, vendar so bezgavke na vratu prizadela zelo redko.

V bistvu, prognoza te bolezni je zelo neugodno, tudi po operaciji. Najboljši rezultati so bili doseženi v kombinaciji z obsevanjem snopa. V neresektabilnim osteosarkom ČELNICA predpiše radioterapijo, kot samostojno zdravljenje.


Osteosarkom čeljusti


Obstajajo tri oblike bolezni: osteoblastycheskuyu, osteolytycheskuyu in mešano.
Prvi klinični znaki Osteosarkom so bolečine v čeljusti neokrnjeni zob, neprijetno srbenje v robnem območju dlesni, majavost zob ločenih skupinah.


Boleči simptomi zgornje čeljusti otseosarkome pojavijo precej pozneje, kot če spodnje čeljusti bolezni. So pozni znaki manifestacijo malignih novotvorb. V nekaterih primerih, pojav bolečine označena značilen parestezija na mestu razvejane ali pidboridnoho pidochnoho živca. Poleg tega se pojavlja motena občutljivost v obliki hlapnih in skoroprehodyaschey parestezija.
O lokalizaciji Osteosarkom čeljusti otekanje oblikovani z različno gostoto, velikosti in zmerne bolečine, ko sondiranje. Z velikimi tumorji kažejo otekle državnih razširitvene mehko tkivo zastojev žile pod kožo in sluznice s tanko kožo nad tumorja.

Z lokalizacijo Osteosarkom bližini masticatory mišic temporomandibularni čeljust skupno zdi zgodnje gradnjo obeh čeljusti. Zelo redko lahko pri razvoju osteosarkoma čeljusti se dalo patološkega zlom in v poznejših fazah bolezni.
Celotna klinično stanje bolnikov v zgodnjem malignosti ostaja nespremenjen. Toda, ko je osteosarkom velika in razdeljena, tam je bil dvig temperature na 39-40 ° C in hitra rast ESR. Osteosarkom čeljusti začne metastaze in običajno prizadene pljuča, in potem pride na druge organe, dele okostja in spodbuja, na primer, rebra ostesarkomы.

Osteosarkom vrste čeljust osteolytycheskoho pojavi kot pomembnega uničenje kosti in degradacije značilnega rentgen prikazuje nekatera področja kosti, ki nima strukturno obliko. Ta napaka je nepravilna, nazobčane, jedel obrisi. In zunanji robovi popolnoma odsotni, zato spremembe združi z okoliškimi mehkih tkiv.
Za osteoblastycheskoy Osteosarkom čeljusti kosti patologije značilna prevlado. Zgodnje v razvoju, tumor na rentgenskem spominja majhna, je jasno razmejeno, zgoščenimi kamin kosti, ki je označena z označenimi spremembami pokostnice z iglo peryostytom. Z napredovanje tumorja prizadete kosti čeljusti še naprej raste, sklerozyrovatsya in postane skoraj prepušča rentgenske žarke.

Diagnoza Osteosarkom čeljusti se izvede na podlagi simptomov, radiografskega pregleda in analize biopsijo. Mora zatekla razlikovati maligno boleznijo od sarkomi kot fibrosarkomskih, hondrosarkom, ki se lahko pričakuje periostalnih reakcije.
Za zdravljenje osteosarkoma čeljusti uporablja izpostavljenosti sevanju v predoperativnega obdobja. Izvedite radikalno operacijo za odstranitev tumorja z nadaljnjo uporabo kemoterapije Andryamytsynom.



Zdravljenje Osteosarkom


Prej, primarno zdravljenje udov osteosarkom, ki je imel oddaljene metastaze, je odstranitev tumorja uporabimo kot amputacijo ali obsevanje velikem območju primarnega lezije. Tudi prvi metode kemoterapijo v Osteosarkom dal razočaranje rezultate, saj maligne patologije zdraviti hymyorezystentnoy.
Šele od 80. let, so bili učinkoviti sheme kemoterapije, ki uspešno uporabljajo adriamicin, veliki odmerki metotreksata podpira levkovorinu, platino in Yfosfamyda droge. Ugotovljeno je bilo, da lahko zdravila za kemoterapijo odpraviti skrite metastaz in širjenje mikroskopsko majhne tumorje in izboljša preživetje.

Predlagana kemoterapija v predoperativnega obdobja, opravlja primarno funkcijo, značilen micrometastases zatiranje in omejevanje pri širjenju primarnega osteosarkoma. Odziv malignih tumorjev kemoterapiji pred kirurgija oceniti klinične, laboratorijske, rentgensko in patološke značilnosti.
Učinkovitost zdravljenja Osteosarkom se kazale kliničnih znakov, kot so zmanjšanje simptomov bolečine in otekline. Laboratorijska diagnostika kaže pozitivne rezultate zdravljenja osteosarkoma na nizki ravni alkalne fosfataze. Po MRI, OSG določi myahkotkanye zmanjša komponente tumorjev ali njihovo popolno izumrtje, obnovljena intermuscular intervale, patološki zlomi zacelijo in kaltsyfytsyruemaya pokostnice.

