Policističnih jajčnikov - zdravljenje, simptomi, vzroki, prehrana, kirurgija


Policistične jajčnike - sprememba v anatomijo in funkcijo jajčnikov na ozadju moteno presnovo jajčnikov (steroidogeneze). Primarna policističnih jajčnikov je gensko povzroča bolezen se oblikuje in začetek delovanja jajčnikov običajno pojavi v puberteti. Sekundarni bolezen policističnih jajčnikov ni neodvisen in je predstavljen kot niz znakov, tako da se imenuje sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Sekundarni policističnih oblikovana po obdobju normalnega menstrualnega funkcije.


Bodite stavek "sindrom policističnih jajčnikov" ni povsem pravilna, saj je diagnoza policističnih jajčnikov dani v osnovnem anatomskih in fizioloških sprememb, in sindroma policističnih jajčnikov vključuje srednješolsko kršitev. Stavki kot sindromom policističnih jajčnikov združuje te države skupaj in daje občutek k oblikovanju diagnoze.
Jajčnik - parni ženska spolne žleze. Doslednost normalno gosto jajčnikov, rahlo hribovitem površino, ampak v obliki spominja na marelično jamo. Jajčnik je gosto (beljakovine) membrana in je predmet skorje plast. V beljakovin lupini večkratnih foliklov so različne stopnje zrelosti (prymordyalnыe foliklov). Na folikla in jajčnih zori. Med ovulacijo, da v sredini ciklusa, oblikovanih folikla poruši, jajce presega jajčnikov in folikel uničene s tako imenovano rumeno telo, lahko izločajo hormon progesteron. Dva - tri dni pred naslednjo menstruacijo funkcije rumenega telesca je končana. Če nosečnost corpus luteum začne intenzivno razvijati in okrepiti svojo hormonsko aktivnost, zato se imenuje "rumeno telo nosečnosti." Po 35-4 mesecih nosečnosti rumenega telesca bo prenehal delovati in prehaja taktirko oblikovali placento. Po prvih dvajsetih tednih nosečnosti vse do dovoljenja progesterona, ki ga proizvaja placente.

Velikosti jajčnikov odvisna od starosti, fazo menstrualnega ciklusa. Desni jajčnik ponavadi večji in težji levo. Jajčniki so normalne med inšpekcijo ponavadi sposoben palpate samo tanke ženske.
Yayichnyku so tri glavne funkcije:
1. plodnost (generativno) funkcija omogoča predvajanje jajc jajčnikih sposobne oploditve.
2. Zaradi razvoju hormoni in genitalij jajčnikih oblikovan ženski fenotip ("ženski" videz).
3. Hormonske funkcija jajčnikov skupaj s podobno funkcijo endokrinih žlez neopazno integrirana v celotnem sistemu hormonskega uredbe, ki določa stanje vseh ženskega telesa v.

Zdrava jajčnik proizvaja dva "ženskih" spolnih hormonov - estrogena in progesterona. Celoten proces je krmiljen steroidogenezo v jajčnikih lyuteynyzyruyuschym (LH) in folikle stimulirajoči (FSH) hormoni, ki proizvaja sprednjega režnja hipofize.
Poleg ženskih spolnih hormonov jajčniki proizvajajo majhne količine androgenov (moških spolnih hormonov). Odločilno število proizvajajo skorje nadledvične žleze in jajčnikih androgenov androgena dovolj samo za normalno tvorbo nosečnosti je plod moškega spola.

V središču policističnih jajčnikov hormonske disfunkcije sledijo strukturne deformacije tkiv odporno jajčnikov in neplodnost.

Vzroki policističnih jajčnikov


Dekleta z začetnimi znaki policističnih rojenih materam z preteklem neplodnost, splav in drugih hormonskih nepravilnosti. Hormonsko "napaka" podedoval od matere in preoblikovala policistične hčerko jajčnikov. Drugi vzroki policističnih primarni se preselili na okužbe v otroštvu, predvsem mumps ("prašič").

