Trombocitoza - vzroki, zdravljenje, simptomi, hrana


Trombocitoza - je povečati število trombocitov v krvi. Na ravni trombocitov lahko trombocitoza znaša do približno 500.000 kubičnih metrov. mm. Vzroki za te bolezni so: preveč hitra izdelava trombocitov v kostnem mozgu, upočasnjuje njihovo degradacijo, spremembe v distribuciji krvi in ​​drugi.
Trombocitoza krvi obarjanje dejavnik pri nastanku krvnih strdkov. V nekaterih primerih lahko trombocitoza privede do krvavitev zaradi napak trombocitov zaradi poslabšan krvni obtok. Zdravljenje trombocitoza je preprečevanje tromboze in zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča povečanje ravni trombocitov.


Trombocitoza razlogi


Pojasnilo vrste šteje za bistvene trombocitoza, ampak kot klonalnыy krvi trombocitoza pogosto spremlja nastanek trombotičnih zapletov in zahtevajo skrbno terapevtski izpit.
V drugih motenj mieloproliferatyvnyh (policitemija vera, kronične levkemije, bistveno trombotsytemiya itd), trombocitoza služi kot glavni zaplet, ki vpliva na naravo osnovne bolezni privede do zapletov iz krvnih strdkov.

Trombocitoza pridejo v več oblikah: klonalnыy trombocitoze, primarne trombocitoze, sekundarno trombocitoze. V bistvu klonalnыy in primarno trombotsytozы imajo podoben razvoj sheme.
V klonske trombocitoze podpira vzrok hematopoietičnih matičnih celic napake. Te matične celice so tumor značaj, če mieloproliferatyvnyh s kroničnimi boleznimi. Imajo tudi visoko občutljivost na trombopoэtynu in nimajo posebno odvisnost stimulacijo eksokrine sistema. Proizvodnja trombocitov v tem primeru je nenadzorovano proces, kljub dejstvu, najbolj funkcionalno pomanjkljivo trombocitov, kar moteno njihovo interakcijo z drugimi snovmi in celic, spodbujanje krvnih strdkov.

Primarni trombocitoza pripada tako imenovani sindrom myeloprolyferatyvnomu, ki je prekinil proliferacijo matičnih celic kostnega mozga in opazili več lokacij za hematopoeze v tem telesu. Zato je v periferni krvi velike količine trombocitov.
Sekundarna trombocitoza razvija skozi povečanje števila trombocitov v kronično bolezen. Trenutno namenijo nekaj razlogov za njen razvoj.
Najpogostejši vzrok sekundarne trombocitoze je infekcija. Z nalezljivim dejavniki vključujejo: meningokokom bolezni, viruse, glive, parazite.

V infektov obstajajo tudi druge dejavnike: hematologija (železa anemija pomanjkljivosti, uporaba kemoterapije pri onkoloških državami); odstranitev vranice (1/3 celotnega števila trombocitov kopičijo v telesu, po odstranitvi, ki zmanjšuje povečanje volumna krvi z umetnimi trombocitov); kirurgija in travme; vnetje sproži povečano število trombocitov (povečana raven interlevkina, kar sproži povečano proizvodnjo trombopoэtyna); onkološka pogoj; droge (kortykosteryodы, simpatikomimetikov, antymytotyky, kontracepcijske droge).

Trombocitoza nosečnost je v večini primerov reverzibilne stanje in pojasnil fiziološke procese v času nosečnosti. Ti vključujejo: počasnejši metabolizem, poveča anemijo zaradi pomanjkanja železa v krvi nosečnice in drugi.

Simptomi trombocitoza


Primarni trombocitoza pripisati bolezni myeloprolyferatyvnoho značaja, ki se kaže z znatnim povečanjem števila krvnih ploščic. V zvezi s tem so bolniki razvili trombogemorragichesky sindrom. Osnova te laži razvoja trombocitoza od diseminirana intravaskularna koagulacija krvnih celic in mykrotsyrkulyatsyonnыe kršitve. Moten tudi trombocitov Sveukupan sposobnosti. Incidenca pri moških in ženskah iste. Prvi znaki trombocitoza krvi pogosteje pojavljajo v starosti 50 let.

