Faringitis simptomi, vzroki in zdravljenje za kronične in akutne faringitisom





Grlo v sodobni medicini se imenuje vnetje, ki vpliva na sluznice žrela. Tipični simptomi faringitis - neprijeten občutek v grlu (bolečina, žgečkanja, bolečina); Bolezen je lahko akutna ali kronična.

Pravice grlo anatomsko razdeljena na tri območja:
nazofarinksa - Zgornji del;
usta in grlo - povprečna oddelek;
laryngopharynx - spodnji del.
Zato lahko, grlo se uvrščajo glede na to, kje je glavni cona lokalizirana vnetja. Toda akutna oblika bolezni je zelo težko, saj kužne lezije bakterij in virusov običajno difuzno in migrirajo, pogosto iz nazofarinksa do laryngopharynx. Kronični faringitis ima bolj izrazito lokalizacija stabilna (morfoloških) sprememb sluznice; omogoča, čeprav nekoliko arbitrarno, diagnosticiranje bolezni po anatomsko lokacijo lezij, kot je nazofaringitis.



Vzroki faringitisom

Glavni zunanji dejavniki, ki povzročajo bolezni vključujejo vdor hladnega zraka v grlu in učinek različnih dražljajev: okolje - dihanje v onesnažena, onesnaženo ozračje, kemijsko - kajenje, uporaba tekočin, ki vsebujejo alkohol.
Infekciozna vnetje sluznice žrela povzročajo bakterije (Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae), virusi influence in parainfluence rhino - in adeno, itd, in glivice Candida. Vzrok bolezni lahko vnetna, ki se nahaja v bližini grla - na primer, če je bolnikovo rinitisa, zobno gnilobo, vnetje sinusov (sinusitis).


Akutne in kronične oblike faringitis: Razvrstitev

Glede na etiologiji bolezni, akutna žrela razdeljena na:
provotsyruyuschyesya bakterije (bakterijska);
virusna;
gliva (glivične) povzročil;
alergijski tip;
pojavijo po operaciji ali poškodbe zaradi mehanske sluznic tujka (travmatično);
izzove dražljaje (prevroče ali hladno pijačo, pare, kisline in baze, obsevanje, itd).
Razvrstitev kronično faringitis zaračuna naravo sprememb v sluznici. Na tej osnovi razlikujemo:

modrikastega ali obliko bolezni;
Atrofični (subatrofycheskuyu) oblika;
hipertrofična (hranuleznuyu) oblika;
mešani kadar atrofične spremembe v enem oddelku grlu se lahko kombinira z hipertrofičnih pojavov v drugo.
Kronična bolezen, ki se razvije v mešani tip - pogosto v medicinski praksi.

Patogeni faringitis

Večina ugotovljenih primerov akutne oblike faringitis - kataralna (preprost) vnetje, ki izhajajo iz akutnih respiratornih virusnih okužb ali SARS. Na splošno, virus povzročil 70% vseh žrela; deluje kot patogeni Reno - in koronavirusi, različne skupine virusov gripe, adenovirusi (adenovirusna okužbe), RSV in tako naprej. "Prvenstvo" med patogeni, seveda, pripada rynovyrusam: so vzrok za več kot 80% primerov, povezanih s sezonsko izbruhov SARS. V mnogih primerih, virusna infekcija - le prva faza bolezni, ki ji sledi bakterijske infekcije.

Strep izzovejo teh virusov (od najpogostejše do redke):

Glavna skupina:
rinovirusi (rinovirusi);
koronavirus (RNK vsebuje);
adenovirusi (DNA vsebuje);
Virusi influence (A, B, C);
parainfluence virusi (PG 1-3).
Včasih so virusi - patogeni faringitis:
RSV (respiratorni sincicijski virus);
HSV (herpes simpleks virus) vrste I-II;
Enterovirusi (enterovirusov);
Coxsackievirus Virus (coxsackievirus);
WEB (Einstein-Barr virusom ali humani herpes virus tipa 4);
CMV (tsytomehavyrus);
HIV, virus HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti).

Ti podatki ne absolutne nezmotljivosti in v veliki meri pristransko, saj profil vzeta iz tuje literature (otorinolaringologije, infekcijske bolezni), kjer je izraz "vneto grlo" (STREP grlo ali farynhotonzyllyt prevedena) sestavljeni skupino bolezni. Upoštevajte tudi, da je brez posebne oblike bolezni niso omejene na: v nekaterih primerih je povzročila zelo posebno vrsto patogena. Na primer, Web - vzrok vnetje sluznice žrela med monocitnega angine, Yersinia enterocolitica in gonococci - z ustrezno vrsto vnetja, glivice Leptotrix buccalis na leptotryhoze (hiperkeratoza) grla.


