Ciroza jeter - simptomi, zdravljenje, faza, simptomi, vzroki


Ciroza - patološko stanje jeter, zaradi česar okvarjeno sistemskih kroženje jetrnih plovil in žolčevode disfunkcijo običajno pojavi na ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršenja arhitektonike jeter parenhima.
Tveganje za te bolezni so predstavniki moškega polovica prebivalstva, starejšega od 45 let. Pogostost ciroze med vsemi subjekti, da se je na svetovnih statistik 2-8%. Z uvedbo učinkovitih metod za zdravljenje in preprečevanje bolezni, smrtnost je manj kot 50 diagnosticirano pri 100.000 ljudi.


Jetra so eden največjih endokrinih žlez, ki ima več pomembnih funkcij:
- Glavna funkcija jeter je razstrupljanje, tj sposobnost razgraditi škodljive snovi in ​​izločajo strupe;
- v procesu oblikovanja jeter žolča, ki vsebuje žolčne kisline, ki sodelujejo v procesu prebave;
- Funkcija sintetična organov je, da sodelujejo pri nastanku beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in maščob, kot tudi uničenje hormonov;
- jetra oblikovanje glavnih dejavnikov strjevanja krvi;

- Jetra sodeluje pri tvorbi zaščitnih funkcij telesa s tvorbo protiteles;
- jetra vsebuje velike ponudbe hranil, če je potrebno oskrbo vseh celic in organov.
Strukturna enota jetrnega tkiva jeter klina. Ciroza je značilno znatno zmanjšanje funkcionalnih jetrnih celicah in jeter parenhima spremembo s prevlado sestavine vezivnega tkiva. V cirozo jeter razvijejo spremembe, ki niso predmet popravka, in naloga zdravnika je, da se ohrani delovanje jeter in podporo vitalnih organov bolnikov s kompenzirano ravni.

Ciroza vzroki


Med vsemi vzročne dejavnike, ki spodbujajo nastanek ciroze jeter, ciroze deleža, ki je prišel v luči kroničnega hepatitisa trpi nobene oblike (virusne, strupen, avtoimunske) račun za več kot 70% primerov.
Najbolj nevaren virusni hepatitis v 97% primerov izzove razvoj ciroze jeter je hepatitis C. zvit in nepredvidljivost te bolezni je, da ima skrite simptome in priznana v posebnih laboratorijskih testov. Virusni hepatitis označena z množično uničenje hepatocitov in potem raste postavitev in spremembe v jetrih vezivnega tkiva brazgotin. Ta oblika se imenuje ciroza postnekrotycheskaya.

Avtoimunski hepatitis zapleteno tudi razvoj ciroze, vendar pogostnost njegovega nastanka je precej nizka.
Dolgoročni učinki na telo strupenih snovi izzove tudi razvoj strupenih hepatitis, ki se je kasneje preoblikovala v cirozo. Strupeni zdravila so: antibakterijska, antivirusna za uyazyka njihovih dolgotrajni uporabi.
V zadnjem času, bolj in bolj pogosto diagnosticirana jetra, ki je nastal v luči brezalkoholne steatohepatitis. Maščobne jeter prizadene ljudi z debelostjo in diabetesom, in v začetni fazi bolezni ne povzroči bistvene spremembe v strukturi jeter parenhima. Z vstopom vnetne komponente teči patogene mehanizme širjenja vezivnega tkiva v strukturo jeter oblikovanih cicatrices, da oblikujejo cirozo.

Kronično srčno popuščanje spremlja dolgoročno venske zastoje v jetrih, kar je ustvaril uyazyka za tsyrrotychnoho degeneracije jeter.
Pomemben dejavnik za nastanek jetrne ciroze je stanje ožilja v jetrih, tako da krvni obtok motnje v sistemu arterij in ven v jetrih povzroči jetrno fibrozo tkiva. Da, mnogi bolniki, ki trpijo zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, ko trpijo zaradi ciroze jeter.
Bolezni, ki jih spremlja globoke metaboličnih motenj (hemochromatosis, cistična fibroza, talasemijo, Wilsonova bolezen) sproži razvoj ciroze.

Pomemben dejavnik pri razvoju biliarne ciroze igranje stanja žolčevoda, kar je v nasprotju z odtoka žolča ustvaril uyazyka strupenih škodo na jetrnih celicah žolčnih kislin. Tako je končna faza bolezni, kot so calculous holecistitis in holangitis, primarno sklerozirajočega holangitis, uyazyka zdravimo, je razvoj ciroze.
Če zanesljivo ugotovi vzrok ciroze ni mogoče, potem je ciroza oblika kryptohennoy, ki je 20% celotne obolevnosti.

Obstajata dve glavni skupini cirozo odvisno etiološki dejavniki: true (primarni) in simptomatično (sekundarno), ki izhajajo na ozadju kroničnim srčnim popuščanjem ali kronično calculous holecistitis.

Ciroza Simptomi


Simptomi cirozo jeter je zelo raznolika. Stopnja kliničnih manifestacij odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti drugih kroničnih obolenj v pacienta. Pri tej bolezni označena ne le patoloških procesov v jetrih, vendar pa vpliva tudi vse organov in sistemov človeškega telesa.

