Cholesterosis žolčnika - zdravljenje, simptomi, vzroki, prehrana


Cholesterosis žolčnika - tip nenormalno obmennodystrofycheskoho, so manifestacije, ki povzroča prekomerno odlaganja holesterola plasti na površini notranje stene žolčnika. Cholesterosis žolčnika se razvije v katerem koli starostnem obdobju, vendar so bolniki Glavna tveganja so srednjih let, debelih. Kljub razvoju tehnologij na področju diagnostičnega usmerjenosti medicine, to redko bolezensko stanje nastavi, ko rutinski pregled bolnika, ampak v skladu z obdukcijo in histološko analizo žolčnika po holecistektomijo v 50% primerov cholesterosis stene žolčnika.


RAZLOGI cholesterosis žolčnika


Zanesljivo cholesterosis vzrok žolčnika ni nastavljena, vendar je jasno, da je ta patologija posledica metabolizma lipidov. Tako je vsaka bolezen, ki ga spremlja neravnovesje v procesih sinteze in razčlenitev maščob v telesu, neizogibno izzove pojavu znakov cholesterosis žolčnika.
Ki jih povečujejo nagnjenost dejavnikov cholesterosis vključujejo: endokrinega patologijo s sočasnim ščitnice hipotiroidizem steatozo, ki ga spremlja prekomerno kopičenje v proizvode jetra tkiva presnovi maščob, veliko število holesterola računa v lumen žolčnika.

Nedavne randomizirane študije v gastroenterologije in kirurgije, izkazala odvisnost korelacija cholesterosis Pojav in prisotnost bolnikovih značilnosti sindroma izboljšanimi bakterijske širjenju v črevesnem lumnu pod vplivom uporabljenih antibiotikov in hudimi motnjami imunosti.
Osebe s simptomi trebušne tip debelosti je verjetno, da razvijejo cholesterosis, saj je ta bolezen prodornim presnovne motnje s presežno akumulacijo presnovi maščob v vseh strukturah in tkiv, vključno žolčnika.

Ne misliti, da je na normalno raven lipidohramy lahko bolnik razvije cholesterosis žolčnik, kot v patogenezi bolezni ima bolj pomembno vlogo znotrajcelični transport holesterola. Pod normalnimi pogoji, površina notranje stene žolčnika je majhna količina holesterola absorbira neэsteryfytsyrovannoho. Manjši del holesterola prežema serozne plast žolčnika in ostali ponovno vstopi v žolč. Prekinitev umika odvečnega holesterola iz žolčnika se lahko sproži sproščujoč učinek progesterona na žilnih stenah, kot tudi patoloških sprememb limfnih žil. Vse vpliva na transport lipidov stanja prodira evakuacije delovanje žolčnika, ki lahko oslabijo vzbujanje živčnega pleksusa, ki se nahaja neposredno v steni mehurja.

Simptomi žolčnika cholesterosis


Klinična cholesterosis žolčnika je običajno počasi napredujoča tečaj in dolgo obdobje latence, v katerem bolnik ne opazite spremembe v njihovem zdravstvenem stanju. Ta patologija se skoraj nikoli ne določi samo na podlagi razpoložljivih kliničnih simptomov, kot je cholesterosis žolčnika nobenih posebnih simptomov, kar ga loči od drugih patologij prebavnega trakta.
Bolniki z žolčnika cholesterosis pritožujejo zaradi pogoste epizode bolečine lokaliziranih v projekciji desnem zgornjem kvadrantu, čigar nastop izzval dieto kršitve. Videz lokalizacijo bolečine v večernih urah omogoča strokovnjaki za sum na prisotnost pacienta presnove degenerativne bolezni žolčnika.

Za to kategorijo pacientov je zelo tipični simptomi, ki spadajo v kategorijo dispeptičnimi motnje (slabost, ima jasno povezavo z uživanjem mastne hrane, zgago zjutraj, motnje črevesja v obliki izmeničnih epizode driska in zaprtje). Vsi zgoraj navedeni simptomi so trajni in imajo zmerno hude, tako bolnik redko prosi za pomoč zdravnika.
V situaciji, ko cholesterosis zapleteno žolčnika vnetne spremembe in nastajanje holesterola računa, je bistveno poslabšanje bolnikovih simptomov in videz tipičnega biliarne kolike. Debut napad calculous holecistitis je pojavnost akutne zbadajočo bolečino v trebuhu, nima jasne lokalizacije in spremlja z obsevanjem v sosednji anatomske regije, ponavljajoče bruhanje, izvajanje, ki ni zaključen olajšave bolnika, oster slabitev stol s pogostimi epizod drisko in vročino za Grozničav tip s spremljajočimi znaki sindroma zastrupitve.

V situaciji, ko je cholesterosis žolčnika s tvorbo concretions pri bolniku za dalj časa ne spremlja izrazil nobenih kliničnih znakov in z calculous cholesterosis ospredje znake evakuacijo funkcija žolčnika. Velja posebna morfološka oblika te bolezni, odkrivanje "polipovidnyy cholesterosis", od katerih je v pristojnosti strokovnjakov diagnostični profila, vendar s precejšnjim povečanjem velikosti polipov raste na hitro kliničnih simptomov, značilnih za bolezni žolčevodov.

