Cystocele - obdelava, simptomi, delovanje stopnje vzroki


Cystocele - izboklina hrыzhepodobnoe dno mehurja v votlini vagine (ali zunaj) v plazu njeno prednjo steno. To se zgodi pogosteje, po 40 letih in največjo pojavnostjo cystocele računov za starost (60-70 let).
Cystocele pogosto spremlja opustitev sečnico - uretrotsele.
Cystocele ni neodvisen bolezni, vendar diagnoza cystocele označuje odstopanje v normalno anatomsko lokacijo na mehurju, ki se lahko pojavijo skoraj asimptomatski ali skupaj s svetlimi klinične manifestacije.


Cystocele je posledica bolezenskih sprememb v lastnostih in / ali strukture mišice in vezi medeničnega dna.
Mehurja je mišičast "vreča" z zmogljivostjo okoli 750 cm?, Ki se nahaja v medenični votlini. Pred mehurja so sramne kosti in nazaj - maternico in zgornji vagino. To odlikuje telo, zgornji, spodnji in vratu, ki vstopi v sečnico (sečnica). Kot mehur je polnjenje z velikostjo spremembe urina in oblike.
Medeničnega mišice in vezi zagotovi normalno anatomsko lokacijo medeničnega organov (na primer, maternice, mehurja in danke). Mišičast medenici zastopali tri močne plasti mišic, ki okrepljene vlakna vezivnega tkiva - fascie in maternica je potekala v mestu s pomočjo krogu in širokih vezi. Spremembe v normalnem lokaciji raka sečnega mehurja je posledica pristranskosti proti vagine navzdol. Kršenje medeničnega mišičnega tonusa in slabijo materničnih vezi, sprednjo steno vagine oslabi, maternica začne premik, vleče mehurja.

V primeru, da opustitev spremlja izpust maternice nazaj steno vagine, rektuma premikajo - rectocele. Izpolnjuje kombinacijo cystocele in rectocele hkrati. Trditev, da so cystocele in rectocele znaki izrazito ptoza maternice vagine.
Stopnja premika mehurja je odvisna od stopnje vzdrževanja medenične mišice in vezi, in je neposredno povezana s stopnjo ptoze maternice.
Terapevtske cystocele odvisna od stopnje disfunkcija mehurja. Rahel premik ne sme motiti bolnika in ne potrebuje zdravil ali operativno korekcijo.

Preventiva je cystocele okrepiti mišice medeničnega dna, ki jih pravilno izbrani niz fizičnih vaj.
Nekateri bolniki uporabljajo napačen izraz cystocele mehurja, ki označuje njihov status. Beseda "cystocele" izhaja iz grškega izraza "cystis» - mehurja in «Cele» - com, kilo, tumor, ki že je beseda "mehur" v njej, in cystocele mehurja ne obstaja.

Razlogi cystocele


Ker je mehur "usmerjen", po katerem premika navzdol maternico, cystocele skoraj vedno povzroča istega razloga za opustitev maternice in nožnice, in sicer:

- Poškodbe so mišice medeničnega dna in / ali ligamentov.
- Več rojstev, kar vodi v hiperekstenzijo za mišice medeničnega dna in zmanjša elastičnost. Pomembno vlogo pri oblikovanju cystocele po rojstvu igra oslabitev strukture vezivnega tkiva, ki se nahajajo med maternice, mehurja in medenične kosti lonnыmy.
- Zapletene rojstev vključujejo zajem plodovih zadnjice, uvedbo porodniške klešče in tako naprej.
- Operacija na spolovilu. Medtem ko je operacija včasih treba razčleniti in nato šive na mišično plast. Ustanovljena v brazgotinah mišičnih tkiv spremeni njena elastičnost in kontraktilnosti.