Simptomi faringitisom

Tipični klinični znaki bolezni so neprijeten občutek v grlu, suha koža, žgečkanja, bolečina na požiranje, še posebej v tako imenovanem praznem grlu - poskusite pogoltniti slino. Vročina in splošno slabo počutje, kot simptomi faringitis, so manj pogoste. Če vnetje tubofprynhealnыe (stran) plošči lahko grlo, se lahko bolečina v regiji dal uho. Finger raziskave včasih kaže rahlo povečanje velikosti bezgavk verhnesheynыh in njihovo zmerno bolečino. Farynhoskopycheskyy metoda pregled zazna rdečo zadnjo steno in vertikalne gube sluz iz strani grla (Palatalan ročaji); angina bolezen se razlikuje od pomanjkanja tipičnih znakov vnetja mandljev.

Faringitis pri otrocih, mlajših težko diagnosticirati, saj otrok ne more pritoževati bolečine in neugodja. V kombinaciji s tesnobo, ki se manifestira otroka, s pogostim kašljanjem, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.
Obvezno je upoštevati, da so lahko simptomi faringitis "prva lastovka" resnih okužb, kot so škrlatinko, ošpice, rdečke ali ošpice. Včasih ugotoviti natančne diagnoze je potrebno izključiti možnost sistemskega arteritis (Kawasaki bolezen) in maligne eksudativne značaja eritem (Stevens-Johnsonov sindrom).

Kronični faringitis redko spremlja splošno slabo počutje in visoko vročino. Bolniki se pritožujejo zaradi suhosti v grlu, hrapavim, občutek, kot grlu ves čas ", je žogo", ki je želja, da se znebite tega - na primer kašelj. Tipična konstanta suh kašelj, ki se lahko enostavno ločiti od kašlja, ki nastane med vnetjem v sapnika in bronhijev. Pomanjkljivost v grlu, v mnogih primerih zaradi dejstva, da je nazaj v vneto sluzi tvori, da ima pacient nenehno pogoltniti; posega v normalno vsakdanje življenje, spanje in počitek, povzroči anksioznost in razdražljivost.

Simptomi kronične atrofični faringitis v obliki je specifične spremembe sluznici žrela: shell razredčen in suha tudi po videzu, pogosto s pridihom posušene sluzi pogoltnil s prosmatryvayuschymysya na površini povečala, ynъetsyrovannыmy krvne žile. Za tipično obliko bolezni hipertrofičnih zrnc odebeljena in pordela lymfoyndnoy tkivo razpršeni nazaj steno in so na farynhoskopiyi in povečanje stranskih grebenov (tubofarynhealnыh), ki se nahajajo v ozadju zadnenebnыh oklepajih. Ko poslabšanjih rdeče grlo sluznica postane edematozna, vendar je večina zunanjega objektivnih dokazov izrazil veliko šibkejši od zadevnih o bolečih simptomov faringitis bolnikov.

Pogosto kronična oblika žrela pri otrocih in odraslih, - ni ločena bolezen, vendar je eden od simptomov patoloških procesov prebavil, kot so kronična vnetja želodca (atrofični gastritis), žolčnika (holecistitis), trebušne slinavke (pankreatitisa). Enostavno kronično vnetje grla se lahko razvije v GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) ali PID kile (hiatal), zaradi česar redna cast grlo kisle želodčne vsebine; To se običajno zgodi med spanjem pacientov. V takih primerih, kakršna koli obdelava faringitis so neučinkovite in ustvarjajo nestabilne rezultate, dokler ni osnovni pogoj je odpravljena. Velika nevarnost atrofične spremembe v sluznici žrela pri kadilcih in se preselil tonzylэktomyyu (krajnika).

V medicinski praksi je pogosto opaziti simptomi kroničnega faringitis pri bolnikih, ki ne glede na razlog, da je težko dihati skozi nos, ne le zaradi okrepljenega dihanje skozi usta, ampak tudi zato, ker anemyzyruyuscheho delovanja dekongestivi: bolniki pogosto zlorabljajo uporabo vazokonstriktor kapljice in ostanki pretoka zdravil nosne votline v orofarinksa. Tudi v grlu lahko dobili nenormalno skrivnost, da se tvori v nosni votlini ali obnosnih votlin in steče nazaj steno. V rusko govoreči medicinski literaturi, se ta pojav imenuje "sindrom postnazalnoho teče" v angleškem jeziku - "postnazalni izcedek". Pri pediatričnih bolnikih, lahko ta sindrom povzroča ne le stalno kašelj, piskanje, ampak "žvižga", kot je potrebno diferenciacije patologijo astme.