Sindrom policističnih jajčnikov se pojavi v ozadju pa hudo endokrinega patologije, zapletov normalno nosečnostjo in / ali poroda, hude poškodbe možganov, stresa in zastrupitve.
V skoraj vseh (40-70%) žensk policističnih jajčnikov razvije v telo je zmanjšala občutljivost za insulin (odpornost proti insulinu) - trebušne hormon, ki uravnava raven sladkorja v krvi. Kot rezultat, vstopi v krvni obtok zelo veliko insulina v jajčnikov začne sintetizirati pretirane količine moških hormonov (androgenov). Glede na hormonske disfunkcije v jajčnikih negativnih sprememb, ki se dogajajo.

Pod vplivom presežka androgenov zunanje lupine jajčnikov zgosti. Predstavite se foliklov ni mogoče uničiti, da se sprosti jajčece, namesto da bi se povečala in napolnjen s tekočino, se ta pretvori v ciste. Policističnih jajčnikov vsebuje številne ciste, s čimer se povečuje v velikosti.
Povišane ravni androgenov lahko sproži, ne samo prekomerno proizvodnjo inzulina. Ob normalni telesni teži in normalne fiziološke vsebnosti insulina v krvi se lahko pojavijo motnje v delovanju hipotalamusa - hipofizo - jajčnikov. V tem primeru, zmanjšanje estrogen poveča produkcijo rastnega hormona in poveča koncentracijo androgenov.

Policistične jajčnike lahko povzročijo endokrine bolezni (diabetes, nadledvične patologije), debelosti, dedno nagnjenost.
Tako, na osnovi policističnih jajčnikov hormonski vedno ležijo.

Simptomi policističnih jajčnikov


Simptomi policističnih neverjetno raznolika, večina so nespecifični, saj so lahko prisotni v vsakem DISGORMONAL kršitve. Ti se lahko pojavijo s prvo menstruacijo ali nekaj let po obdobju normalne menstruacije.

Ustrezna presoja vseh prejetih klinično, laboratorijsko in instrumentalne podatkov pomaga, da pravilno diagnozo.
Diagnoza policističnih jajčnikov začeti s splošnim pregledom pacienta.
Pogoste spremljevalci policističnih jajčnikov so zunanji znaki hiperandrogenizma so:
- Hipertrihoza - povečana rast okoli jedra dlake na bradi, nastavki, brez bokov in vratu. Vedno spremlja primarni lezije hiperandrogenizma jajčnikov kaže.
- Hirzutizem - rast dlak na rokah, stegnih in obrazu. Treba je opozoriti na lezij nadledvične žleze ali "hormonskih" tumorjev.

- Vyrylyzm moški vzorec poraščenost, moški physique, nizek ton glasu. Opremite nedovoljenem gonadotropnih funkcije hipofize.
- Akne (akne) na obrazu.
Skoraj vsi bolniki z policističnih jajčnikov razlikujejo prekomerne teže (največ trebuh maščobe). Ženske z policistične drugačno primarno pravo postavo, razvitimi prsi in hypertryhozom. Pri bolnikih s policistično pojavi sekundarna hipoplazija prsi, ozke medenice, hirzutizem.

Menstruacija z policističnih jajčnikov, ki prihajajo na čas (12-13 let). Izjema je policističnih v luči disfunkcije nadledvičnih žlez. Narava menstrualne funkcije je odvisen od oblike in povzroča policističnih predložiti redek (opsomenorrhea) ali redki (oligomenorrhea) menstruacije, aciklicno krvavitve iz maternice ali amenorejo.
Najpogostejši razlog za iščejo zdravniško pomoč, je primarno ali sekundarno neplodnost, saj brez ustreznega (ne vedno učinkovito) zdravljenju policističnih jajčnikov v času ovulacije praktično nemogoče.

Pri ginekološkem pregledu določi povečane jajčnike gosta.
Laboratorijska diagnoza policističnih jajčnikov vključuje kemijo in popolno krvno sliko, glukoze v krvi in ​​občutljivost na inzulin, holesterol, študijo profil lipidov v krvi.
Pomembno diagnostični pomen določanja ravni hormonov v krvi ter njunem odnosu. Hormonsko preizkus izvedemo glede na fazo ciklusa. Pomemben kriterij pri diagnozi policističnih jajčnikov šteje, da poveča razmerje LH in FSH od 2-25 (s hitrostjo od 1 - 15). To ni vedno enostavno, sama študija hormonskega stanja bolnika dovolj za diagnozo, ki je več raziskav izvajajo v ozadju posebnih hormonskih testov (npr testnih z deksametazonom).