Ciroza je značilno počasno napredovanje postopnega povečanja klinične manifestacije. Zelo pogosto skrita (latentno) bolezen, nevarna, ker bolnik ne pride do nobenih pritožb in pritožb oskrbo pacientov, so v fazi zapletov ciroze. Povprečna potek bolezni je 5-6 let, vendar v hudi komorbiditete lahko smrtnim izidom zgodi v roku enega leta po diagnozi.
Glavni klinični vrsti jetrno cirozo so:

- Portal ciroza, označena s hudimi simptomi portalne hipertenzije v odsotnosti izrecnega holestatskim sindroma. V obdobju predastsytycheskom bolezenskih stanj izrazil napenjanje, dispepsije simptome sindroma astenovehetatyvnaya in pogoste nosu krvavite. Ascitic obdobje značilno, bolečine v trebuhu različnih lokalizacije, slabost, bruhanje in pojav simptomov "meduze glave". Kasnejših fazah tej obliki ciroze je kaheksija. Prehod iz ascitic obdobju do kahektycheskomu povprečju traja 6-24 mesecev. Kaheksija pojavi kot veliki izgubi teže, koža postane mlahavo, bledo, s razpolaganja bolnika k hipotenziji, krvavitve iz želodca. Smrt nastopi zaradi jetrno komo ali pristopu sočasnimi boleznimi;

- hipertrofična biliarne ciroze je značilno dolgo in počasno povečanje v klinične slike. Med simptomi in pritožb pacientov na prvem mestu pojavljajo znamenja holestazo - izrazita porumenelost sluznice v ustih, beločnice in kožo, srbenje in praskanje videz kože, xanthelasma in trofično poškodbe kože. Letalni izid je zaradi sindroma masivne hemoragične;
- mešana ciroza, ki ga spremlja dinamično napredujejo klinične slike in rastočih znakov portalne hipertenzije.

Vse oblike ciroze spremljajo simptomi astenovehetatyvnыmy (nemotivirani šibkost, zmanjšano delovanje, zmanjšan apetit, občutek palpitacije).
Bolečine v desnem zgornjem projekcijo kvadrant je boleče v naravi in ​​pomnožili po fizični aktivnosti. Pojav bolečine zaradi povečanja jeter in stimulacijo živčnih končičev, ki se nahajajo v kapsuli.
Pogosti zgodnji simptom jetrne ciroze je sindrom hemoragični, ki se kaže v manjših dlesni krvavitve in krvavitve iz nosu. Sindrom hemoragični je posledica nezadostne proizvodnje večjih faktorjev strjevanja krvi v jetrih.

Bolniki se pritožujejo zaradi otekline in bolečine vzdolž črevesja, slabost in zgaga. V desnem zgornjem projekcij kvadrant občutek teže in povezovalen bolečine.
Pogost simptom cirozo jeter, je dolgotrajen dvig telesne temperature do 37 ° C, in v končni fazi bolezni lahko kratkoročno povišana telesna temperatura, zaradi pristopa infekcijskih zapletov in črevesne эndotoksemyy povzročil.
Ciroza je pogosto povezana z drugimi motnjami prebavnega funkcijo, saj so simptomi črevesne dysbiosis (motnje blatu, bolečine vzdolž črevesja), reblyuks ezofagitis (slabost, regurgitacija želodčne vsebine), kroničnega vnetja trebušne slinavke (bolečina zoster zgornjem delu trebuha, driska, bruhanje) in kronična gastroduodenitis ("lakota" epigastrična bolečina, zgaga).

Bolniki s hudo cirozo jeter, upoštevajte, izgubo vseh občutljivosti (dotik, temperatura, bolečina), kar kaže na razvoj polinevropatije.
V končni fazi cirozo jeter simptomi pojavijo, ki kažejo povezanih zapletov pri osnovne bolezni, saj je pristop portalne hipertenzije ne vpliva samo na prebavni sistem, ampak hormonsko, obtočil, živčni.
Tako dolgoročne akumulacije v črevesju metabolnih produktov, vključno z amoniakom, ki je strupena za možganske celice, obstaja poškodba živčnega tkiva celičnih struktur in pojav simptomov jetrne encefalopatije. Znaki jetrne encefalopatije so: эyforychnoe razpoloženje, ki se hitro spremeni v globoko depresijo, motnje spanja, zlorabo jezika, zmedenost do kraja in identitete, kot tudi različnimi stopnjami motenj zavesti. Jetrna koma kot skrajno stopnjo poškodbe možganov, je glavni vzrok smrti pri bolnikih s cirozo jeter.

Daljše ascites grozdov v trebušno votlino ustvaril uyazyka za vnetnih sprememb, ki vodijo k spontani bakterijski peritonitis.
Bolnike s pomembnimi funkcionalnimi motnjami v jetrih poveča tveganje želodca in požiralnika krvavitve, ki se kaže kot bruhanje debele mase temno rjave ali sveže venske krvi je temno rdeče barve.
Pogosto cirozo sindrom zapleteno hepatorenalnыm, ki naj bi osumljena se, če bolnik je izrazit astenija, anoreksija, žeja, zmanjša turgor kože, edem obraza.

