Revmatična bolezen srca - simptomi, zdravljenje, povzroča akutne revmatične bolezni srca


Revmatična bolezen srca - je najbolj pomembna manifestacija revmatske vročice, ki je za določitev resnosti osnovne bolezni in taktike bolnika. Revmatska srčna bolezen srca je lahko edini znak izolirali revmatizem ali pa se prijavite v kliničnih simptomov, skupaj z drugimi oblikami osnovne bolezni.
Klasična oblika revmatične lezije bolezni srca vključuje vse sloje endokardijskim srčne stene do osrčnika, vendar uporablja pravočasne diagnoze in začetek posebne terapije lahko ustavili širjenje vnetja in mejnih sprememb v strukturi stene srca.


Vzroki za revmatične bolezni srca


Glavni sprožilo v razvoju klasičnih oblik revmatičnih bolezni srca, kot manifestacija revmatske vročice je akutna streptokokni okužba, lokalizirana na sluznici zgornjega respiratornega trakta, kot je razvidno s številnimi ugotovitvami randomiziranih poskusov. Tako je 80% anketiranih bolnikov z revmatično boleznijo srca, so visoke titre protiteles antystreptokokkovыh različne serotipe.
Patogeni mehanizmi revmatične bolezni srca slabo razumemo, vendar med imunologi in kardiologi Menijo, da je podlaga za nastanek vnetja v plasteh stene srca masivni pasivni ali aktivni toksični učinek infekcij na srčnega tkiva na celičnem nivoju. Poleg tega, uničenje večine streptokokov proizvaja veliko število эkzofermentov zagotavljajo neposredno poškodbo tkiva srca.

Upoštevajte, da medtem ko lahko oblika vračanja bolezen revmatična srce popolnoma nobenih znakov antystreptokokkovoho imunskega odziva, zato ni izključeno, vloge drugih dejavnikov pri povzročanju эtyopatohenetycheskyh revmatično bolezen srca, kot je virusna.
Velikega pomena pri razvoju revmatične bolezni srca je tako imenovani "genska nagnjenost" saj vsi bolniki, ki so doživeli okužbi s streptokoki tudi v težkih, zaradi česar trpi zaradi revmatične bolezni srca. Osnova dovzetnosti za teorijo revmatične bolezni srca postavljena individualno hiperimuni reakcijo v odzivu na prejem streptokoknih antigenov, ki ima genetsko naravo. Na temo iskanju okvarjeni gen, ki je odgovoren za razvoj preobčutljivosti na okužbi s streptokoki, izvedla številne študije, ki še vedno nimajo pozitiven rezultat.

Simptomi in znaki revmatične bolezni srca


Razvoj klinične simptome in intenzivnosti nekaterih manifestacij revmatičnih bolezni srca odvisne od lokacije vnetja in njegovo razširjenost. Večina aktivnih akutni simptomi revmatične bolezni srca razlikujejo, na kateri so primarni endokardijskim lezije in hitra rast dinamike klinične manifestacije, ki se lahko opravljajo posebno in obschesomatycheskyy značaj.
Revmatična bolezen srca z izoliranim lezije je kratek endokardijskim v naravi in ​​ne razlikuje klinične manifestacije dejavnost. Bolniki s to obliko bolezni srca ne bi aktivnih pritožb in ne čutijo pomembno vznemirjanje svojih osebnih zdravstvenih revmokardycheskyy endokarditis je mogoče opredeliti kot "priložnost najde" med rednim preventivnim zdravniškim pregledom. Izkušeni specialist karyolohyy lahko sum na prisotnost bolnika revmokardycheskoho endokarditis na podlagi objektivnega pregleda (diastolični vrste nizko raven hrupa predvidoma vrhunec srca, in groba sistolični šum na avskultacija avskultacijo točk aorto in vrha srca).

Za uyazyka nadaljnje širjenje vnetnega procesa oblikovali razvoj klinično miokarditisa s fokalnih lezij, označen s pojavljanjem neprijeten občutek v srcu, ki niso povezane s telesno aktivnost in da so prehodne narave. V nekaterih primerih, prva manifestacija revmatske miokarditisa je kršitev srčni ritem. V primeru omejenega poraz myoakardyalnoho plastjo bolnika nikoli razvil kardyodynamycheskye kršitev.
Samo v difuzni эndomyokardyte revmatična izvor oblikovali značilno klinično sliko, ki je videz hudo zasoplost, občutek, motnje srca, videz suhega kašlja, medtem ko vadite. Z dolgoročno seveda bolnika pojavljajo napadi srčne astme in pljučnega edema. Pri prvem pregledu bolnika s hudo revmatične bolezni srca, so vsi znaki kongestivnega srčnega popuščanja (tipičen položaj pacienta v položaj orthopnea, cianoza kože v distalnih okončin, generalizirane sindrom edem, zvišan srčni utrip s simptomi aritmije).