Ultrazvok (US) je zelo informativna za diagnozo policističnih jajčnikov. Ultrazvok - policističnih jajčnikov merila so:
- Simetrični (dvostranski) znatno povečanje v jajčnikih.
- Velikosti morala jajčniki biti taka, da je bil njihov obseg se je več kot 9 cm?.
- Povečati gostoto stromalnoy prostornine 25%.
- Debela kapsula (natančen znak hiperandrogenizma).
- Na obodu so številne jajčnikov foliklov neovulyrovannыe (najmanj 10) s premerom 8 - 10 mm
Diagnozo policističnih jajčnikov diagnosticiran samo na osnovi ultrazvoka - znaki ne morejo biti verodostojne brez ustrezne klinične manifestacije. To še posebej velja v primeru pregleda ženske z rednim ciklusom ovulyatornыmy in pomanjkanje značilnih simptomov. Pošteno je, da govorimo o "ultrazvoka - policističnih znakov", kar pomeni verjetnost bolezni v prihodnosti. Po nadaljnji pregled v tej kategoriji žensk lahko namestite nadzor.

Povišane ravni inzulina v krvi bolnikov z policističnih jajčnikov vključuje kombinacijo sladkorne bolezni tipa 2. Sistemske kršitve v policističnih jajčnikov vodijo k zgodnji razvoj vaskularnih lezij, kot hipertenzije in ateroskleroze.
Najbolj zaskrbljujoče od vsega je posledice policističnih jajčnikov hiperplazije endometrija (195%), v 25% primerov izzove razvoj maligne bolezni (adenokarcinomom). Če se je krvavitev ali obstojne hiperstroheniyi v nekaterih primerih imajo diagnostično laparoskopijo.

Policistične jajčnike in nosečnost


Pri zdravniku mlade ženske, ki jih zanima, kako zanositi s policističnih jajčnikov in kako obdržati takšno nosečnost. Odgovore na ta vprašanja ni mogoče mešati, in res samo.
V večini primerov (85%) neplodnosti pri policističnih jajčnikov je primarna in je lahko samo simptom. Število spontanih nosečnosti polycystosis manj kot 3 - 5%, in verjetnost uspešnega izida je zanemarljiva.
Rezultat hormonske disfunkcije pri policističnih jajčnikov so odporni anovulacija in neplodnost. Izjema so policistične jajčnike na ozadju nadledvične lezij s nadaljnji razvoj hiperandrogenizma, ko ovulacije in nosečnosti možne. Vendar pa takšni primeri so zelo redki in sčasoma prezgodnji konec splav.

Obnova plodnost je ena od najtežjih nalog zdravljenje policističnih jajčnikov. Njegovo izvajanje začne šele po odstranitvi vodilnih motenj nevroendokrinih in obnoviti normalno menstrualnim ciklom.
Če ukrepi pripravljalno fazo uspešno zaključena, začnite umetno stimulacijo ovulacije. Za ta namen, hormonsko klomifen droge, on naredi časa, da zapustijo jajčnikov jajce in preprečuje nastanek cist. V recepciji potekal nadzorni klomifen hormonskih je in ultrazvočno preiskavo - nadzora.


Če sprejem klomifen ne želenega rezultata, se lahko vaš zdravnik spremeniti režim zdravljenja. Ponavadi je zdravilo izbrano iz skupine, ki jo gonadotropinov, ki vsebujejo LH in FSH.
Žal tudi najbolj pristojni za zdravljenje neplodnosti pri bolnikih z policističnih jajčnikov, ne pomeni absolutne uspeha, in tudi obnovljena ovulacije pri policističnih jajčnikov ne zagotavlja nosečnosti. Na primer, po prejemu klomifen pri 60 od 100 bolnikov vrnil ovulacijo, vendar zanosi le v 35 od njih. Sprejem gonadotropini povečuje možnost nosečnosti do 60%.

