Oligomenorrhea primarna in sekundarna - obdelava, vzroki, simptomi


Oligomenorrhea - je povečati interval (ne več kot 35 in vsaj 60-90 dni) med menstruacijo. Menstruacija na oligomenorrhea so kratki in zadnja od nekaj ur do dva dni. Oligomenorrhea simptom kot del klinike hypomenstrual sindrom, neplodnosti in drugih resnih bolezni hormona.
Kratek oligomenorrhea pogosto pojavi v obdobju pubertete () ali izumrtje menstrualnega funkcije (menopavzo) med spremembami hormonskega uredbe. Olyhomenoreyu To je mogoče pripisati fiziološko, ne zahteva zdravljenja in so sami. Z fiziološke olyhomenoreyu lahko vključuje tudi majhno število žensk s stalnim (redni) visokofrekvenčnih (približno 50 dni), med menstruacijo, če se ohranijo sposobnost oploditve (plodnost) in endokrinih bolezni niso povezane.


Če je začetna oligomenorrhea mladostniki ne preoblikuje v normalnem menstrualnega ciklusa, se imenuje primarni. Sekundarna oligomenorrhea pojavlja pri ženskah z normalnim menstrualne funkcije na ozadju patoloških hormonske in endokrine spremembe.
Neredne menstruacije je najpogostejši vzrok za zdravljenje pri zdravniku. Menstrualni ciklus je zelo zapleten mehanizem medsebojnega delovanja vseh struktur, odgovornih za hormonske, endokrine in centralnega živčnega delovanja telesa. Over življenju večina (70%) žensk, ki se pojavljajo menstrualne motnje različnih vrst. Značilno je, da te kršitve so začasni. Če jih spremlja resnejše simptome, kot so neplodnost, morajo razumeti vzroke in opraviti ustrezno terapijo. Menijo, da je posvetovanje, če število letnih menstruacije še naprej upada (manj kot 7 na leto), tudi v odsotnosti drugih motečih simptomov potrebno.

Normalni menstrualni ciklus ciklične spremembe zagotavlja kvantitativno sestavo hipofize in jajčnikov hormonov pod nadzorom centralnega živčnega sistema (hipotalamus). Pri zdravih ženskah, menstrualni ciklus je dvofazno. V prvi fazi pod vplivom folikle stimulirajoči hormon (FSH) folikel jajčnikov začne zoreti - "mehurček", ki raste in se razvija ženske gamete (jajce). Po drugi strani pa ohladi folikle pospešuje količino estrogena (predvsem estradiol) in rast notranje plasti maternice (endometrija). Do sredine cikla je raven FSH zmanjša na minimum, in prevzeti vodilno vlogo luteinizirajočega hormona (LH) in progesterona. Falling ravni estrogena in povečano prohestorona vsebina vodstvo na dejstvo, da zrelo jajčece zapusti folikle uro, torej ovulacije. Če v dveh dneh se jajčece ni oplojeno, umre, in v maternici povratnih informacij se začne proces zavračanja je zrasla endometrija, ki se konča menstruacijo. Stopnja hormonske disfunkcije pri ženskah z oligomenorrhea lahko segajo od manjše do hudih, ki vodi do anovulacije in neplodnost. Oligomenorrhea pogosto pred amenorejo - popolno odsotnost menstruacije.

Razlogi olyhomenorey


Primarni oligomenorrhea pri mladostnikih pa je povezana z oslabljeno pravilno puberteti in / ali prirojenih napak (nepravilnosti genitalije. Predpogojev za razvoj primarnega olyhomenorey nastane med razvojem ploda.
Sekundarni oligomenorrhea lahko pojavi pri ženskah z normalnim menstrualnim ciklom po hudih travm ali težke fizične vadbe. Podhranjenost lahko poklicna izpostavljenost vpliva tudi na menstrualni funkcijo.