Znaki cirozo jeter


Diagnoza ciroze ni veliko delo in pogosto med začetnim pregledom, lahko bolnik prepoznati številne posebnosti, ki so značilni za to bolezen.
Ciroza vedno spremlja razširjeni vranice in jeter, ki se lahko določi s palpacijo trebuha. Povečanje velikosti je zaradi postopnega procesa širjenja vezivnega tkiva. Površina jeter je neenakomerna, hribovita in ostrih robov.
Bolniki s cirozo so značilne spremembe v videzu kože, kot Zemljani odtenek kože in sluznice in videz teleanhioektaziy v zgornji polovici telesa.

Ker pride do jetrne disfunkcije pomanjkanje beljakovin v krvi, ki ga spremlja slabokrvne sindromom. Poleg tega so vse patologija prebavil vzrokov pomanjkanja vitamina B12 povzroča anemijo.
Posebnost prehodu v fazo ciroza dekompenzacije je kopičenje tekočine v trebušni votlini, potrjujejo fizični pregled pacienta. V prisotnosti velike količine želodčne tekočine nedostopni za otipavanje, tolkala in praznoval dolgočasno tolkala zvok.

Po pregledu anketnih trebušne radiographs lahko določi predznak ascitesa - nahaja visoko kupolo prepone. Najbolj zanesljiva diagnostična metoda v tem primeru se šteje, ultrazvok trebuha, ki določa obseg ascites.
Obstaja več posebnih in splošnih laboratorijskih znakov jetrne ciroze, prednostna naloga, ki je hematološke spremembe (anemija, trombocitopenija in levkopenija). Z vstopom infekcijske zaplete v levkocitov v krvi poveča zmogljivost, hitrost sedimentacije eritrocitov in levkocitov označeni premik v levo. Spremembe biokemijskih kazalcev v krvi lahko razdelimo v citolitičnega sindroma (povečane ravni AST in ALT) in holestatskim sindroma (povečane ravni skupnega bilirubina, alkalne fosfataze in laktat dehidrogenaze). Kot rezultat, je odpoved delovanja jeter sintetičnega bil oster upad albuminovoyu frakcije beljakovin v krvi, zmanjšana parametre strjevanja krvi pri analizi koagulacijo in HYPOCHOLESTEROLEMIA.

Znaki cirozo jeter, ki jo povzroča hepatitis virusni etiologiji je identifikacija specifičnih markerjev virusa v krvi.
Med instrumentalnih metod diagnostike, ki olajšajo diagnozo, najbolj učinkovit: ultrazvok, radionuklidov študije EFHDS, raziskave laparoskopski jetrno biopsijo in iglo biopsije na hystolohyey.
Posebne spremembe v cirozo jeter na ultrazvoku so: povečana jetra in vranici v zgodnji fazi in oster skleroza dekompenzirano jetra, heterogenost jeter parenhima s pojavom področij povečane ehogenost in gostoto, povečanje svetilnosti portala in vraničnega žile.

V radionuklidov študiji, neenakomerne porazdelitve koloidnih agentov v jeter, in na območjih s čezmerno razraščanje veznega tkiva opazili popolno odsotnost kopičenja zdravila z radioaktivno oznako.
EFHDS in kontrastne metode sevanja, ki se uporabljajo za diagnostične študije sten in lumen požiralnika in želodca. Pri bolnikih s cirozo jeter je lahko pogosto odkrijejo krčne žile v projekciji požiralnika in Cardia.
Za določitev morfološko varianto cirozo je treba izvajati raziskave laparoskopsko jetra. Za je mykronodulyarnoho ciroza označen z naslednjimi značilnostmi: sivo-rjave barve, celotna površina jeter predstavila enotne majhne tubercles, ločene z vezivnega tkiva, poveča velikost jeter.

Makronodulyarnыy ciroza označen z naslednjimi spremembami: neravno površino jeter zaradi nastanka večjih vozliščih deformacij, ki se nahajajo med kollabyrovannoho interstitsija jetrih. Za biliarne ciroze zaznamovalo znatno povečanje velikosti jeter in svoje fine površine zrn.
Najbolj natančna metoda za diagnozo ciroze je biopsija iglo. Histološka preiskava odstranjenega materiala so velika območja nekrotičnega tkiva in znatnega širjenja veznih komponent tkiva strome med kollabyrovannoy telesa. Jetrna biopsija zanesljivo postavitev diagnoze in določitev vzroka bolezni, stopnjo uničenja jetrnega tkiva za določitev metode zdravljenja in tudi vam omogoča, da napovedi za življenje in zdravje pacienta.

Obstajata dve glavni načini biopsijo, Perkutana in transvenozna. Absolutna kontraindikacija za perkutano biopsijo je nagnjenost k krvavitvam, ascites in označeno debelosti.