Bolniki se pritožujejo zaradi krvavitve (maternice, nosne, črevesne, ledvic, itd), ekhimoza, podkožno lokalizacija krvavitve, cianoza kože in sluznice, srbenje in mravljinčenje v prstih rok in nog. V nekaterih primerih razvil gangreno. V krvavitev pri bolnikih s trombocitoze lahko bolezni, kot so vaskularno distonijo (hladne okončine, glavoboli vrsta migrena, nestabilen krvni tlak, tahikardija, dispneja, itd), venska tromboza (vranice, portal, jetra, maternice (do 15 mm ).

Vendar pa se lahko pojav krvnih strdkov ne le v venah ampak tudi arterij (karotidna, mezenterijsko, pljuč, možganov, itd). Vsebnost trombocitov v krvi doseže od 800 do 1250. V mikroskopski analizi krvnih ploščic v obliki velikih agregatov. V nekaterih primerih, trombociti dosegla velikanske razsežnosti, s spremenjeno vakuolyzatsyey in obliki, z odkritjem megakariocitov ali njihovih fragmentov. Vsebnost levkocitov ponavadi doseže visoke stopnje (10-15), WBC ni spremenilo. Se lahko poveča koncentracija hemoglobina in rdečih krvničk.

Če se ponavljajo krvavitve lahko razvije anemija pomanjkanje železa. V študiji, trepanobyoptate kostnega mozga manjka trehrostkovaya izražena hiperplazija, je dvig megakariocitov (več kot 5 polju). V nekaterih primerih mielofibroza in razširjeni vranica ne izražajo uspešnost.
Sekundarna trombocitoza razvija kot patološko in pri fizioloških pogojih. Zanj je značilna simptomi enaki kot za original.
Trombocitoza odkrita med pregledom oči zdravnik, laboratorijskih izvidov krvi, aspiracijsko biopsijo in biopsijo kostnega mozga (trepanobyopsyy).

Reaktivno trombocitoza


Reaktivna trombocitoza je značilno povečano stopnjo aktivacije trombocitov s nespecifične trombopoэtyna (hormon, ki regulira zorenja, distribucijo in prejem trombocitov v krvi). Ta proces stimulira nastajanje velikega števila trombocitov brez bolezenskih sprememb v svojih funkcionalnih lastnosti.
Jet trombotsytozov Razlog za njihov videz lahko predstavili akutnih in kroničnih procesov. Akutne procesi vključujejo: izguba krvi, akutnih vnetnih ali infekcijskih bolezni, prekomerno telesno aktivnost, okrevanje trombocitov po opravljenem trombocitopenijo. Kronične procesi vključujejo: pomanjkanje železa anemija, hemolitična anemija, asplenyyu, raka, revmatizem, črevesno vnetje, tuberkuloze, bolezni pljuč, reakcijo na nekaterih zdravil (vinkristin, citokinov, itd).

Pod določenimi pogoji je bolezen povzročena z etanolom zastrupitve (kronični alkoholizem). Pomembno je razlikovati reaktivno trombocitoze, saj se pogosto zamenjuje s klonalnыm trombocitemijo. Če klonske trombocitoza vzroki bolezni težkega dyahnostyruemы, jet ne prinaša veliko težav, čeprav je klinično so slabo izražena. Za klonske trombocitoze so značilne tudi: periferno ali centralno ishemija, tromboza velikih arterij in / ali vene, krvavitev, Splenomegalija, velikan velikost trombocitov in kršitve njihove funkcije, povečana megakariocitov. Tudi za klonsko trombocitoza značilno odkrivanje displasticnih velikan poliploidnih oblike z veliko sledov smislu trombocitov v proučevanju njihove morfologije.

Za reaktivne Trombocitoza značilnost: normalno morfološki vzorec, pomanjkanje centralnega ali perifernega ishemija, pomanjkanje krvavitve in Splenomegalija, povečala megakariocitov v biopsijo kostnega mozga, ni nobenega tveganja za trombozo ven in arterij.