Med vzroki, ki povzročajo olyhomenoreyu sedanjosti:
- Akutna ali kronična okužba (endometritis, adneksitisa, salpingo itd);
- Kršitev hipotalamus-povezane-hipofiza poškodbe ustrezno funkcionalno komunikacijskega sistema kužnih ali duševnih bolezni;
- Nehynekolohycheskye endokrinih žlez patologijo. Spremembe količinske proizvodnje ščitničnih hormonov, nadledvične žleze ali trebušne slinavke, ki vodi k splošni hormonsko neravnovesje in vpliva na jajčnike;

- Nepravilna uporaba hormonskih zdravil, vključno kontraceptivov;
- Sindrom policističnih jajčnikov. Zanjo je značilno nenormalno povečanje vsebnosti androgenov (moških spolnih hormonov), ki tekmujejo in izpodrinejo estrogene;
- Primanjkljaj lestvic. Razlog za upad lahko naravno hujšanje zaradi hudih prirojenih ali pridobljenih bolezni in / ali podhranjenost. Pretirana želja žensk, da se zmanjša težo umetno lahko privede tudi do emergentno olyhomenorey.

Ko je oligomenorrhea popačenje menstrualnega ciklusa. Cikel ohranja dvofaznist, vendar trajanje in vrednost faze dveh sprememb. Možnost ovulacije pri teh sprememb je majhna - se pojavlja samo pri 20% bolnikov.
Vzroki fiziološka olyhomenorey ni nameščen.

Simptomi olyhomenorey


Oligomenorrhea ni bolezen, za katero območje značilnih simptomov. To samo po sebi je enoten simptom, katerega bistvo - zelo kratek (največ dva dni) obdobje. Zato oligomenorrhea diagnoza ni nikoli dokončna, to pomeni le prevladujoč simptom, ki zahteva ugotoviti razloge za njegovega nastanka. Skoraj vedno oligomenorrhea v kombinaciji z drugim simptomov - opsomenorrhea označuje redke menstruacije, saj so pogosto v kombinaciji in besedilu "oligomenorrhea." Število menstrualne krvi lahko razlikujejo od rahlo do zmerno. Če je število izgubljenih krvi manj kot 40 ml, se imenuje hypomenoreey. Združevanje oligo-, opso - in hypomenorey imenuje hypomenstrual sindrom, ki je resna bolezen.

Tako oligomenorrhea je simptom, ki je lahko prisotna v številnih drugih bolezni, kot so vročina ali glavobol, ki ga spremlja veliko število bolezni. Pritožbe bolnikov s oligomenorrhea z osnovno boleznijo, ki jo je povzročila določen.
Večina oligomenorrhea kot spremni simptom:
- Kršenje presnovi maščob, zunanjih znakov, ki ima prekomerno telesno težo in akne, maščobne obloge lahko nosite nefiziolohichnyh značaj;
- Hirzutizem, poraščenost ali moški vzorec ": pod vplivom androgenov (moških spolnih hormonov) Hair ključni pojavijo temne v prsih, zgornji ustnici in bradi, hrbtu ali trebuhu;

- Man postavo;
- Neplodnost;
- Zmanjševanje spolno poželenje;
- Izčrpavanje bolnik. Zloraba in stradanje diete za zmanjšanje teže lahko privede do menstrualnega disfunkcije.

Bistvo olyhomenorey diagnozi je določiti njene vzroke. Ginekološki pregled za ugotavljanje stanja maternice in okončin, zazna prisotnost vnetnih bolezni. Packe odkriva prisotnost okužbe ali izklopite.
Nemogoče je, da precenjujejo pomen hormonskih študij. Določitev ravni spolnih hormonov - FSH, LH, prolaktina, estradiola in progesterona - je treba določiti naravo in stopnjo hormonskih motenj, in izberite terapij. Za diagnozo neplodnosti je pomembno, da se ugotovi, da ni ovulacije. Hormonsko študije so izvedene v skladu z fazah ciklusa.

Ultrazvok skeniranje (US) medeničnega določa velikost maternice in priveskov, razkriva nepravilnosti v njihovem razvoju in diagnosticiranju vnetnih procesov. Še posebej premišljene jajčniki - sicer velikost, stanje obtok, gostota tkiva, prisotnost foliklov policistične znakov in tako naprej.
Redkeje izvajana kot je potrebno Histeroskopija.
Strokovnjaki pregled in posvetovanje v zvezi pomaga vzpostaviti nehynekolohycheskuyu olyhomenorey naravo. Endokrinolog, nevrolog in internist pregled, če je potrebno, izvede v njihova posebnost.