Zdravljenje cholesterosis žolčnika


Dolgo časa je bil cholesterosis žolčnika šteje absolutno indikacijo za uporabo holecistektomijo, vendar trenutno natančne metode vizualizacije orodja omogočajo podrobnejšo študijo o ohranjanju funkcije žolčnika in možnost preložitve operacijo.
Ne zatekajo k takoj cholesterosis zdravniško po diagnozi z ultrazvokom ali CT. Večina gastroenerologi so zagovorniki Awaiting upravljanje, podprta s priporočili za vedenje popravek hrane in dinamičnim opazovanjem sprememb v žolčniku uporabo tehnik ray slikanje. Vendar instrumentalno potrdi prisotnost bolnika polypovydnoy obliki cholesterosis je indikacija za uporabo aktivne terapija zdravilna, ne glede na število in velikost polipov na voljo površini zidu.

Upoštevajte, da zmanjšanje števila polipov med ultrazvoka dinamike ni opozorjen, da ustavi zdravljenja, podatki so nagnjene k tumorjev samoamputatsyy tudi v odsotnosti zdravljenja. V situaciji, ko vse notranje mehurja stena prekrita s polipi, je priporočljivo opraviti kirurško zdravljenje, kot za эhostrukturoy več polipov lahko skrijejo adenomatoznoe lezije žolčnika zid, nedostopen za vizualizacijo.
Pri odločanju o izvedljivosti konzervativnega zdravljenja pacienta, bi morali imeti prednost bonitetno kontraktilno delovanje žolčnika, v primerih, ko je praznjenje stopnja pod 30%, ki jih ne bi smeli pričakovati pozitivne rezultate pri zdravljenju z drogami.

Vse cholesterosis uporablja pri zdravljenju žolčnika zdravil za ublažitev bolnika s simptomatsko terapijo, ustaviti napredovanje bolezenskih procesov v žolčnika, lipidohramy popravljanje in preprečevanje morebitnih zapletov.
Droge štejejo simptomatsko od številnih zdravil, ki odpravlja simptome funkcionalno dispepsijo (Motyllyum, Metospazmyl dnevni odmerek 300 mg peroralno). Ti izdelki so namenjeni izboljšanju evakuacija motorno funkcijo zgornjega prebavnega trakta, zato se večina bolnikov z cholesterosis že v prvem dnevu droge opozoriti odpraviti slabost, zgaga, napenjanje.

Prisotnost bolečinskega sindroma pri bolnikih z jetrne kolike je indikacija za uporabo za parenteralno spazmolitikov (Riabal 2 ml intramuskularno v poznejši prehod na vnos obliki tablet zdravila), katerih cilj je sprostitev gladkih mišic.
Da bi preprečili razvoj računa v lumnu žolčniku pri vseh bolnikih cholesterosis priporočena naprej droge žolčnih kislin (Ursohol dnevni odmerek 15 mg na 1 kg telesne teže bolnika). Po študijah randomyzyrovannыm skupin farmakoloških droge prispeva samoamputatsyy stensko površino in posledično razpustitev polipi manjše velikosti.




Glede na to, da je v patogenezo žolčnika cholesterosis velikega pomena za tako imenovani "sindrom blato", pathogenetically upravičeno je to stanje dodeliti bolnik jetra Gepabene 1 kapsula trikrat na dan, ki zagotavlja ne le choleretic učinek, vendar izboljšuje kontraktilnih funkcijo žolčevodov.
V zadnjem času, manjši odstotek cholesterosis podvržen žolčnik kirurško zdravljenje in je povezana z izboljšanimi diagnostičnimi zmogljivostmi ukrepov, vendar pa so nesporne absolutne indikacije za holecistektomijo, ki vključujejo:

- cholesterosis nezmožnost razlikovanja in neoplastičnih procesov v steni žolčnika;
- pomanjkanje pozitivnih rezultatov zaradi uporabe zdravljenja odvisnosti od drog in negativne dinamike ehoskopicheskie;
- žolčniku kontraktilnih funkcijo na manj kot 30%;
- prisotnost več concretions;
- pogosta poslabšanja holecistitis.

Dieta za cholesterosis


Kljub hitremu razvoju farmacevtske industrije, ki proizvaja velike količine zdravil, ki lahko uspešno odpravljajo simptome cholesterosis žolčnika, predstavniki Svetovnega združenja gastroenterologijo vztrajati na potrebi po uporabi non-farmakološko konzervativno zdravljenje teh bolnikov.

Osnova konservativnega cholesterosis zdravljenja, da prehranska priporočila, nasvete o prestrukturiranju vedenje kultura prehranjevanja, ki omogoča normalizira težo bolnika ter izboljšati presnovno pretvorbo v telesu.
Cholesterosis žolčnika mnenju mnogih strokovnjakov, kot ozadje za nadaljnji razvoj bolezni in holetsystolytyaza calculous holecistitis, zato je uporaba prehrane se lahko šteje za preventivni ukrep.
Pri pripravi dnevni prehrani za bolnika z diagnozo cholesterosis treba usmerjajo naslednja priporočila:

- Hrana je treba ponoviti za pokritje potreb in pravic vseh vitalnih elementov;
- pri izbiri mesnih izdelkov, je treba dati prednost hrubovoloknystыm pusto (raca, gos, piščanec, govedina);
- neomejena uporaba mlečnih izdelkov in rastlinskega izvora;
- Zavrnitev uporabe celo manjših odmerkov pijače.
V nenehnem upoštevanje prehranskih smernic, se pacient priporočljivo povečati fizično aktivnost, med katero dodatno povečuje lipolizo in izhodne njihovih metabolitov iz telesa.