Simptomi trebušnim tifusom, vzroki, zdravljenje in preprečevanje




Tifus se imenuje bakterijske infekcije, označena s tem odpade-oralni način prenosa, ki nastane z vročino, prisotnost izrazitih manifestacij toksičnosti, izpuščaj, povečanje jeter in vranice, bezgavke in trebušne vnetje značilnih sprememb v tankem črevesu.
Tifus je značilna ponovitve in dolgo časa, kroničnih nosilcev bakterije.

Vzroki

Povzročitelj tifus je posebna vrsta salmonele (Salmonella typhi), ki je gram negativna mikrob, po videzu podoben drugim salmonelo.


Tifus je še vedno povezana z visoko stopnjo umrljivosti, za 9%, zlasti v zvezi s pridobitvijo odpornosti bacillus na antibiotike. Znanstveniki prejela posebno sev salmonele, ki je predlagan za uporabo kot cepivo živo. V okolju tifus bakterij, odpornih na več mesecev, shranjenih v hrani, predvsem mleko, kislo smetano, sir, sadje in zelenjava so aktivno pomnoži, in proizvodi, ki ne spreminjajo okus in vonj. Visoke temperature in sanitizers hitro ubije s salmonelo.


Epidemiologija

Edini vir okužbe - oseba, ki je bolan ali nosilec okužbe. Začetnika okuženega organizma sprosti v okolje. Najvišje aktivne mikrobi ven na drugem ali tretjem tednu okužbe. Največja nevarnost za ljudi, je kronični bakteryovыdelytel, ki so mikrobi v blatu in urinu. Tukaj lahko izbruhi okužbe iz vode, hrane ali kontaktnih gospodinjske poti. Sick štirje od desetih kontakt. Najbolj hudo bolni otroci v zgodnji starosti in starejših. Izbruhi prihaja predvsem poleti in jeseni. Po trpljenje tifus oblikovali močno imuniteto.


Mehanizem razvoja

Tifus - okužba stadyynaya, to traja dolgo časa, do 6 tednov. Izvajanje bakterij v prebavnem traktu je faza invazije, in je odvisna od lastnosti patogena ali imunskega sistema: višji okužbe s hrano ali vodo mikrobov - v iyazytsirnishe bolezni.
Septični faza - gostota bakterij v krvi, s tok, ki se vnese v črevo. Nekateri mikrobi pod baktericidnih lastnostih krvnih matricami, ki povzročajo vročino. Tudi bakterije izločajo toksin, ki vpliva na organe in sisteme včasih povzročajo nalezljive-toksičnega šoka.

Nastala oznacuje faza bolezni. Kot nastanek bolezni imunskega mine. Če napako imunitete, ki se oblikuje dolgo prevoznika s periodičnim sproščanjem mikrobov v okolju.
Posebne spremembe med kuge v limfnih foliklov tankega črevesja, črevesne bezgavke, jetra, vranica, redko vpliva na kostni mozeg, pljuča, ledvice, miokarda in kožo.

Simptomi trebušnim tifusom

Pod pogojem, tipične in netipične potek okužbe, tipična oblika bolezni poteka v ciklih, poudarja pet glavnih faz:

Inkubacijska;
začetna;
Heat okužbe;
izginja glavne simptome;
okrevanje.
Danes je tipična (klasično) klinika tifus je redka. Inkubacijska doba traja od enega tedna do treh tednov. Začetna faza traja v povprečju približno teden dni. Opredelili smo naslednje simptome trebušnim tifusom, šibkost, blago glavobol, izguba apetita, motnje spanja, pri nekaterih bolnikih pa je zmerna relativna bradikardija, znižanje krvnega tlaka, kašelj, pljučni mogoče izkoristiti nekaj suhega sopenje. Na pregledu trebuha označena bolečine v trebuhu, lahko zamuda stol.

Med pojavi višina vročina, odraža resnost značilnost gibanja trebušnim tifusom, visoka vročina stalnega tipa. V klasičnem tifus traja 4-5 tednov. V začetnem obdobju zaznamovala simptome tifus - progresivne glavobole, predvsem v fronto-okcipitalnem regiji, motnje spanja, slabost, izguba apetita, zamudo blata, napihnjenost, povečana velikost jeter in vranice.
V fazi polnega razvoja tifus okužb manifestov so bolniki z značilnimi simptomi: omamljanje, nenadne letargija, zaspanost pogosto zmedenost, halucinacije delirija. Navzven tipičen pacient - z bledo kožo in vidno sluz, obraz Puffy. Bright spremembe v prebavnem sistemu. Jezik zgosti, obložene z zobne odtise na njenih robovih, dotaknil umazano rjav odtenek ("fulyhynoznыy" jezika). Trebuh je otekel, izražena napenjanje. Na pregledu, ki je trebuh označena izrazitejše bolečine v popka. Bolniki stol razredčena zelenkasto in izgleda kot grahovo juho ali kašo ", jetra in vranica so razširjene.