Faze cirozo jeter


Ciroze vseh etiologij razvoju enotnega mehanizma, ki vključuje 3 faze bolezni:
Stage 1 (začetna ali latentno), ki se ga biokemičnih motenj ne spremljajo;
Faza 2 subcompensation, v kateri opazimo vse klinične manifestacije, kar kaže funkcionalne motnje jeter;

3 dekompenzirana stopnji razvoja ali jetrnih odpovedi z napredovalim portalne hipertenzije.
Obstaja skupno razvrstitev ciroza Child-Pughu, združuje klinične in laboratorijske spremembe. Po tej klasifikaciji dodeliti razred 3 bolezen.
Ciroza je razred seštevku rezultati do 5-6 razreda je 7-9 točk in razred šteje kot terminalni fazi in je več kot 10 točk. Klinični parametri Klasifikacija je prisotnost in resnost ascitesa in jetrne encefalopatije. Tako je, v odsotnosti ascites in encefalopatija manifestacij dodeljenih 1 točko, z majhno količino tekočih in zmernih Samo opaznih znakov encefalopatije morala sinteze 2 točki, 3 žogice ustreza izrazitejše ascitesa potrdili z instrumentalnimi metodami in jetrno komo.

Med laboratorijske krvne parametre za določitev resnosti je treba upoštevati naslednje parametre: celokupni bilirubin, albumin in indeks vsebino protrombinski. 1 točka ustreza vsebnosti bilirubina manj kot 30 mmol / l albumina nad 35 m in protrombinskega indeksu 80-100%. 2 točki je treba povzeti, če je raven bilirubina 30-50 mmol / l, albumynemyya je na 28-35 m in indeks protrombinski 60-80%. Bistvene spremembe v laboratorijskih parametrov je treba oceniti 3 točk - bilirubina stopnjo nad 50 mmol / l albumina v vsebnosti krvi manj kot 28 metrov in protrombinskega indeksom manj kot 60%.

Druga komponenta Klasifikacija žile v požiralniku, je pogoj: 1 točka ustreza krčne žile do 2 mm, 2 točki, če povzel žile 2-4 mm in 3 točke - prisotnost varic kot 5 mm.
Tako pri oblikovanju diagnoze "cirozo" katere koli etiologija obvezno razreda bolezni je indikacija za mednarodni klasifikaciji Child-Pugh.
Tudi ugotoviti, morfološka vrsta ciroze razlikovati 4 oblike: ciroza portalni, postnekrotycheskyy, žolčem, primarne in sekundarne, in mešane.

Ciroza zadnja faza


V končni fazi, ciroza jeter značilna znatno poslabšanje vseh organov in sistemov človeškega telesa in skoraj neozdravljiva. Na tej stopnji jetrih v velikosti bistveno zmanjšane, je doslednost kamnito in popolnoma izgubi sposobnost obnavljanja.
Videz pacient ima specifične simptome, tako diagnozo pozneje ciroze ni delo. Kožne Zemljani barve, zmanjša turgor. Tam je izrazito otekanje okončin in obraza, zlasti paraorbytalnoy območju. Trebuh postane velik obseg zaradi kopičenja v trebušni votlini velike količine tekočine. Na površini sprednjo trebušno steno debeline venska omrežja.

Bolniki z dekompenzirano fazi ciroza, ki potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo za medicinsko popravka in delovanje vseh organov in sistemov.
Glavna nevarnost in nepredvidljivost terminal faza je nenadno poslabšanje bolnika in odkrivanje zapletov - in pyschevodnыh krvavitev v želodcu, encefalopatija, komo in navsezadnje malignosti proces in nastanek raka na jetrih.
Edina učinkovita pri zdravljenju jetrne ciroze je zadnja faza presaditev jeter in konzervativno zdravljenje je zgolj preventivne narave.


Biliarne ciroze


Za razvoj biliarne ciroze tipično zaporedje kronično holangitis z destruktivno komponento - dolge holestazo - jetrna ciroza.
Skupine tveganja so ženske z obremenjeni s tem dednosti bolezni. Frequency - 6 primerov na 100.000 prebivalcev.
Daljši holangitis ustvaril uyazyka škode na žolčevodov in presnovne transformacij kršenja žolčnih kislin spremenijo svojo strukturo (koncentracije strupenih kislin). Kot posledica toksičnih učinkov žolčnih kislin nastanejo ne le jetra temveč sistematično uničenje. Pojavi Strupeno poškodbe jeter zaradi poškodbe celičnih membran in zaviranje regeneracije hepatocitov jetrnih celic.

Z sistemske znake s škodljivim delovanjem žolčnih kislin povzroča vključujejo: eritrocitnega hemolizo, kršitev zaščitno funkcijo limfocitov in prestrukturiranja v hiperkinetičnega tip obtoka.
Daljša holestazo je poškodba celične membrane hepatocitov ne samo, ampak tudi vse organov in sistemov na celičnem nivoju.
Začetni simptomi biliarne ciroze boleče srbenje, povečana po zaužitju topel tuš, kot tudi ponoči. Koža je na rumenkast ton in postane hrapava. Kasneje v sklepih pojavljajo velike površine hiperpigmentacija maceracije kože. Tipična posebno ciroza značilnost odvajalno je xanthelasma videz v zgornji polovici telesa. Zgodnji znaki niso opazili hipersplenizmu in ekstrahepatičnih spremembe.