Če uspela neplodnost zdravljenje policističnih jajčnikov uporablja kirurško zdravljenje.
Če konzervativno in kirurško zdravljenje ni povzročilo nastopom dolgo pričakovano nosečnosti, in žensko v vztrajno željo, da bi imela otroka, zateči k IVF (oploditev in vitro).
Tveganje zapletov po zdravljenju neplodnosti majhne, ​​še posebej, če je upošteva vsa pravila. Ti vključujejo zgodnje zunajmaternično nosečnost in spontani splav. Incidenca večplodne nosečnosti hormonov v ozadju pa povečano stimulacijo.

Med nosečnostjo, ko je zdravljenje policističnih jajčnikov povezana s tveganjem sladkorne bolezni v nosečnosti, toxemia in prezgodnjega poroda. Za preprečevanje potekala posebno obravnavo za različna obdobja nosečnosti.
Tako je vprašanje, kako zanositi s policističnih jajčnikov, bi lahko samo en odgovor: bodite potrpežljivi in ​​skrbno slediti priporočilom zdravnikom.

Zdravljenje policističnih jajčnikov


Zdravljenje policističnih jajčnikov je kompleksen večstopenjski postopek, v skladu obnovitev fizioloških parametrov celotnega organizma. Policistične jajčnike niso samo ginekološki bolezni, zato je treba zdravljenje usmerjena v odpravo teh kršitev, ki so privedle do razvoja patologije jajčnikov.

Znesek terapevtskih ukrepov se določi glede na resnost procesa in želje žensk, da bi zanosila.
Sprva pripravljalno, stopnja zdravljenja je potrebno prinesti teže bolnika fiziološkega normo (v primeru debelosti). Diet terapija pomaga normalizirati presnovo maščob in zmanjšano telesno aktivnost potrebni presnovo ogljikovih hidratov. Prilagojene obrok načrt in fizične vaje, predvidene za vsakega bolnika, ob upoštevanju njene fizikalne podatke in resnost bolezni. Ne morete reči, da je to lahko na videz precej preprost oder terapija prenese brez zapletov in neuspehov. V primeru pozitivnega učinka zmanjšanje telesne teže, ne le izboljšuje podatke in splošno zdravje, temveč tudi spodbuja dobro duševno odnos pacientov za nadaljnjo obdelavo.

Odprava hormonskih motenj, ki se izvajajo v drugi fazi obravnave policističnih jajčnikov. V tej fazi je potrebno za ponovno vzpostavitev normalnega menstruacijski ciklus, odpraviti hiperandrogenizma (hirsutizem, akne, itd), privede do fiziološke norme ogljikovih hidratov in presnovi maščob.
Če želite popraviti menstrualni ciklus, ki se uporablja pri zdravljenju neplodnosti hormonov so nizke v estrogen, kot anovulacija z policističnih jajčnikov zagotavlja giperestrogenii. Sodobni kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COCS) se uspešno uporablja pri zdravljenju policističnih jajčnikov. Droge kot so Marvelon, LOGEST, femodenom, Jeanine in drugih podobnih, ki so jim v sestavi, imenovani trimesečni tečaj, ki mu sledi mesec odmora. Postopek zdravljenja nujno nadzorom določitev nivoja hormonov v krvi in ​​ultrazvokom.

Tretja faza konzervativno zdravljenje policističnih jajčnikov, namenjena ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Bistvo zdravljenja je spodbujanje ovulacije.
Kršenje izmenjave ogljikovih hidratov uspešno odpraviti s pomočjo hipoglikemičnega delovanja drog. Dober učinek se opazi po droge metforminom. Ponavadi Metformin v policističnih jajčnikov imenuje v roku 1-2 tednov, nato pa upada v ravni glukoze v krvi bolnikov. Ugotovljeno, da je metformin v policističnih jajčnikov upočasni absorbcijo glukoze v prebavnem traktu, odpravlja inzulinske rezistence tkiv in zavira sintezo glukoze v jetrih.