Po polni pregled oligomenorrhea diagnoza ni pravilna in daje pot do diagnoze osnovne bolezni, ki vodi do oligomenorrhea.

Primarni oligomenorrhea


Diagnoza primarne olyhomenorey dal bolnikov v mladosti, če je obdobje pubertete z vzpostavitvijo normalnega ritma menstruacije (obdobje 21-35 dni trajanja in 8, vendar ne manj kot 2 dni) ne spremlja.
Primarni oligomenorrhea pogosto posledica intrauterino rast, ki jo spremlja hipoplazije in / ali spolnih infantilizem. Če je velikost maternice ni povezana s starostjo norm, ki govori o spolnem infantilizem. Stopnja spolnega infantilizem prisotnost ali odsotnost odpoved jajčnikov in stopnjo nerazvitosti maternice določi:

- Prvi korak infantilizem je zelo redka in je povezana z nepravilnostmi razvoja, označen s nerazvite maternice. Menstruacija je praktično ni. Ponovna vzpostavitev normalne strukture ženskih spolnih organov v taki strukturi ni možna.
- Druga stopnja nerazvitost ustreza "otrok" velikosti maternice in spremlja oligomenorrhea. Ustrezno dolgotrajno zdravljenje pomaga obnoviti normalno anatomsko strukturo organa.
- Tretja faza infantilizem - hipoplazija maternice. Maternica je normalno strukturo, vendar je njegova velikost ni v korelaciji s starostno normo. Razlogi so lahko hipoplazija resna okužba ali vnetna bolezen reproduktivnih organov v času pubertete. Oligomenorrhea z hipoplazije začasna in traja tako dolgo, dokler maternice ne "zrastejo" pod vplivom zdravljenja. Hipoplazija maternice lahko izginejo sami zaradi notranjih hormonskih sredstev.

Ultrazvok v prisotnosti primarne olyhomenorey za ugotavljanje prisotnosti nepravilnosti v spolnih razvoj in laboratorijski testi se ugotovi naravo hormonskih motenj.

Sekundarna oligomenorrhea


Sekundarna oligomenorrhea nikoli spremlja puberteto, je neločljivo pri odraslih ženskah. To je omogočeno z različnih razlogov - od najbolj "preprost", kot če utrujenost ali hladno do resnih bolezni. Pojav kratkem menstruacijskega ciklusa, sledijo svoje neodvisne obnovo - povsem normalne razmere.

Če oligomenorrhea tam dolgo časa, ki ga spremlja zaskrbljujoče simptome, kot so neplodnost, hirzutizem, debelost, zmanjšan spolni nagon ali endokrine motnje, zahteva vodenje temeljit pregled.
Sekundarno čiščenje vključuje odpravo olyhomenorey osnovne bolezni.

Zdravljenje olyhomenorey


Za uspešno odpravili olyhomenorey potrebno, da vzpostavi svojo vzroka. Zdravljenje ne olyhomenorey izvajajo:
- Ko so mlada dekleta, ki ga bolnikih brez očitne nepravilnosti reproduktivnih organov in žlez z notranjim izločanjem patologije, dovoljeno opazovanja za dve leti;

- V pojemajoče menstrualne funkcije (menopavzi);
- Če oligomenorrhea kratkoročnih dejavnikov. Na primer, če obstajajo razlogi olyhomenorey pretirano telesnim naporom ali utrujenost, oligomenorrhea samouničenje.
Prisotnost endokrinega patologije zahtevajo zdravljenje skupaj z endokrinologu. Menstrualni ciklus lahko vodi do normalno šele po ustreznem zdravljenju osnovne bolezni.
Ko je zdravljenje osnovne bolezni uspešno zaključena, postopek izterjave menstrualnega ciklusa, ki ga hormonsko popravek. Možno je, da je menstrualni ciklus vzpostavi brez zdravniške pomoči.