V fazi razvitega klinične slike glavnih pritožb bolnikov, so: huda slabost in izguba telesne mase, anoreksija, subfebrilitet, povezovalen bolečine v žlički in desnem zgornjem kvadrantu. Povečan obseg otipavanje jeter in vranice upravljati brez uporabe instrumentalnih metod. Pridobijo Skin Zemljani odtenek s področja hiperpigmentacija.
Biliarne ciroze zapleteno hitro jetrno encefalopatijo in krvavitev iz prebavil.
Laboratorijski izvidi potrditev diagnoze so: antymitohondryalnyh prisotnost protiteles upada v celicah T, povečana IgG in IgA. V biokemijsko analizo krvi, povečanje konjugiranega frakcije bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze, žolčnih kislin. Spremembe v koagulacijo zmanjšujejo albumin hkrati pa povečuje krvni globulin.

Alkoholna ciroza


Številne pripombe in randomizirane študije kažejo, da alkohol povzroča cirozo je v veliki meri nezadostno alkoholna hrane kot toksičnih učinkov alkohola.
Tveganje za to bolezen, so moški, stari 40-45 let. Sprva pacient ne pride pritožb na zdravje, vendar cilj preizkus že v tej fazi se določi s povečanjem velikosti jeter.
V fazi razvila klinične slike je določena z izgubo teka, bruhanje, driska, parestezije udov, podhranjenost mišico zgornje polovice telesa in kontraktur, alopecije. Kot rezultat razvoja bolezni presnove kažejo znake vitaminov in pomanjkanja beljakovin.

V alkoholno cirozo običajno zgodnjih motenj razvoja v hormonsko sferi. V moškem polovica prebivalstva obstajajo znaki ginekomastija, testisov atrofija, impotenca, in ženske, ki trpijo za alkoholno cirozo, tveganje neplodnosti in splavov myyazytsilnyh.
Alkoholna ciroza je značilno hitro znakov portalne hipertenzije - slabost, bolečine v bolečino zoster v zgornjem delu trebuha, napenjanje, in bobnenje vzdolž črevesja, ascites.
V začetni fazi alkoholno cirozo jeter ni bistvenih sprememb opaziti biokemijsko analizo krvi, je le rahel porast gama globulin in aminotransferaze.

Prehod iz kompenzirano cirozo v fazi terminala jetrnih insuficience traja dolgo časa, ampak končni fazi alkoholna ciroza spremlja znatno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja.
Manifestacije jetrnih insuficienco je hudo zlatenico, sindrom hemoragični, vročina in odporna na konservativnih zdravljenje ascites. Lethal izid pri teh bolnikih se pojavi kot posledica krvavitev iz venah požiralnika in jeter komo.
Laboratorijske znaki odpovedi jeter je znatno zmanjšanje celotnega proteina, ki ga albumin kot znak sintetičnega delovanja jeter neuspeh.

Ciroza Zdravljenje


Če želite ugotoviti, taktike in obseg zdravstvenih ukrepov je treba upoštevati etiologije ciroza, stopnja napredovanja vnetno-necrotic aktivnosti in prisotnost zapletov in drugih bolezni.
Pri bolnikih s cirozo je treba omejiti fizične aktivnosti in prehranskih sledite prehrane, kot je prikazano v dekompenzirano počitek v postelji, da se izboljša krvni obtok in aktivacije jeter regeneraciji jetrnega tkiva.
Vsi bolniki s cirozo bi morala biti v celoti vidyazykatysya uporaba hepatotoksičnih zdravil in alkohola. Bolnikov fizioterapevtske in vaccinotherapy ne uporabljajte v aktivni fazi bolezni.

Vzročna terapija je primerna le na verodostojni ugotoviti vzrok bolezni (zdravila, virusne, alkoholna ciroza) in ima pozitiven učinek le v začetni fazi ciroze.
Kot etiotrop zdravljenju ciroze jeter, vložene ga virusne bolezni jeter, ki se uporabljajo protivirusno terapijo z interferonom (Laferon 5.000.000 ie / m 1 g. Per dan ali 10 milijonov ie subkutano 3 g. Per teden za 12 mesecev). V cirozo jeter v fazi dekompenzacije protivirusnega zdravljenja, ki se uporablja previdno z, glede na stranske učinke zdravil (citopenijo, jetrnih insuficienco, citolitični kriz). V tej situaciji, primernega za imenovanje lamivudin 100-150 mg na dan peroralno ali famciklovirom 500 mg 3 g. Per dan ustno tečaj najmanj 6 mesecev.