Odstranjevanje pojave hirzutizem s pomočjo anti-androgenim ukrepanje na področju drog. S to nalogo uspešno sooča z drogami Diane - 35.
Dodatna pomembna uporaba antioksidantov (metionina, askorbinska kislina, itd) in vitaminov, fizioterapijo in terapevtsko masažo.
Opozoriti je treba, da je izbira zdravljenj, kot tudi drog je odvisna od namena zdravljenja. Če ženska pritožuje nad menstrualne nepravilnosti, hirzutizem in drugih nepravilnosti, vendar ne nameravate zanositi, izbran za njenega načina zdravljenja se lahko razlikujejo od tistega, v primeru ženske želje, da bi postala noseča.

Niti režim policističnih jajčnikov ni univerzalno. Vsa zdravila izbrana samo za vsakega posameznega bolnika. Zajamčena čas okrevanja omejitve ne obstajajo, ker ni nobenega jamstva in okrevanje.
Tradicionalna medicina je brez vrednosti, pri zdravljenju policističnih jajčnikov. Vendar pa nekateri zeliščni pripravki, ki vsebujejo rastlinske hormone, se lahko uporablja kot dodatno terapijo. Te rastline vključujejo Borovaya maternice, je bila uspešno uporablja pri zdravljenju številnih ginekoloških bolezni. Oglasi Hog maternica v policističnih jajčnikov in neplodnost v obliki alkoholnih tinktur ali vodni infuzijo. Nekatere ženske trdijo, da Borova maternica na polycystosis prikrajšani za svoje bolezni. Da bi potrdili ali ovrgli to trditev ni mogoče, pa kaže, da je te ženske z diagnozo policističnih jajčnikov le na osnovi ultrazvoka - brez znakov drugih hudih nepravilnosti. V tem primeru bi lahko zdravilo rastlinskega izvora imajo dober preventivni učinek.

V primeru izpada konzervativno zdravljenje policističnih jajčnikov posamično obravnavala vprašanje o možnosti kirurškega zdravljenja, še posebej pri ženskah z neplodnostjo.

Delovanje z policističnih jajčnikov


Indikacije za kirurško zdravljenje policističnih jajčnikov je pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja. Postopek delovanja se določi glede na bolezen. Pri ženskah s neplodnosti operaciji je analogna hormonsko stimulacijo ovulacije.
Vse kirurške posege izvajajo z laparoskopijo pod splošno anestezijo. Najpogosteje naslednje vrste transakcij:

- Jajčnik Wedge resekcija se izvaja z znatnim povečanjem obsega jajčnikov. Odstranjevanje preveč goji tkivo jajčnikov (včasih tudi do 2/3 volumna), ki je odgovoren za prekomerno proizvodnjo androgenov. Glede na likvidacije hiperandrogenizma obnovljena normalne hormoni in ovulacijo.
- Эndotermokoahulyatsyya jajčnikov uporablja z majhno povečanje velikosti jajčnikov. Operacija ni tako travmatično kot resekcijo in traja manj časa. Metoda temelji na piko, "gorenje" tkivo jajčnikov, da odstranite odvečno proizvodnje androgenov.

- Oluščeno jajčnikov. Prirejena za odpravo (sklerozovanyh sluzjo) protein lupine jajčnike. To odstranimo s skalpelom in cistično foliklov nespremenjena predrta.
Včasih izbira načina delovanja je med diagnostično laparoskopijo, ki omogoča kirurško zdravljenje takoj po pregledu jajčnikov. Druga prednost laparoskopski operaciji je sposobnost odstranjevanja adhezije in / ali ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodov.
Po operaciji ovulacijo ponavadi obnovljena v 6 - 12 mesecev. Nastop ovulacije se spremlja in laboratorijski testi hormona (merjenje bazalne telesne temperature). Če v roku 2-3 normalnih rastnih ovulacije ne pride, je spodbudil uporabo hormonskih zdravil. Pomanjkanje ovulacije za eno leto po operaciji je slab znak, in posledično zdravljenja neplodnosti ni primerno.