Izpuščaj - tipičen simptom tifus - manifestira v osmih do desetih dneh. Značilna rozeoleznыmy elementi, so pravilni, zaokroženo na 4 mm dvignjeno nad kožo, ki se nahaja na bledo ozadje. Lokalizacija - kožo trebuha ali prsi, hrbta, Pregibač roke površina. Roseola podnevi izgine brez sledu (redko slabo vidne pigmentacije). V klasičnem okviru naslednjega vala tifus pogosto spremlja ponavljajoče se videz roseola. V fazi okrevanja pojavi apetit in izboljšuje spanec, vendar ostajajo postynfektsyonnaya astenija splošne šibkosti in čustvene nestabilnosti, subfebrile.

Perforacije v območju tankega črevesa - najnevarnejša komplikacija tifus. Najpogostejši zaplet je opaziti na začetku tretjega tedna okužbe, ponavadi na podlagi normalne telesne temperature. Nenadoma pa so hude bolečine v trebuhu, raziskava ugotovil izrazito napetost mišic trebušne stene, simptome peritonealno draženje. Vendar sindrom "akutni abdomen" (peritonej draženje, povezane s tekočimi vsebino tankega črevesa) izgine po približno uri trebuha postaje bolečine, postane mehka in sodeluje pri dihanju, znaki peritonealno draženje tam. Če se bolnik ne deluje, nato pa po 14-18 ur po pojavu simptomov, razpršenih peritonitis.

Intestinalna krvavitev pojavi ob istem času. Ko masivna krvavitev hitro rastočih znake notranjo krvavitev (slabost, bledo kožo in sluznico, hladen znoj, tahikardija, padec krvnega tlaka, itd), in nekaj ur blatu je skoraj čisti kri. Z majhno krvavitev pa bolnik ne trpi, in kri v blatu (temno blato) pojavi v 10-12 urah.
Yyfektsyonno toksičnega šoka, včasih videti kot zaplet, vendar pa se lahko šteje manifestacija hujših oblikah.


Diagnoza trebušnim tifusom

V začetnem obdobju trebušnim klinično diagnozo je možno le v času izbruha epidemije. V občasnih bolezni je zgodnje diagnosticiranje trebušnim tifusom mogoča le na podlagi bakteriološke podatkov (krvni kulture za javnost - Analiza tifus). V ta namen je potrebno narediti raziskave: pridelkov.
Med okužbo višine se klinična diagnoza trebušnim tifusom lahko nastavite v prisotnosti značilnih simptomov (povišana telesna temperatura, splošno zastrupitev, tipičen izpuščaj, relativna bradikardija, spreminjanje jezika, občutljivost na ileocekalen regiji, povečanje jeter in vranice, itd).

Z zgodnji znaki tifus vključuje raziskovalno sliko krvi, kaže levkopenijo, nevtropenijo premik na levo, da je mladi oblike, aneozinofiliya, relativna limfocitoza ali lymfomonotsytoz.
Serološka analiza tifus opraviti s krvjo, kar je za potrditev diagnoze do osmega dneva bolezni.

Zdravljenje

To je obvezno hospitalizacijo, ležanje v postelji, racionalna prehrana. Zdravljenje vključuje antibiotike. Droge oralno kot tablete v odmerkih starosti v celotnem obdobju temperaturo in nato do deset dni, tudi pri normalnih temperaturah.

Priporočljivo je, da se združi z antibiotiki nitrofuran drog. Da bi se izognili stranske učinke antibiotikov nadzorovanih hkrati vitamini, antihistaminiki, eubiotics.
V hujših oblikah bolezni je še posebej pomembno terapijo razstrupljanja. Zdravljenje posebnih črevesne in zunajčrevesne zapletov, opravljenih v skladu s splošnimi pravili o ustreznem zdravljenju bolezni.
Preprečevanje tifus
Preventiva se izvaja v skladu s splošnimi pravili za preprečevanje črevesnih okužb. Zelo pomembno je zgodnje odkrivanje in hospitalizacija bolnikov, odkrivanje in nadzor prevoznikov med zdravo, zlasti med delavci v gostinstvu in trgovini. Za osebe kontaktyrovavshymy bolnikov ustanovljena zdravniško opazovanje za tri tedne z bakteriološko študiji iztrebkov in urina in vsakodnevnim merjenjem temperature. Aktivna imunizacija (cepljenje) se izvede navedbe epidemične in le pri otrocih, starejših od sedem let.

Avtor: Alena Paretskaya, pediater