- Globoke vrzeli v presredku kateregakoli vzroka (vključno tribal).
- Povečana dolgoročni pritisk v trebušni votlini, ki spremlja neko extragenital bolezni ali kronično hudo zaprtje.
- Prirojena hipoplazija za mišice medeničnega dna značaja.
- Hernia, opustitev notranje organe, povezane z vezivnega tkiva.
- Težkega fizičnega dela, ali vaja pravilno urejena.
- Atrofične spremembe in izguba elastičnosti mišice medeničnega dna zaradi naravnih vzrokov, povezanih s staranjem prebivalstva. Večina cystocele diagnosticirali pri starejših bolnikih. Pomanjkanje estrogenov v tej skupini žensk krepi spolovila premik procesa in lahko privede do cystocele.

Izpustitev sprednje stene vagine je skoraj vedno v en ali drug način, ki ga spremlja tvorbo cystocele in je najbolj očitna predispozicijskih faktorjev videza.

Simptomi cystocele


Bright klinična slika, ki spremlja proces samo izgovori shift mehurja. V nekaterih primerih ženska ne čuti nobene nelagodje in cystocele je med medenici pregledu odkrili.
Procesi odmikanje spolovila ponavadi, saj sčasoma povečala v klinični znaki bolezni so lahko pritožbe v zvezi z uriniranjem motnje, nelagodje in občutek pritiska (tujka v vagino, bolečine v trebuhu in medenici. Če cystocele spremlja prolapsa maternice (v celoti ali delno ), bolniki pritožujejo zaradi spolnih premik onkraj razlik med spoloma, ki so se znašle. Za cystocele značilna pogosta cistitis na škodo normalnega krvnega obtoka v medenici in stagnacijo urina v mehurju.

Uriniranje motnje pojavijo disurija (boleče, pogosto uriniranje), težko uriniranje ali inkontinenco. Pogosto bolniki pritožujejo rezidualnega urina - urina, ki ostaja v mehurju po praznjenju.
Uriniranje motnje lahko spremljajo številne druge bolezni, ker je zanesljiva metoda diagnoze je cystocele ginekološki pregled. Med pregledom pokazala zdrs (izboklino) na sprednji steni vagine, povečuje napetost v sprednjo trebušno steno (ženska ponuja strožji med pregledom). V naprednih primerih lahko, izbuljene onkraj razlik med spoloma je mogoče najti pri ženskah še pokonci. V tem primeru, segment padla sluznica je poškodovan, s številnimi odrgninami in celo razjede.


Posebna klinična slika cystocele ne povzroča diagnostične težave, vendar v nekaterih primerih je podoben manifestacij diverticulum mehurja ali sečnice. Diverticula imenujemo prirojene ali pridobljene izboklina stene telo. Za razliko od cystocele mehurja ostaja v veljavi, vendar le premaknilo diverticulum. Končna diagnoza je narejena po pregledu urolog. Za pojasnitev se diagnoza lahko izdelana ultrazvok in rentgenski pregled.
Cystocele pogosto spremljajo vnetja mehurja in nožnice. Naj pojasni naravo vnetja je proučiti urin in vaginalnih tamponov.

Stopnja cystocele


Postopek premikanja mehurja odvisna od kombinacije več dejavnikov. Skupno za obstaja vse scenarij cystocele.
Na primer, pri nekaterih bolnikih, ki preusmerja le sprednji del vaginalne stene z razširjeno sečnici (uretrotsele), tako da se mehur je pravo mesto.
Pomemben vpliv na naravo cystocele zagotoviti posameznih anatomskih značilnosti starosti bolnika, porodnega zgodovino, prisotnost sočasno patologije nehynekolohycheskoy.

Glede na topografijo mehurja so tri stopnje cystocele:
- Cystocele prvi razred - najbolj ugodna, blag pristranskost mehurja pogosto prinaša nelagodje in žensko, je razkrila v ginekološkem pregledu po stresa.
- Zmerna, druga stopnja cystocele med inšpekcijskim pregledom je pokazala, brez potrebe za ženske, da se raztezajo v sprednjo trebušno steno. Izkaže izboklino na sprednjo vaginalne stene, ne presega razlike med spoloma.
- Tretja stopnja cystocele je najtežje. Izboklino vaginalne stene premaga meja spolnih režo (delno ali v celoti) je tudi v stanju popolne telesne počitka.