Dynamic opazovanja lahko dovoli državno jalove trombocitoze z normalnimi ravnmi trombocitov v zdravljenju bolezni povzroča trombocitoze. S primer poškodb in nevroloških motenj, trombocitoza izoblikovan v prvih dneh bolezni in ker pravilni zdravljenje dveh tednih hitro teče.

Opisani primeri reaktivnega trombocitoze zaradi uporabe drog, ki kljub pomembni kazalniki trombocitov (približno 500), ni nevarna za nastanek trombotičnih zapletov in izgine po zdravljenju.
Zato je zdravljenje jalove trombocitoze, potrebni za ugotovitev vzročne bolezni. To zahteva identifikacijo anamnezo epizod tromboza in mikrocirkulacijo motnjami v preteklosti; Krvni testi Laboratorijski, biokemične študije o označevalcev vnetja (C-reaktivnega proteina, seromucoid, preizkus timol, fibrinogen); US - študija notranje organe.

Sklicujoč se na podlagi rezultatov diagnostičnih podatkov, oblikovati strategijo zdravljenja. Ko izrazito trombocitoze (600), brez nevarnosti za trombozo, pacient predpisano osnovno zdravljenje bolezni s stalnim nadzorom števila trombocitov.

Essential trombocitoza


Essential trombocitoza je značilno izrazito povečanje funkcijo trombocitov in morfologije so pogosto spremenjeni, ki povzročajo takšne manifestacije kot tromboze in krvavitve.
Essential trombocitoza pojavi pri starejših ljudeh in starejših. Klinični znaki bolezni so zelo nespecifične, včasih Essential trombocitoza po naključju odkrili pri tistih, ki ne bo pritožb. Vendar pa prvi klinični simptomi so spontana krvavitev različno težo, ki se pogosto pojavijo v prebavnem traktu in pogosto ponovljeno že več let. Tam se lahko krvavitve tudi pod kožo, tromboza, ki prizadene majhne žile lahko spremljajo nastanek periferne gangreno ali razjede, regijami in эrytromelalhyy oznoblennya. Nekateri bolniki imajo splenomegalija pojav - včasih zelo težko in v kombinaciji s hepatomegalijo. Lahko infarkti vranice.

Laboratorijska diagnoza kaže na povečanje števila trombocitov do 3000 in so trombociti zaradi morfoloških in funkcionalnih motenj. Ta obolenja predstavljajo paradoksalen kombinacijo krvavitve in tromboze. Kazalniki hemoglobina in trombocitov morfološke vzorca sta v normalnih mejah za uyazyka da tik pred diagnoza ni bila krvavitvam. Število levkocitov kot normalno. Trajanje krvavitve je lahko huda, ampak čas strjevanja ne presega meje normale. V kostnem mozgu biopsija je pokazala izrazite spremembe v velikosti in števila megakariocitov poleg mieloidno hiperplazijo эrytroydnoho in mikrobe.

Z esencialno trombocitemijo je težnja, da kronično seveda s postopnim povečanjem števila trombocitov pri bolnikih, ki niso prejemali zdravljenje. Letalni izid je posledica krvavitve ali tromboembolijo. Zdravljenje je doseči normalne vrednosti trombocitov. Značilno je, da se to uporablja Melfalan odmerek 375-450 MBq. Da bi zmanjšali tveganje za krvavitve je treba začeti zdravljenje tudi pri bolnikih brez hujših simptomov. Trombotične bolezni, lahko pomaga oznako aspirin ali aspirin.

Trombocitoza otroka


Znano je, da so trombociti del krvi ali celic, ki jih proizvaja kostni mozeg in zaposlenih za strjevanje krvi. Obstoj individualne trombocite shranjujejo 8 dni, nakar dobijo v vranici, kjer lomov. Glede na starost, se lahko število trombocitov, ki se oblikujejo v kostnem mozgu bistveno razlikujejo. Pri novorojenčkih, njihovo število je okoli 100-400 otrok za leto - 150-360 pri otrocih, starejših od enega leta - 200-300.