Kot hepatopretektivno terapije za cirozo jeter subkompensyrovannom imenuje essentiale 2 kapsuli 3 g. Per dan za 3-6 mesece, Gepabene 2 kapsuli 3 g. Per dan, za 3 mesece Lypamyd 1 tableto 3 g. Per dan za 1 mesec. Za i / je v infuzijski-ri uporablja 5% glukoze 200 ml intravenske stopnjo kapljično infuzijo 5 in Neo-gemodez v / kaplja 200 ml
V izrazito znižanje ravni beljakovin v krvi zaradi albuminovoyu frakcij ustrezno uporabo beljakovinskih rešitev -. 10% okraj albumina v odmerku 100 ml / kapljično hitrost infuzije in 5 retabolil / m pri odmerku 50 mg 2 g na mesec interno " mišični Exchange vsaj 5 injekcij. Za odpravo anemijo zaradi pomanjkanja železa s pripravki železa - Tardyferron 1 tableta 2 g na dan, intramuskularna injekcija Ferrum-Lek 10 ml potek 10 injekcij..

Kajti lajšanje znakov portalne hipertenzije zdravil uporabljajo skupinska-blokatorji (Inderal 40-100 mg na dan, za 3 mesece), podaljšan nitroglicerin (Nytrosorbyt 20 mg 4-krat na dan, seveda vsaj 3 mesece).
To je obvezno imenovanje kombiniranih vitaminskih kompleksov dolge tečaji (Undevit, Supradyt, Vytakap 1 tableta na dan).
Za izboljšanje sintetična funkcija jeter se uporablja riboksin, izboljšuje postopek sinteze proteinov v jetrih, 200 mg 3 g. Na dan 1 mesec. Za normalizacijo ogljikovih hidratov presnovo kokarboksilaza apliciran v odmerku 100 mg na dan / m 2 teden seveda.

Patogeni zdravljenje je uporaba hormonov in imunosupresivov, protivnetnih in anti-toksični učinek. Zdravilo izbire za hormonsko terapijo, je primerna prednizolon. Največji odmerek je 30 mg prednizolon in obsega bolnika mora sprejeti hormonov normalizira krvne biokemične parametre (za zmanjšanje aminotransferaze in bilirubin). Upoštevajte, da je nenadna prekinitev prednizona "umik", ker je treba odmerek postopoma zmanjša (25 mg 1 g. 2 tedna). Nekateri bolniki potrebujejo dolgotrajno hormonsko zdravljenje, saj v tem primeru bi morali uporabiti vzdrževalni odmerek prednizolon 10 mg. Bolniki, ki imajo znake hipersplenizmu prikazan kratek tečaj hormonske terapije za 1 mesec.

Absolutna kontraindikacija za uporabo glukokortikoidov je ciroza v fazi dekompenzacije, kot je tveganje zapletov infekciozne narave, septični stanju in osteoporoze.
Individualna pozornost, bolniki s cirozo jeter z ascites. Take bolnike je treba upoštevati posebno dieto neslanega in strogo ležati. Začetni terapevtski ukrepi za odstranjevanje ascitesa, se uporablja pri bolnikih, ki omeji tekoče sistematike in namena posameznega uporabe diuretikov - Veroshpironu dnevnem odmerku 300 mg, Furosemide 80 mg na dan, gipotiazid odmerek 25 mg na dan. Z razvojem odpornosti na diuretikov, zateči k imenovanju zaviralci ACE (kaptoprila peroralno 25 mg na dan zjutraj).

Če bolnik razkrila velike količine ascitesa z ultrazvokom in odsotnost pozitivnega rezultata z uporabo diuretikov v največjem odmerku uporabljati diagnostične paracenteze z astsytosorbtsyey. Ta metoda zagotavlja ascitesa ekstrakta, ga očistite z sorbentu ogljikovega strupenih presnovkov in obratno dajanjem bolniku intravensko, da se prepreči nenadno izgubo elektrolitov in beljakovin.
Relief želodca in požiralnika krvavitev pri bolnikih s cirozo je kombinirana uporaba konservativnih in kirurških posegov.

Terapija z zdravili vključuje uporabo vazopresina krvavitve 6,1 enot na minuto v kombinaciji z nitroglicerina odmerku 40-400 mg na minuto / proti infuzijo 200 ml 5% glukoze s 20 enotami pituitrin, somatostatina v odmerku 500 mg, ki ga / v kapalni infuziji.
Da bi smotrno hemostaze v / kapalno 5% p-PA aminokaprojske kisline v dozi 100 ml vsakih 6 ur / jemanje 125% r-Ra Etamzilata odmerku 4 ml / m injekcijo 1% p-PA vikasol odmerek 1 ml, in brez učinka - zamrznjeno plazmo 500ml, antihemofiličen plazmi v 100 ml

Z minimalno invazivne kirurške metode zdravljenja vključujejo - endoskopski Sclerotherapy in lasersko terapijo. Med endoskopska Sclerotherapy se nanaša na uvedbo odzračevalni-krčne žile v požiralniku Sklerozenta enkratnem odmerku 2 ml Course je 8 Sclerotherapy injekcije.
Nedavno se pogosto uporablja način uporabe hemostatičnih zdravil neposredno v krčne razširjeni-vozlišča preko endoskopa.
Indikacije kirurgija je menil, da je učinek pomanjkanja zdravil, pomanjkanja resnih soobolenj bolnika, mladega starosti bolnika in izrazito citolitično in holestatskih sindromov. Najbolj pogosta in učinkovita operacija v tej situaciji so: želodca s šivi venah požiralnika, perkutano endovaskularnem embolizacijo želodčnega ožilja electrocoagulation pyschevodnыh žile.