Na žalost, smo ugotovil, da je v nekaterih primerih obnovitev ovulacije je začasna, ponovitev bolezni običajno pojavi v roku petih let po zdravljenju. Da bi preprečili ponovitev, in za uravnavanje menstrualnega cikla, zmanjšanje hirzutizem in preprečevanje hiperplastičnih procesov imenovanih rija enofazna značaj ali progestin v drugi fazi cikla.

Dieta za policističnih jajčnikov


Večina bolnikov z policistične jajčnike prekomerno telesno težo.

Maščobno tkivo ima sposobnost, da se kopičijo steroidi, odvečne maščobe pomeni odvečne steroide in hipotalamus disfunkcijo, ki "upravlja" menstruacijski ciklus. Debelost vodi do amenoreja, neplodnost in številnih drugih resnih posledic.
Za uspešno zdravljenje hormonskih motenj odpraviti negativen vpliv maščob na telo, tako da zdravljenje policističnih jajčnikov začeli popraviti težo.
Program je prehransko prehrano. Priporočena količina hrane pojedo odvisen stopnja debelosti povečala bolnika, njen poklic, in stopnjo telesne dejavnosti.

Obstaja veliko možnosti za prehransko debelost. Temeljijo na naslednjih osnovnih načelih:
- Telo enostavno rozstayetsya z prekomerne telesne teže, če ni imel energije kalorij. Če boste zmanjšali vnos kalorij in ustvariti umetno pomanjkanje energije, bo telo gorijo "maščobe za njegovo dokončanje. Omejiti kalorij mogoče z izključitvijo iz prehrane maščobnih živil, sladkorja in alkohola. Namesto zavrnitev koli - proizvodov lahko zmanjšajo svojo porabo, ki temelji na njihovi kalorij vsebine. Obstaja veliko možnosti za nizko-kaloričnih dietah, ki lahko priporoči prehrano.

- Za hujšanje je priporočljivo omejiti uživanje ogljikovih hidratov: krompir, sladkor, čokolada, kruh, žita, testenine. Viri ogljikovih hidratov mora biti zelenjava, fižol, prehrana kruh, malosladkye sadje in jagode, ajdova, ovsena kaša kaša.
- Količina beljakovin v prehrani bolnika bi morala biti normalna ali povišana. V hrani naj vključuje meso, ribe in sir z nizko vsebnostjo maščob, jajca in morski sadeži.
- Prehrana ne sme biti tekočina. Optimalno število obrokov na dan, je 5-6 krat. Med obroki priporočljivo jesti surovo zelenjavo in sadje. To je napaka, da verjamejo, da če ne bi bilo, potem zagotovo izgubijo težo. Za zmanjšanje telesne teže, je pomembno, da ne količina hrane pojedo, in njegovo kakovost.

- Del prehranske terapije se imenuje tešče dni z omejeno seznam dovoljenih proizvodov.
Po telesne teže se vrne na normalno lahko število in obseg izdelkov se uporablja za razširitev. Vendar, če pacient vrne v svoje nekdanje prehrano, prekomerno telesno težo hitro vrnil. Če želite znebiti debelosti naj bi hrano v takih količinah, da teža ostala stabilna fiziološko stanje.
Telesna aktivnost (fitnes, gimnastika) so lep dodatek k uravnoteženi prehrani. Pri nekaterih bolnikih uveljavljati le dve uri tedensko, skupaj z dieto daje rezultat podoben ob posebnih tablete za hujšanje.

Kot v primeru prehranskih obrokov, bo intenzivna vadba pomagajo znebiti dodatnih kilogramov, vendar opustitev telesne aktivnosti vrača odvečno težo. Samo poglej nekdanjih športnikov, da poskrbite, da takšne priložnosti. Če ženska ni pripravljena za redno telesno dejavnost, bolje izbrati optimalnega načina vadbe.
Strožje dieto in telesno vadbo pomaga hitro zmanjšanje teže, vendar ne more obdržati. Ta problem se lahko uspešno rešili le pravilen način življenja, ne naložene od zunaj, ampak zavestno izbral žensko.