Vzrok primarne trombocitoze pri otrocih lahko levkemija, ali levkemija. Vzroki sekundarne trombocitoze, ki niso povezane s krvotvorne funkcijo, so: pljučnica (pljučnica), osteomielitis (vnetje kostnega mozga, čemur sledi uničenje kosti), anemija (nizek hemoglobin v krvi).
Poleg tega lahko trombocitoza pri otrocih kažejo na prisotnost bakterijske ali virusne infekcije. To je lahko virusni hepatitis ali influenca, klopnega encefalitisa virus ali norice. Vsaka infekcijska bolezen lahko poveča število trombocitov.

Trombocitoza otrok lahko povzročijo zlomljenih kosti. Ta pogoj je navedeno v teh bolnikih, ki so prestali operacijo odstraniti vranico. Vranica ne sprejme zadnji del pri presnovi rdečih krvnih celic, in njegova odstranitev se lahko izvede samo na tiste bolezni, ki preprečujejo normalno strjevanje krvi. Take bolezni vključujejo hemofilija, ki se pojavlja predvsem pri moških, in je še vedno neozdravljiva. S hemofilijo je nezadostna proizvodnja trombocitov.

Zdravljenje trombocitoza pri otrocih, je treba z zdravljenjem te bolezni, kar je povzročilo povečanje trombocitov, zato je tu glavno vlogo diagnostiko kakovosti igral.

Zdravljenje Trombocitoza


Če je klonalnыy trombocitoza, je treba zdravljenje izvaja z imenovanjem antitrombotikih. Ti vključujejo: Aspirina 500 mg 3-krat na dan 7 dni; Klobydohrel ali tiklopidin, kjer odmerjanje upošteva starost in težo bolnika. Treba je opozoriti, da lahko aspirin kratkega namen določi ulcerogeničnih učinek, ki se pojavi pri imenovanju drogo v minimalnih odmerkih. Potrebno je izključiti prisotnost erozivnih in ulceroznega lezij prebavil pred predpisovanjem aspirin (acetilsalicilna kislina), ker lahko njen sprejem povzročijo krvavitev.

Če obstajajo tromboza ali ishemija zaradi razvoja trombocitoze, je potrebno imeti močan antitrombotični zdravljenje z antikoagulanti smerna (heparin, Byvalyrudyn, Lyvarudyn, Arhotoban) in dnevno laboratorijsko preiskavo trombocitov. Pri hudi trombocitoze zateči k citostatiki terapijo in trombotsytoferezu (odstranitev trombocitov iz krvi s ločitvi). Za uspešno zdravljenje trombocitoze je treba opraviti celovit pregled bolnika za ugotavljanje vzročne in z njim povezanih bolezni.

Ko nosečnost trombocitoza popravite s pomočjo dipiridamol na kartici 1. 2-krat na dan, ki poleg tega ima dejanje Antitrombotično imunomodulatorji in izboljšanje učinkov pretoka krvi in ​​utero-placente. Vendar pa se zaveda, da je trombocitoza med nosečnostjo - fiziološki pojav in le redko zahtevajo popravek.
Poleg terapije z zdravili za esencialno trombocitemijo prehrane, določi pismeni uravnotežene prehrane, in upoštevati načela zdravega življenjskega sloga. Pomemben pogoj za to ni kajenje in uporaba etanola (alkohola).

Treba je sprejeti hrano, bogato z jodom (kelp, oreščki, morski sadeži), kalcija (mlečni izdelki), železa (rdeče meso in drobovina), vitamini B (zelena zelenjava). Smiselno je uporabiti sveže sokove z veliko vitamina C (limone, pomaranče, šipek, brusnice, itd.) Te sokovi treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 1.
Od tradicionalne medicine za zdravljenje trombocitoza priporočamo uporabo tinkture česna, kakava, ingverja in hirudotherapy (zdravljenje s pijavkami).