Za zdravljenje bolnikov z jetrno encefalopatijo glutaminsko kislino uporabimo v dnevnem odmerku 2 mg, Ornytsetyl / m v odmerku 4 mg na dan, dolgotrajna uporaba Hlutarhyna peroralno v odmerku 750 mg 3 g. Na dan, oralno Tsytrarhynyna Stopnja 1 viala 100 ml vode, 2 g. na dan. Kot sredstvo razstrupljanja zdravljenja se priporoča uporaba antibiotikov širokega spektra.
V fazah terminalnih razvoja jetrne kome bolnika je dodeljena ogromen infuzijske terapije - 5% glukoze pp do 2 litra na dan na 20 kapljic na 1 minuto kokarboksilaza dnevni odmerek 300 mg prednizolona / 90 mg vsake 4 ure, 10% ot glutaminske kisline na 150 ml vsakih 8 ur. V položaju, kjer je metabolična acidoza primerna uporaba / v kapalno 4% letno, natrijevega bikarbonata v odmerku 200-600 ml

Pri bolnikih z biliarne ciroze uporabljajo zdravila, ki vplivajo na patogene mehanizme holestazo, najbolj učinkovita so - geptrala antralnih in Ursodeoksyholevaya kislino.
Shema SAM V dveh tednih po intravenskih 5-10 ml, nato prehod na peroralno 400 mg 2 g. Per dan za 1 mesec. Ursodeoksyholevaya kislino (Ursofalk) dodeljen dolgo progo v odmerku 1 kapsulo 3 g. Na dan. Antralnih ® se uporablja za 6 tednov pri dnevnem odmerku 075 g.

Naj obravnavajo izražena srbi bolniki dodeljena dnevni odmerek rifampicin 300 mg fenobarbital ali 150 mg na dan.
Da bi izboljšali funkcionalne sposobnosti normalizacijo jetrih biliarne ciroze metotreksata se uporablja 15 mg na teden, v odsotnosti pozitivnih rezultatov inhibitorja celične imunosti ciklosporinom A do 3 mg na kilogram telesne mase na 4-6 mesece. Indikacije glukokortikoidi v biliarne ciroze tam, tako prednizolon je le kratek tečaj kot sredstvo za odpravo srbi dozo 10 mg na dan.

Ko nastavite hipersplenizmu sindrom, obstaja razlog za uporabo poživila leykopoeza (pentoksil 200 mg 4 g. Per dan, Leykohen dnevni odmerek 006 g natrijevega nucleinate odmerek 02 g 4 g. Per dan) stopnja 1-3 mesece. Indikacije za transfuzijo rdečih celic ali trombocitov je raven ukrep hemoglobina manj kot 50 g / l in huda trombocitopenija.
V cirozo jeter, je treba sindrom zapleteno hepatorenalnыm povečati količino krvne plazme, ki bolnika / kapljično vnesli Dekstrani (Reopoliglyukin ali poliglyukin 400 ml). Izrazito skrajšani dnevni seča uporabljajo v / v uvodu 20% R-ra manitol v odmerku 150 ml vsake 2 uri. Za izboljšanje krvožilni sistem ledvičnih arterij in ledvično odstranjevanje skorje ishemija je priporočljivo v / v uvodu 24% R-ra aminofilin v odmerku 10 ml in ciljnem dopegit v odmerku 025 g 3 g. Na dan. Da bi preprečili razgradnjo beljakovin ustrezno uporabo retabolil 50 mg intramuskularno 1 g. 2 tedna.

Najbolj ostanek Postopek za zdravljenje ciroze jeter je transplantacijo organov. Ta operacija je ozek spekter uporabe in se izvaja v skladu s strogimi indikacije: koncno jetrnih insuficienco, sindrom pancitopenija ključne kombinaciji hipersplenizmu z požiralnika krvavitve, avtoimunsko primarne biliarne ciroze in končni fazi bolezni.

Dieta za cirozo


Terapevtska prehrana igra veliko vlogo pri izboljšanju zdravja bolnikih s cirozo jeter, skupaj z uporabo drog.

Pri sestavljanju jedilnikov za naj bolniki s cirozo jeter upoštevati fazo bolezni in stopnjo jetrne sintetičnega funkcije. V kompenzirano cirozo, v kateri sposobnost za nevtralizacijo amoniak shranjeno, neustrezno omejevanje proizvodov, ki vsebujejo beljakovine. Portal ciroza ne spremljata pomembna kršitve amoniak nevtralizacije zmogljivosti, tako da je ta vrsta ciroze potrebuje za povečanje prihodkov vnos beljakovin. Edina navedba omejiti živila, ki vsebujejo beljakovino šteje končni fazi cirozo.