Zaradi razpršenega srčnimi boleznimi, Opozoriti dramatično širitev meja srčnega otopelosti in pridušen srčnih tonov, zoper katero praznoval avskultacijo grobo sistolični šum na srcu avskultacijo na vseh lokacijah. Poslušanje srca tonov je lahko težavno, kot posledica sprememb v pljučih, kot obstaja veliko raztresene vlažna obliki hropenja drugačen kaliber, ki je odraz povečanja intersticijski pljučni edem.
Revmatične bolezni srca spremeni osrčnik pojavi pri istih kliničnih simptomov, kot so perikarditis ni nalezljiva narava in močno otežuje potek osnovne bolezni. Zanimivo dejstvo je, da bolniki s revmoperykardytom ne pritožujejo zaradi bolečin in več znaki kažejo povečanje manifestacije kongestivnega srca in odpovedi pljuč. Tipičen merilo avskultacija perikarditis revmatična narava je perikardialnega listi hrupa trenja, vendar ne več kot dva dni, čemur sledi dodatkom eksudativnimi procesov v perikardialnim votlini.




Primarni revmatična bolezen srca katere koli resnosti, običajno konča oblikovanje srčne zaklopke napak, medtem ko obrača revmatično bolezen srca razvije v že ustanovljenih napake.

Zdravljenje revmatskih bolezni srca


Kdaj naj izbiri taktike zdravljenja in bolnikom z revmatično boleznijo srca upoštevati stopnjo vnetne aktivnosti, resnost srčne stene in stopnjo CARDIOHAEMODYNAMIC. Vsi primeri primarne revmatične bolezni srca, ki se v bolnišnici v kardyorevmatolohycheskom oddelek, po katerem se priporoča pri bolniku opraviti rehabilitacijsko zdravljenje v sanatoriji opraviti kardiologa profil in načrtovanega pregleda kardiolog v ambulantno.

Odločilni dejavnik pri imenovanju načinu bivanja bolnika v oddelku je resnost stanja in resnosti hemodinamskih motenj.
Zdravljenje zasvojenosti z revmatično boleznijo srca je sistem imenovanja ustrezno protivnetno terapijo, so zdravila izbire so nesteroidna protivnetna zdravila.
Primarni revmatične bolezni srca pri otrocih je indikacija za aspirin v primarni povprečnega dnevnega odmerka 15 g ali Brufen 20 mg na kg telesne teže otroka. Zdravljenje odraslih bolnikov z kategoriji blagi do zmerni revmatičnih procesa tudi priporočljivo, da začnete z uporabo aspirina v povprečnem dnevnem odmerku 4 g ustno, in pojav neželenih učinkov njegove uporabe diklofenak je treba nadomestiti z dnevnim odmerkom 100 mg.

Indikacije za droge kortikosteroidov je pomanjkanje pozitivnih rezultatov z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, znakov kongestivno srčno-pljučne insuficience s sočasnim srčne aritmije. V tem primeru morate uporabljati kratke tečaje prednizona v nizkih odmerkih (1 mg na 1 kg teže bolnika ustno), da se prepreči razvoj neželenih učinkov. Odpoved prednizona mora spremljati dodatkom diklofenak utrditi protivnetni učinek. Nekateri kardiologi trenira uporabe hormonskih pulsterapii, vendar zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti tega načina zdravljenja ni mogoče obravnavati kot klasičnega možnost zdravljenja bolezni, revmatična srca.

V aktivni fazi revmatične bolezni srca, ne more biti na prijavnem in jezika operacijo, ki je na voljo le po oblikovanju okvaro srca v remisiji revmatizma. Trenutno Srčna praksa dokazuje učinkovitost vulvoloplastyky kot sredstvo za odpravo kršitev kardyohemodynamycheskyh.
Bolezen revmatična srca Vrtljiva tipa, ki se uporablja isto količino drog, zdravljenje, kot primarno srčne bolezni z dodatkom zdravil simptomatsko usmerjenosti. Če znaki srčno popuščanje znakov ustrezno uporabo diuretikov, zdravil (Lasix v dnevnem odmerku 80 mg), srčne glikozide (digoksina v povprečnem dnevnem odmerku 1 g), zaviralci ACE (Enap 5 mg zjutraj).

Ker je treba preventivne ukrepe za preprečitev ponovitve revmatične bolezni srca šteje pravočasno rehabilitacijo kronične žarišč okužbe kot sredstvo za preprečevanje širjenja okužbe s streptokoki.