Stopnja cystocele označuje stopnjo patološke pristranskosti mehurja, in služi tudi kot odločilno merilo pri izbiri metode zdravljenja.

Zdravljenje cystocele


Nepooblaščena opustitev zdravljenja vagine ne pride, ampak, če se odkrijejo pravočasno, bo ustrezna paleta terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki pomaga, da se ustavi postopek in prepreči njegovo nadaljnje napredovanje.
Nekateri bolniki dojemajo diagnozo cystocele razsodbo, ki je popolnoma narobe, ker se proces lahko odpraviti.

Pri izbiri metode za zdravljenje cystocele treba upoštevati klinično stanje in stopnjo bolezni. Blaga cystocele ne zahteva resno zdravniško intervencijo in težka stopnjo mandatov kirurško zdravljenje.
Dober učinek zdravljenja je enostaven za premik spolovila (vključno cystocele) določa terapevtske vaje Kegel metodo, ki vključuje nadomestno napetost in sprostitev mišic medenice. Ženske, ki so ogroženi za razvoj cystocele, Keglove vaje predpisan kot preventivo.

Skupaj z terapevtskih vaj se priporoča, da spremeni narave telesne aktivnosti, da se prepreči neželeno napetost v mišicah medeničnega dna dvigovali uteži prepovedani, če je bolnik zaprtost, je potrebno prilagoditi prehrano, da se v času iztrebljanje nimajo previsokim pritiskom.
Pri ženskah v menopavzi s hudimi atrofija procesov in presnovnih motenj, ki uporabljajo tablete in kreme z estrogeni, da izboljšajo elastičnost mišic. Blati vaginalne sluznice hormonska mazila zmanjšati stopnjo atrofije in izboljšanje stanja bolnikov.

Pri starejših bolnikih niso vedno imeti možnost, da izvede operacijo, in nekateri od njih hormonska terapija kontraindicirana. V teh primerih gume melodije - globul, podbyrayuschyesya posebej v velikosti. Vaginalne globule vstavi v nožnico in preprečuje maternico in vaginalne stene premikajo. Nekatere ženske imajo odklonilen odnos do tega načina zdravljenja zaradi potrebe, da se pogosto spremeniti obroč redno z rešitvami spryntsyuvatysya zelišči in protibakterijskih zdravil, za preprečevanje vnetja.
Indikacije za operacijo so hudi primeri cystocele. Kirurško zdravljenje se daje po neuspešnih poskusih, da uredi razmere z drugimi metodami.

Delovanje na cystocele


Cilj kirurškega zdravljenja cystocele mehurja se vrača v prvotni položaj. Kirurško zdravljenje se izvaja s kirurgi - urologi.
Dostop do mehurja (kraj načrtovanega reza) je določena s stopnjo cystocele. Če vaši mehurja eksplodira bistveno med vaginalne votline je vaginalni dostop, v drugih primerih operativni polje je lokaliziran v sprednjo trebušno steno. Prav tako se lahko operacija opravi laparoskopsko.

Najpogostejši kirurgija za cystocele je kolporafyya spredaj. Po določitvi lokacije oteklino mehurja vse patološko spremenjen (raztegnjena ali ločeno), bi bilo treba okrepiti tkivo uporabo šivanje ali posebnega materiala podobne fino mrežico. Če cystocele okoliških tkiv hudo poškodovani, so odstranjeni in robovi sešiti zdravega tkiva.
Včasih je potreben dodaten pritrdilni mehurja in okrepiti mišice medeničnega dna. Kirurg lahko izvedla operacijo dvostopenjski, ki združuje več načinov in je lahko skladna serija postopkov. To je odvisno od klinične situacije.

Pravilno kirurški lokacija rekonstrukcija mehurja in ustrezen pooperativno obdobje omogočajo bolnikom, da se vrnete v običajni ritem življenja en mesec po operaciji.
Možnost cystocele ponovitve znaša od 5% do 23%.