Poleg beljakovinskih izdelkov, bi morali omejiti uporabo živalskih maščob in v prisotnosti slabost in bruhanje treba popolnoma izključiti prihodki maščob v telesu.
Ogljikovi hidrati se lahko porabijo v kateri koli količini, ampak DEBELOSTJO mora odpraviti sladkarije in sladkor.
Pri bolnikih s cirozo z ascitesa spremljevalec mora spremljati pitne režim in upoštevati dnevne izločanja urina. Število tekočina mora biti omejeno na 1-15 litrov. Zaradi dejstva, da so masivne vodenice imenuje diuretike, obstaja nevarnost močnega zmanjšanja ravni kalija v telesu, zato morajo bolniki vzeti v dovolj sadja in zelenjave.

Posebno pozornost je treba nameniti načinu kuhanja, vsa živila, je treba kuhane v omaki, kot gosto in težko prebavljive trdne hrane. Izdelki morajo biti toplotno obdelan s kuhanjem in pečenjem.
Prebavni trakt jetrne ciroze sposobna spopasti z velikimi količinami hrane, zato mora bolnik jesti majhne. Zadnji obrok mora biti najkasneje 1900.
Z mesne izdelke naj bi raje izdelke z nadevom, pari, s sortami z nizko vsebnostjo maščob mesa. Juhe so pripravljeni v zelenjavni juhi v juho pire. PAP morajo imeti tekočo konsistenco. Nezaželeni uživanje surovega sadja in zelenjave. Absolutno prepovedano izdelki ciroze jeter je kava in alkohol.

V ljudskem zdravilstvu, obstaja veliko receptov za skovank, ki pozitivno vplivajo na regenerativne lastnosti jetrih in imajo razstrupljevalnih lastnosti. Se šteje za najbolj učinkovito sredstvo za ovsena kaša juho, ki se uporablja namesto čaja. Za pripravo potrebnih mix 3 žlice sprani oves, 3 žlice. l. breza brsti, 2 žlici zdrobljena brusnični liste in prelijemo to suho mešanico 4 litrov prečiščene vode. Posebej kuhamo juho boke. Oba juha mora vztrajati, 1 noč v hladnem in suhem prostoru. Potem boste morali povezati oba infuzijo, dodamo 2 žlici. l. koruzni brazde in 3 žlice dresnik. Skuhamo infuzijo za 15 minut, sev skozi Gaza in shranimo v hladilniku. Bodite infuzijo mora prvem segrevanju 4-krat dnevno namesto čaja.

Zgledno dnevno dietna prehrana:
Zajtrk: 1 kuhano jajce, 200 g ajdove kaše s pečenim jabolk, 100 g bessolevыh kruh, ovsena juha 100 ml 1 žlička sladkorja.
Kosilo: 250 gramov pečen krompir z zelišči in paradižnika, 100 gramov nizko vsebnostjo maščob sort kuhanega rib, sadni žele 100ml
Na popoldanski čaj: zeleni čaj z mlekom, kruh z marmelado bezsolovi.
Večerja: 200 g zelenjavna juha pire 1 žlica z nizko vsebnostjo maščob kisle smetane, 90 gramov piščanca, paro, 100 g sadja žele.

Koliko živi s cirozo


Da bi prognozo za bolnika, morajo biti prepričani, želje in truda, da se lahko zdravi pacienta. Za uyazyka izvajanje vseh priporočil zdravnik, bolnikih s cirozo, ki je v procesu kompenzacije lahko živijo dovolj dolgo. Seveda je ta patologija označen s nepopravljive spremembe v jetrih, vendar ustrezno zdravljenje o kakovosti življenja bolnikov bolezen, ki se bodo praktično prikazane.
Da se vrnete na normalno polno življenje včasih dovolj, da se odpravijo vzroki, ki so povzročili cirozo in spoštovanje prehrane. Če je bolezen dosegla stopnjo terminal, je dosegla pozitivne rezultate, je zdravljenje težko, celo s sodobnimi metodami zdravljenja.

Glede na svetovno statistiko, pričakovana življenjska doba bolnikov s kompenzirano cirozo daljša od 10 let. V dekompenzirano cirozo, 40% bolnikov umre v prvih treh letih po diagnozi. Bolniki z jetrno encefalopatijo sposoben živeti do 1 leta.
Najbolj učinkovita metoda za podaljševanje življenja v cirozo jeter, je sprememba bolnikovega življenjskega sloga: zavrnitev slabih navad, normalizacija obnašanja prehranjevanja, uživanje velikih količin sadja in zelenjave, vzdrževanje zdrave kože, ki poteka redni zdravniški pregled in skladnost z zdravstvenimi priporočili lečečega zdravnika.

Ciroza napoved


Ugoden izid bolezni je latentna samo v smislu kliničnih in morfoloških manifestacij ciroze jeter, kot tudi popolno izključitev hepatotoksičnih substanc (alkohol, droge, hepatotoksičnih zdravil in virusi).
Jetrna ciroza v fazi razvila klinične in biokemijske slike se šteje neozdravljivo in ugodno podpora pacientu v postopku nadomestila. Glede na svetovno statistiko, s smrtnim izidom ciroza jeter pojavijo kot posledica jetrnih odpovedi in krvavitev želodca. 3% bolnikov s cirozo v fazi dekompenzacije trpijo karcinomom jetrnih celic.