Angiografijo predstavljen kot subjektivne metode ocenjevanja za hude reakcije osteosarkom kemoterapijo. Pred zlati standard za ocenjevanje in odkrivanja učinkov pri zdravljenju vključujejo histološke parametre so našli v oddaljenem tumorja po kemoterapiji pred operacijo. Izraženo terapija v osteosarkom pathomorphosis šteje glavni dejavnik pri napovedovanju bolezni.
Do nedavno, ni učinkovita zdravila za kemoterapijo, je štelo, radioterapija potrebna pri zdravljenju primarne patologije v izogib, kot amputacijo udov, odtisnjen s stegnenico prvotno ni zajet metastaz. Čeprav je bilo odkritih pet ali šest mesecev v takšnih bolnikih po izpostavljenosti sevanju oddaljene metastaze. Toliko klinike rakom zavrne to zdravljenje, kot osteosarkom nanaša na vыsokoradyorezystentnoy patologijo.

Značilno je, da izpostavljenost sevanju dodeljen kot simptomatsko zdravljenje za lajšanje bolečin, kot tudi neuporabno osteosarkom lokalizirana v kosti medenice in hrbtenice. Poleg tega je vprašanje izpostavljenosti sevanju rešiti, če patološki tumorji lokalizirana v nerezektabelnoy delu, kljub dejstvu, da je osteosarkom občutljiva za učinke zdravljenja sevanja. Vsaka poškodba tumorja solytarnoho znakov radioterapijo nadzoruje velikost tumorjev.

Najpomembnejši pogoj za uspešno resekciji primarnega osteosarkom je skrbno izbiro bolnikov in ustrezno operacijo načrtovanja. Predvsem na lokacijo postopka tumorja je odvisna od tehnike operacije. Danes mnogi vodilni centri, ki zdravijo osteosarkoma, se je izkazalo, da je ohranjanje otrok med operacijami šteje ustrezno in primerno metodo zdravljenja pri nekaterih bolnikih, ki so prejemali vse uyazyka pravilno izbiro.
Najpomembnejša odločitev kirurg raka je določiti posebne meje tumor je odstranjen in željo, da se vključijo v poslovnih transakcijah, ki bo zagotovila največjo rehabilitacijo pacientov. Študije kažejo, da bolniki, ki so šli skozi amputacijo, fiziološko prilagoditev enake kot bolnikov, ki so opravljene delovanje organov.

Za določitev stopnje umik osteosarkom osrednjo vlogo pri dveh dejavnikov. Prvi del se nanaša na dolžino mehkega tkiva, povezano s žil in živcev. Drugi dejavnik se nanaša na dolžino prizadetega kosti in yntramedullyarnaya obsegu osteosarkoma. Ta širitev intramedularnega značaja pojavi prostranost, ki jo loči od myahkotkanoho komponento. Klasično amputacija porabili približno 7-8 cm nad mejah mehkega tkiva in intramedularnega komponente tumorja. Z dobrimi rezultati na kemoterapijo na resekcijo operacijo se v tujini lahko zmanjša na 3-5 cm.

Trenutno so na voljo metastaze v pljučih, ne more biti kontraindikacija za operacijo organov. Ta metoda je najboljša kirurško zdravljenje mnogih pacientih s stegnenico.
Amputacija je predpisana v primerih, v katerih se zdi osnovna oblika bolezni, neuporabno. Glavni dejavnik, ki vodi do take transakcije je pridružil patološki proces žarek s plovili in živcev. In s pomožnimi dejavnikov lahko vključujejo pomembne elemente osteosarkom širjenja kot posledica slabo izvedene analize o biopsijo ali patoloških zlomov.

Pred kratkim je bil dosežen pri zdravljenju osteosarkom generalizirani obliki. To še posebej velja za tiste patologij, v katerih so metastatskih pljučnih lezij. Značilno je, da je pozitiven trend pri zdravljenju teh bolnikov povezana s pojavom aktivnih kemoterapevtiki protokolov, kot tudi sposobnost za določitev tumorskih metastazah histološki odziv na terapijo.
To je uporaba radikalno operacijo, da odstranite enoto in solytarnыh metastaze, kemoterapije in pustimo, da doseže preživetje petletno pri 35% bolnikov z metastazami na pljučih.