Kronično vnetje žrela pri otrocih in odraslih, najpogosteje se pojavlja pod vplivom naslednjih dejavnikov:
strukturne značilnosti sluznici žrela in drugih delih gastrointestinalnega trakta s posamično ustavi povzročil;
dolgotrajna izpostavljenost zunanjih agresivnih dejavnikov: prašno, gassy vzdušje suhega vročega zraka, kemična dražila;
nesposobnost, da diha skozi nos, ki je povezana s prehodom na dihanje usta in prekomerne uporabe vazokonstriktorske drog;
slabe navade, zloraba alkohola, kajenje;

dovzetnost za alergije;
Bolezni endokrinega sistema, na primer, zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem), menopavza (menopavzo), itd;
Pomanjkanje-vitamin (beri-beri še vedno imenuje "nočna slepota");
sladkorna bolezen, motnje kompleksnih glavnih organov (odpoved ledvic, pljučne, srčne).
Če glavni simptomi faringitis - so vneto grlo konstanto, vztrajno značaja, in tradicionalnih terapevtskih tretmajev neučinkovito, je treba razlikovati diagnozo z nekaterimi sindromov, ki se pojavljajo pri nekaterih sistemskih in živčne bolezni. Tako lahko vzrok bolečine v grlu, vključujejo:

Plummer-Vinson sindrom, ki se razvije pri ženskah srednjih let in starejših v luči pomanjkanja železa v (slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa) v krvi;
Sjogrenov sindrom, sistemska avtoimunske patologije, ki vpliva na eksokrinem žleze, vključno sline;
sindrom Eagle (WBS, stylalhyya), povezane z nepravilnostmi subulate procesa časovna kosti (podaljška, napačnem mestu), in daje precej močno trdovratne bolečine v grlu, v mnogih primerih enostranske;
nevralgija, zlasti pri bolnikih upokojitvene starosti - na primer, vagusni živec nevralgija glosofarin-geusa živca, itd

Diagnozo STREP grlo (ali kronično obliko) ponavadi temelji na zdravniškem pregledu, če je potrebno, imenuje laboratorijske študije vzeta iz grla palčko za virusi ali bakterije.

Zdravljenje faringitisom

Akutna oblika bolezni in poslabšanja kronično obliko, brez izrecnega splošno slabo počutje, običajno ne zahteva zdravljenja razen terapijo, katere cilj je lajšanje simptomov faringitis. Bolnik je dodeljena prehrane nežen tip, ogrevanje vratu stisne in vročo kopel za noge, parne inhalacije, ki prejemajo toplo mleko z medom, grlo grgranje. Zdravljenje faringitis pri dojenčkih, ki niso sposobni za grgranje vsebuje namakalnih grlo spreji. Odrasli se priporoča vidyazykatysya kajenje in alkohol.

Sodoben pogled strokovnjakov o tem, kako zdraviti faringitis vključujejo pomembno opozorilo: če se pojavi bolezen brez zapletov, imenovanje seveda antibiotikov ni potrebno; zdi bolj upravičeno protimikrobna terapija lokalnega značaja, vključno z monoterapijo, to je samo ena destinacija zdravilom. Vendar, mnogi zdravniki v takih razmerah še vedno zatekajo k antybyotycheskomu zdravljenja; na primer, v Belgiji število takih zdravnikov je 36%, glede na ankete.

Obrazci, ki so dodeljene protimikrobna lahko različni: tablete in sladkarije ali pastile raztopi, vdihavanje in napihovanje, grgranje.
Lokalni protibakterijsko zdravljenje faringitis je zelo razširjena; specifična drogah je zdravnik spektra protimikrobno in individualne občutljivosti bolnika do aktivnih sestavin. Seveda, če faringitis povzročil BGS (beta-hemolitični Streptococcus), lokalno zdravljenje in ne sme biti sistematično potek antibiotičnih zdravil.


Izogibanje faringitis

Kompleksne ukrepi za preprečevanje vnetje sluznice žrela je pogosta kaljenje, krepitvi imunskega sistema, zdrav življenjski slog (prenehanje kajenja, bivanje izključitev v onesnaženem ozračju), obnovo prostega nosnega dihanja v primerih kršitev.
Medicinska Specialist za katere se uporabljajo za sumom faringitis - otorinolaringolog.